自汗,、盜汗
[定義］

　　自汗、盜汗均屬汗液外泄失常的病證,。不因外界環(huán)境因素的影響,，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者,，稱為自汗,，寐中汗出，醒來(lái)自止者,，稱為盜汗,，亦稱為寢汗。
　　正常的出汗,，是人體的生理現(xiàn)象,。這里的自汗、盜汗均為病理現(xiàn)象,?！蹲C治要訣。虛損門．盜汗自汗》說(shuō),；“眠熟而汗出者,，曰盜汗，又名寢汗,。不分坐臥而汗者,，曰自汗?！?br> 《明醫(yī)指掌,。自汗盜汗心汗證》對(duì)自汗、盜汗晚命名含義作了恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)明,；,。夫自汗者，朝夕汗自出也,。盜汗者,，睡而出，覺而收,，如寇盜然,，故以名之。。
　　(歷史沿革]
　　早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)汗的生理及病理有相當(dāng)認(rèn)識(shí),。如《素問．宣明五氣》篇說(shuō)：“五藏化液,，心為汗?！薄鹅`樞．決氣》篇說(shuō),。“腠理發(fā)泄,，汗出溱溱,，是謂津?！薄鹅`樞．營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇說(shuō),；“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血,?！泵鞔_指出汗液為人體津液的一種，與血有著密切關(guān)系,，汗血同源,，為心所主，故血液耗傷過度之人,，不可再發(fā)其汗,，而汗出過多之人，也不可再傷其血,?！鹅`樞。五癃津液別》篇所說(shuō)的“天暑衣厚則腠理開,，故汗出……天寒則腠理閉,，氣濕不行，水下留于膀胱,，則為溺與氣,。則指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關(guān)系。天熱汗出多,，天冷汗出少,，而小便相對(duì)增多。在出汗異常的病癥方面,，談到了多汗,、寢汗、灌扦,、絕汗等,。
　《金匱要略,。水氣病》篇首先記載盜汗的名稱，并認(rèn)為由虛勞所致者較多(“食已汗出．又常暮盜汗出者,，此勞氣也,。)．《傷寒論。辨太陽(yáng)病脈證并治上》則有“自汗出”的記載,。
　　《諸病源候論,。虛勞病諸候》對(duì)自汗，盜汗的病因病機(jī)作了探討,。如謂自汗主要由陽(yáng)虛所致，“夫諸陽(yáng)在表,，陽(yáng)氣虛則自汗,。心主于汗，心藏偏虛,，故其液妄出也,。”又謂“盜汗者,，因眠睡而身體流汗也,，此由陽(yáng)虛所致”，指出盜汗的臨床特點(diǎn)是眠睡汗出,，但指出其病機(jī)為,。陽(yáng)虛所致。,，與后世認(rèn)為多由陰虛引起的觀點(diǎn)不同,。究之實(shí)際，盜汗實(shí)以陰虛所致者為多,。
　　《外臺(tái)秘要》卷十三的盜汗方七首,，包括內(nèi)服及外用的方劑，選用收澀止汗,、益氣固表的麻黃根,、牡蠣，小麥,，黃芪等為主要藥物,。與后世以養(yǎng)陰為主的治法有所不同。
　　《三因方,。自汗證治》對(duì)自汗,，盜汗作了鑒別．“無(wú)問昏醒，浸浸自出者,，名曰自汗,，或睡著汗出,，即名盜汗，或云寢汗,?！辈⒅赋鲆蛏砘顒?dòng)增加而致的汗出不得稱為。自汗”(“若其飲食勞役,，負(fù)重涉遠(yuǎn),，登頓疾走，因動(dòng)汗出,，非自汗也”),，而對(duì)于多種疾病中表現(xiàn)的自汗，應(yīng)注重針對(duì)病源進(jìn)行治療,，方能收到良好效果(“歷節(jié),、腸癰、腳氣,、產(chǎn)蓐等病,，皆有自汗，洽之當(dāng)推其所因?yàn)椴≡?，無(wú)使混濫,。)。
　　《丹溪心法．自汗》說(shuō),；“自汗屬氣虛,、血虛、濕,、陽(yáng)虛,、痰?！? 《丹溪心法,。盜汗》說(shuō)；“盜汗屬血虛,、陰虛,。”朱丹溪對(duì)自汗,、盜汗病理屬性的概括,，給后世以巨大的影響。如明,。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳．汗證》即在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出自汗屬陽(yáng)虛,，盜汗屬陰虛，并分別以補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi)及補(bǔ)陰降火作為主要治法,，使對(duì)自汗,、盜汗的認(rèn)識(shí)前進(jìn)了一步,。
　　 《景岳全書。汗證》對(duì)汗證進(jìn)行了系統(tǒng)的整理,，在理論認(rèn)識(shí)及治療方藥上都有發(fā)展提高,。張氏認(rèn)為自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛是就其多數(shù)而言,，“此其大法，固不可不知也,。,。但“自汗、盜汗亦各有陰陽(yáng)之證,，不得謂自汗必屬陽(yáng)虛,，盜汗必屬陰虛”。既掌握一般規(guī)律,，又要了解特殊情況，張氏的觀點(diǎn)符合臨床實(shí)際,。
　　《臨證指南醫(yī)案,。汗》謂；“陽(yáng)虛自汗,，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外,，陰虛盜汗，治當(dāng)補(bǔ),、陰以營(yíng)內(nèi),?！敝赋鲎院怪卦谘a(bǔ)氣、盜汗重在補(bǔ)陰,?！夺t(yī)林改錯(cuò)．血府逐瘀湯所治之癥目》說(shuō)；,。有用補(bǔ)氣、固表,、滋陰,、降火,，服之不效，而反加重者,，不知血瘀亦令人自汗,，盜汗，用血府逐瘀湯,。。對(duì)血瘀導(dǎo)致自汗,、盜汗的情況作了補(bǔ)充,。
　　綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》已有關(guān)于汗證生理及病理的許多寶貴認(rèn)識(shí),，并有寢汗,、灌汗、絕汗等癥候名稱,。盜汗之名,，首先見于《金匱》?！秱摗酚?。自汗出。的記載,?！吨T病源候論》則最早對(duì)自汗、盜汗的病因病機(jī)進(jìn)行比較詳細(xì)的探討,，并認(rèn)為兩者均系陽(yáng)虛所致,。自《丹溪心法》之后，逐步形成了自汗主要屬陽(yáng)虛,，盜汗主要屬陰虛的基本觀點(diǎn),。這個(gè)觀點(diǎn)，經(jīng)《醫(yī)學(xué)正傳》,、《景岳全書》等書籍的補(bǔ)充而不斷完善,，對(duì)汗證的臨床起著重要的指導(dǎo)作用?！夺t(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充了血瘀引起自汗,、盜汗的情況。
　　(范圍]
　　自汗,，盜汗是一個(gè)癥狀,，既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可伴見于其他疾病的過程中,。本篇所討論的系指以此為主要表現(xiàn)的,，單獨(dú)出現(xiàn)自汗,、盜汗。至于由其他疾病所引起者,，在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上,，亦可參照本篇辨證論治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的甲亢,、植物神經(jīng)功能紊亂,、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等所致的盜汗,、自汗,，亦可參考本篇辨證論治。
　　又有少數(shù)人由于體質(zhì)關(guān)系,，平素易于出汗,，而不伴有其他癥狀者，則不屬本篇范圍,。正如《筆花醫(yī)鏡,。盜汗自汗》說(shuō)：“盜汗為陰虛，自汗為陽(yáng)虛,，然亦有秉質(zhì)如此,，終歲習(xí)以為常，此不必治也,。”
　　(病因病機(jī))
　　一,、病因
　　出汗是人體的生理現(xiàn)象,，在天氣炎熱、穿衣過厚,、渴飲熱湯,，情緒激動(dòng)，勞動(dòng)奔走等情況下,，出汗量增加,，此屬正常現(xiàn)象,。在感受表邪時(shí),，出汗又是驅(qū)邪的一種方法，外感病邪在表,，需要發(fā)汗以解表,。 ．
　　除了伴見于其他疾病過程中的自汗、盜汗外,，引起病理性出汗增多的病因主要有以下四個(gè)方面,。
　　一,，肺氣不足：素體薄弱，病后體虛,，或久患咳喘,，耗傷肺氣，肺與皮毛相表里,，肺氣不足之人,，肌表疏松，表虛不固,，腠理開泄而致自汗,。
　　(二)營(yíng)衛(wèi)不和：由于體內(nèi)陰陽(yáng)的偏盛、偏衰,，或表虛之人微受風(fēng)邪,，以致營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司,，而致汗出,。
　　(三)心血不足：思慮太過，損傷心脾,，或血證之后,，血虛失養(yǎng)，均可導(dǎo)致心血不足,。以汗為心之液,，血不養(yǎng)心，心液不藏而外泄,，引起自汗或盜汗,。
　　(四)陰虛火旺：煩勞過度，亡血失精,，或邪熱耗陰,，以致陰精虧虛，虛火內(nèi)生,，陰津被擾,，不能自藏而外泄作汗。
　　(五)邪熱郁蒸：由于情志不舒,，肝氣郁結(jié),，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味,，或素體溫?zé)崞⒌?，以致肝火或濕熱?nèi)盛，邪熱郁蒸，津液外泄而致汗出增多,。
　　二,、病機(jī) ．
　　汗為心之液，由精氣所化,，不可過泄,。由于自汗、盜汗之病證持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，常發(fā)生精氣耗傷的病變,，以致出現(xiàn)神情倦怠、肢軟乏力,、不思飲食等癥狀,。
　　單純出現(xiàn)的自汗、盜汗,，一般預(yù)后較好,。經(jīng)過治療大多可以在短期內(nèi)治愈或好轉(zhuǎn)。伴見于其他疾病過程中的自汗,，尤其是盜汗,，則病情往往較重。治療時(shí)應(yīng)著重針對(duì)原發(fā)疾病且需原發(fā)疾病好轉(zhuǎn),、治愈,，自汗、盜汗才會(huì)減輕或消失．
　　汗出過多,，而又伴有喘促,，脈微等癥者，為預(yù)后嚴(yán)重的表現(xiàn),。正如《景岳全書．汗證》說(shuō)：,。汗出不治之證有六。一,、汗出而喘甚者不治，二,、汗出而脈脫者不治,，三、汗出而身痛甚者不治,，四,、汗出發(fā)潤(rùn)至巔者不治，五,，汗出如油者不治,，六，汗出如珠者 s8。,。x,。2“q<8。,，0ss6氣豐g,。
言=：：=二=扣2*! ．
陰陽(yáng)偏盛，表虛受風(fēng)叫營(yíng)衛(wèi)失和一l I ．
思慮太過,，勞傷心脾一＼心血不足一個(gè)心液不藏一!迂莖絲世蘭匡鱟．一) !自汗
煩勞過度,，邪熱耗陰一陰虛火旺一、 ! !sjf
情志不舒,，肝郁化J＼一＼．)邪熱郁蒸一[一),。*“。一．
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自汗,，盜污病因病機(jī)示意圖
　　(類證鑒別)
　　自汗、盜汗應(yīng)著重與脫汗,、戰(zhàn)汗,、黃汗相鑒別。鑒別要點(diǎn)如下表,，
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┃ 病證名稱 ┃ 出,、汗 特 點(diǎn) ┃ 伴 見 癥 狀 ┃
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┃ 自汗 ┃白晝時(shí)時(shí)汗出．動(dòng)則益甚 ┃多見氣虛不固的癥狀 ┃
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┃ 盜汗 ┃寐中汗出，醒后即止 ┃多見陰虛內(nèi)熱的癥狀 ┃
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┃ 脫汗 ┃大汗淋漓,，汗出如珠,，又稱絕汗，為病勢(shì) ┃聲低息短,，精神疲憊,，四肢厥冷，脈微欲 ┃
┃ ┃危急之象 ┃絕或散大無(wú)力 ┃
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┃ 戰(zhàn)汗 ┃：急性熱病過程中,，突然惡寒戰(zhàn)栗,，全身汗 ┃發(fā)熱，口渴,，煩躁不安,。若汗出之后，熱 ┃
┃ ┃出,，為邪正交爭(zhēng)之象 ┃退脈靜,，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪,，病趨好轉(zhuǎn) ┃
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┃ 黃汗 ┃汗出色黃,，染衣著色 ┃多見口中粘苦，渴不欲飲，小便不利,，苔 ┃
┃ ┃ ┃黃膩,，脈弦滑等癥 ┃
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　　(辨證論治]
　　一、辨證要點(diǎn)
　　1,。辨自汗,、盜汗。自汗,，盜汗雖同屬汗液排泄異常的病證,，但二者臨床表現(xiàn)不同，應(yīng)辨證清楚(巳如前述),。同是自汗,、盜汗，有單獨(dú)出現(xiàn),，也有作為其他疾病癥狀之一而出現(xiàn)等兩類情況,，在辨證論治時(shí)也應(yīng)加以區(qū)別。單獨(dú)出現(xiàn)者,，以自汗,、盜汗為突出癥狀，其他均為次要癥狀,，一般無(wú)嚴(yán)重,、危急的癥狀。本節(jié)所論者主要指此而言,。而作為其他疾病癥狀出現(xiàn)的自汗,、盜汗，則因疾病的不同,，各具有該病癥的癥狀及體征,，且出汗大多不居于突出地位。例如《證治匯補(bǔ),。汗病章》即對(duì)其他病癥引起自汗特點(diǎn)作了論述,；?；馃嶙院贡卦隉?，傷濕自汗，困倦身重,，天陰轉(zhuǎn)甚，聲如甕出,，傷風(fēng)自汗,，頭疼身熱，咳嗽，煩悶,，鼻塞流涕,，傷暑自汗，身熱口渴,，煩躁面垢,，痰癥自汗，頭眩,，嘔逆,，胸滿吐痰。,。在其他疾病引起的盜汗中,，以肺癆盜汗最為多見，其特點(diǎn)為同時(shí)具有咳嗽,、咳血,、胸痛，潮熱,、消瘦等癥狀,。
　　2．辨陰陽(yáng)虛實(shí)；一般來(lái)說(shuō),，汗證以屬虛者為多,。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內(nèi)熱,。但因肝火,、濕熱等邪熱郁蒸所致者，則屬實(shí)證,。病程久者,，或病變重者，則會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)虛實(shí)錯(cuò)雜的情況,。自汗久則可以傷陰,，盜汗久則可以傷陽(yáng)，出現(xiàn)氣陰兩虛,，或陰陽(yáng)兩虛之證,。邪熱郁蒸，病久傷陰,，則見虛實(shí)兼夾之證,。
　　二、治療原則,。
　　虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣,、補(bǔ)血,、養(yǎng)陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，實(shí)證當(dāng)清肝泄熱,、化濕和營(yíng)，虛實(shí)夾雜者,，則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧,。此外，由于自汗,、盜汗均以腠理不固,，．律液外泄為共同病變，故可酌加麻黃根,、浮小麥,、糯稻根，五味子,、癟桃干,、牡蠣等固澀斂汗之品，以增強(qiáng)止汗的作用,。
　　三．證治分類
　　(一)肺衛(wèi)不固證
　　癥狀及分析,；
　　汗出惡風(fēng)，易于感冒一一肺氣虧虛,，肌表疏松,，表衛(wèi)不固，
　　稍勞汗出尤甚一一勞則耗氣,，氣不攝汗,，
　　面色少華，脈細(xì)弱一一為氣虛之象,。 ．．
　　治法：益氣固表,。
　　方藥。玉屏風(fēng)散,。 ．
　　(1)方解：本方為益氣固表止汗的常用方劑,。黃芪、白術(shù),，益氣固表斂汗,，防風(fēng)，走表散邪且助黃芪固表,。
　?、爰訙p：汗出多者，加浮小麥,、糯稻根,、牡蠣固表斂汗,。氣虛甚者，加黨參,，黃精益氣固攝。舌紅,、脈細(xì)數(shù)(兼陰虛),，加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗,。
　　變證
　　氣血不足,，體質(zhì)虛弱而癥見汗出惡風(fēng)，倦怠乏力,，面色不華,，舌質(zhì)淡，脈弱者,，可改用大補(bǔ)黃芪湯補(bǔ)益氣血,，固表斂扦。本方除含有玉屏風(fēng)散的藥物外,，尚有人參,、山茱萸，茯苓,、甘草、五味子等益氣固攝,；熟地,、川芎、肉蓯蓉等補(bǔ)益精血,，補(bǔ)益之力遠(yuǎn)較玉屏風(fēng)散為強(qiáng),，故宜用于自汗之氣血不足及體虛甚者。
　　(二)營(yíng)衛(wèi)不和證
　　癥狀及分析,；
　　汗出惡風(fēng),，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱一一表虛受風(fēng),，腠理失調(diào),， ．
　　半身或某些局部出汗一一營(yíng)衛(wèi)不和，汗泄失常,， ．
　　苔白薄,，脈緩一一為營(yíng)衛(wèi)不和之象。
　　治法,。調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。
　　方藥,；桂枝湯。
　　(1)方解,；本方發(fā)表解肌,，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。在此主要用以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。桂枝,、白芍，溫經(jīng)解肌,，和營(yíng)斂陰，合用以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，生姜,、大棗,、甘草,，協(xié)同上藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。卿加減：汗出多者,，可酌加龍骨,，牡蠣固澀斂汗。
　　變證
　　1．營(yíng)衛(wèi)不和而又表現(xiàn)倦怠乏力,、汗出多,、少氣懶言、舌淡,、脈弱等氣虛癥狀者,，可改用黃芪建中湯益氣建中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。
　　2．營(yíng)衛(wèi)不和而見四肢不溫、畏寒,、脈細(xì)等陽(yáng)氣不足的癥狀者,，可改用桂枝加附子
　　 3．營(yíng)衛(wèi)不和之由瘀血阻滯所致，兼見心胸疼痛,，部位不移,，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,，脈弦澀等癥者,，可改用血府逐瘀湯理氣活血,，疏通經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)o
　　(三)心血不足證 　
　　癥狀及分析．、
　　自汗或盜汗,，心悸少寐一一血不養(yǎng)心以致心液不藏,，心神不寧，
　　神疲氣短,，面色不華一一血虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈及上榮頭面,，
　　舌質(zhì)淡，脈細(xì)一一為血虛之象,。 、
　　治法,。補(bǔ)血養(yǎng)心,。
　　方藥。歸脾湯,。
　　(1)方解：本方益氣補(bǔ)血,，養(yǎng)心安神。人參,、黃芪,、白術(shù)、茯苓,，益氣健脾,，當(dāng)歸，龍眼肉,，養(yǎng)血,，酸棗仁、遠(yuǎn)志,，養(yǎng)心安神,，木香、甘草,、生姜,、大棗，理氣調(diào)中,。
　?、萍訙p；汗出多者加牡蠣,，五味子,、浮小麥?zhǔn)諠瓟亢埂Ｑ撋跽呒又剖诪?、枸杞子,、熟地補(bǔ)益精血,。
　　(四)陰虛火旺證
癥狀及分析。 ,，
　　夜寐盜汗,，或有自汗一一熱逼津液外泄，
　　五心煩熱,，潮熱顴紅一一虛熱內(nèi)蒸,，
　　口渴一一陰津不足，
　　舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)一一陰虛火旺之象,。
　　治法；滋陰降火,。
　　方藥,，當(dāng)歸六黃湯。 ．
　　(1)方解,。本方滋陰養(yǎng)血,，清熱瀉火。當(dāng)歸,、生地黃,、熱地黃，滋陰養(yǎng)血,，黃連,、黃芩、黃柏,，苦寒清熱,，瀉火堅(jiān)陰；黃芪,，益氣固表,。
　　(2)加減：汗出多者，加牡蠣,、浮小麥,，糯稻根固澀斂汗。潮熱甚者,，加秦艽,、銀柴胡、白薇清退虛熱,。
　　變證
　　以陰虛為主,，而火熱不甚、潮熱、脈數(shù)等不顯者,，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎,，滋陰清熱。
　　(五)邪熱郁蒸證
　　癥狀及分析：
　　蒸蒸汗出一一熱蒸津液外泄,，
　　面赤烘熱,，煩躁，口苦,，小便色黃一一肝火亢旺或濕熱內(nèi)盛,，
　　苔薄黃，脈弦數(shù)一一為內(nèi)有積熱之象,。
　　治法,；清肝泄熱，化濕和營(yíng),。
　　方藥,；龍膽瀉旰湯。
　　 0)方解,；本方清旰瀉火，清利濕熱,。龍膽草,、黃芩、梔子,，柴胡,，清肝瀉火，澤瀉,、木通,、車前子，清利濕熱,，當(dāng)歸,、生地，滋養(yǎng)陰血,，甘草,，調(diào)中和藥o
　　　加減；小便短赤(里熱較甚,，,，加茵陳清解郁熱。

　　變證
　　濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛,、面赤烘熱,、口苦等癥不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕。方中以黃柏清熱,，蒼術(shù),，苡仁除濕，牛膝通利經(jīng)脈,。
　　自汗,、盜汗辨證論治筒表
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┃ 分 類 ┃ 癥 狀 ┃ 病 機(jī) ┃ 治 法 ┃ 主 方 ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚,， ┃．肺氣虧虛,，表衛(wèi) ┃益氣固表 ┃玉屏風(fēng)散 ┃
┃ 肺衛(wèi)不固 ┃易于感冒，面色少華脈 ┃不固 ,、 ┃ ┃ ┃
┃ ┃細(xì)弱 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃汗出惡風(fēng)．周身酸楚,， ┃營(yíng)衛(wèi)不和，汗泄 ┃調(diào)和營(yíng)衛(wèi) ┃桂枝湯 ┃
┃ 營(yíng)衛(wèi)不和　　┃時(shí)寒時(shí)熱,，苔白,， 脈 ┃失常 ┃ ┃ ┃
┃ ┃緩 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃自汗或盜汗， 心悸少 ┃血不養(yǎng)心,，心液 ┃補(bǔ)血養(yǎng)心 ┃歸脾湯 ┃
┃ 心血不足 ┃寐,，神疲氣短，面色不 ┃不藏 ┃ ┃ ┃
┃ ┃華,，舌質(zhì)淡,，脈細(xì) ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃盜汗或有自汗，五心煩 ┃陰虛火旺,，逼津 ┃滋陰降火 ┃當(dāng)歸六黃湯 ┃
┃ 陰虛火旺 ┃熱,，潮熱顴紅，口渴,， ┃外泄 ┃ ┃ ┃
┃ ┃舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù) ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃汗出， 面赤烘熱,，煩 ┃里熱郁蒸,，逼津 ┃清肝泄熱，化濕 ┃龍膽瀉肝湯 ┃
┃ 邪熱郁蒸 ┃躁,，口苦,，苔黃，脈弦 ┃外泄* ┃和營(yíng) ┃ ┃
┃ ┃數(shù) ． ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━┛
　　四,、其他治法
　　1．黃芪15克,，浮小麥15克，大棗5枚,，煎服,，治氣虛自汗,。
　　2．麻黃根10克，牡蠣,、浮小麥各20克,，煎服，治自汗,。
　　3．烏梅10枚,，浮小麥15克，桑葉10克,，大棗5枚煎服,，治陰虛盜汗。
　　4．玄參,、麥冬,、生地、浮小麥各15克,，煎服,，治陰虛盜汗。
　　5．癟桃干10枚,，浮小麥15克,，大棗5枚，煎服,，治盜汗,。 ．
　　6．浮小麥、糯稻根各30克,，水煎服,，可用于自汗及盜汗,。 ．
　　7．山茱萸15克,，水煎服，可用于自汗及盜汗,。
　　8．五味子,、桑椹子各10克，水煎服,，可用于自汗及盜汗,。
　　9．五倍子研粉，加水少許攪拌成糊狀,，睡前置于臍部，并用紗布固定,。治盜汗,。
　　[預(yù)防與護(hù)理]
　　加強(qiáng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免思慮煩勞過度,，保持精神愉快,，少食辛辣厚味，是預(yù)防自汗,、盜汗的重要措施,。
　　在護(hù)理方面，汗出之時(shí),，腠理空虛,，易于感受外邪，故當(dāng)避風(fēng)寒,，以防感冒,。汗出之后，應(yīng)及時(shí)用干毛巾將汗擦干,。出汗多者,，應(yīng)經(jīng)常更換內(nèi)衣，并注意保持衣服,、床單,、被褥干燥清潔。
　　[結(jié)語(yǔ)]
　　一,。不因天暑,、衣厚、勞作而白晝時(shí)時(shí)汗出者,，稱為自汗,。寐中汗出，醒來(lái)自止者,，稱為盜汗,。
　　二、自汗,、盜汗應(yīng)著重與脫汗,、戰(zhàn)汗相鑒別。脫汗發(fā)生于疾病危重之時(shí),，大汗淋漓,，肢厥脈微，戰(zhàn)汗發(fā)生于熱病過程中,，先戰(zhàn)栗,，后汗出，為正邪交爭(zhēng)之象,。
　　三,、自汗,、盜汗以屬虛者為多，自汗多由氣虛不固,，盜汗多因陰虛內(nèi)熱,。由邪熱郁蒸所致者，則屬實(shí)證,。
　　四,、益氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi),、滋陰降火,、清化濕熱是治療自汗、盜汗的主要治法,，可在辨證方藥的基礎(chǔ)上酌加固澀斂汗之品,，以提高療效。
　　(文獻(xiàn)選景}
　　《素問,。平人氣象論》,。“尺澀脈滑,，謂之多汗,。”
　　《素問,。臟氣法時(shí)淪》：“腎病者,，寢汗出，僧風(fēng),?！?br> 　　《素問．脈要精微論》：“肺脈軟而散者，當(dāng)病灌汗,?！?br> 　　《靈樞．經(jīng)脈》篇；“六陽(yáng)氣絕,，則陰與陽(yáng)相離,，離則腠理發(fā)泄,，絕汗乃出,，故旦占夕死，夕占旦死,?！?br> 　　《金匱．血痹虛勞病》篇；“男子平人,，脈虛弱細(xì)微者,，善盜汗也,。”
　　《濟(jì)生方,。諸汗門》,；“人之氣血應(yīng)乎陰陽(yáng)，和則平,，偏則病,。陰虛陽(yáng)必湊，故發(fā)熱自汗,，陽(yáng)虛陰必乘,，故發(fā)厥自汗。又況傷風(fēng),，中暑,、傷濕、喜怒,、驚悸,、房室、虛勞,、歷節(jié),、腸癰、痰飲,、產(chǎn)蓐等病,，皆能致之?！?br> 　　《傷寒明理論．自汗》,，“自汗者，謂不因發(fā)散而自然汗出者是也,?！? ．
　　《醫(yī)學(xué)正傳。汗證》,；“若夫自汗與盜汗者,，病似而實(shí)不同也。其自汗者,，無(wú)時(shí)而讖濺然出,，動(dòng)則為甚，屬陽(yáng)虛,，胃氣之所司也,，盜汗者，寢中而通身如浴,，覺來(lái)方知,，屬陰虛,，營(yíng)血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi),，盜汗宜補(bǔ)陰降火,。”
　　《醫(yī)宗必讀．汗》,；“心之所藏,，在內(nèi)者為血，在外者為汗,，汗者心之液也,。而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者,?！?br> 　　《醫(yī)礪。汗》,；“汗者,，水也，腎之所主也,。內(nèi)藏則為液,，上升則為津，下降則為尿,，外泄則為汗,。”