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■本報記者 陳俊珺 日本作家渡邊淳一,、南非前總統(tǒng)曼德拉、“股神”巴菲特,、傳媒大亨默多克……他們在各自的領域都功成名就,，卻都沒有逃過前列腺癌的“魔咒”。 近年來泌尿系統(tǒng)腫瘤在我國的發(fā)生率越來越高,。在上海,，前列腺癌發(fā)病率已經(jīng)位居男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的第一位。 在第五屆“上海泌尿腫瘤國際論壇”舉辦之際,，泌尿腫瘤專家,、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院葉定偉教授接受了《解放周一》的專訪,，介紹了他和團隊通過對中國患者的大數(shù)據(jù)研究所獲得的最新診療方法。 醫(yī)者簡介 葉定偉 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長,、泌尿外科主任,，任中國抗癌協(xié)會泌尿腫瘤專業(yè)委員會候任主任委員、中國臨床腫瘤學會腎癌專家委員會副主任委員,、上海市泌尿外科學會副主任委員等職,。 追求最完美的抗癌方法 幾年前，一位70多歲的美國老人慕名來到上海腫瘤醫(yī)院,，身患前列腺癌的他,，被美國醫(yī)生告知錯過了最佳手術時機，只能進行保守治療,。老人無意中聽說了上海的葉定偉醫(yī)生,，決心千里求醫(yī)。 在慎重評估了老人的病情后,，葉定偉為他進行了前列腺癌根治性手術,。手術很成功，不僅徹底掃除了腫瘤,，而且沒有留下任何并發(fā)癥,，腫瘤指標也降到了零。 兩年后,，老人在美國醫(yī)院進行復查,，醫(yī)生十分驚訝：“誰為你做的手術？”當他們聽說主刀者是中國的泌尿外科醫(yī)生時,，連聲稱贊,。 1996年，葉定偉赴全美癌癥診治排名第一的MD安德森癌癥中心學習,。在兩年多的臨床和科研生涯中,，他廢寢忘食地揣摩每一個手術細節(jié)，潛心研究男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的治療,。 回國后,，葉定偉帶領復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科在前列腺癌、腎癌,、膀胱癌等疾病的診治上開創(chuàng)了“金字招牌”,，不僅手術量節(jié)節(jié)攀升，總體療效也達到了國際先進水平,。 然而,，葉定偉并不滿足于手術水平的提升，因為任何腫瘤的治療都不能全靠外科醫(yī)生的“一把刀”，只有將手術,、放療,、化療等多種治療方法合理應用,，才能真正造?；颊摺?BR> 2005年,，葉定偉在腫瘤醫(yī)院建立起了我國首個泌尿科腫瘤多學科綜合治療團隊,，這個團隊不僅有泌尿外科醫(yī)生，還有放療科,、腫瘤內(nèi)科,、病理科、影像診斷科,、核醫(yī)學科等各個相關科室的頂尖專家,，他們每周會聚在一起對疑難病例進行討論，在頭腦風暴中解決棘手的難題,。 葉定偉說,，對抗腫瘤，也許沒有最完美的方法,，但他的目標是追求完美,。多學科綜合診治模式就是目前最理想的一種方法。在沒有多學科綜合治療團隊時,，患者不得不奔走于多個科室間找專家看病,，姑且不說診治效果不佳，時間上就要耗費數(shù)周甚至數(shù)月,。而通過多學科綜合團隊的討論,，就能為患者提供“一站式”的診治方案，從看病到拿到最終治療方案僅僅需要幾天的時間,，而且方案往往是最優(yōu)化的,。 大數(shù)據(jù)幫忙作預測 近年來，前列腺癌的發(fā)病率不斷攀升,，葉定偉預測,，將來前列腺癌的發(fā)病率有可能超過肝癌、腸癌等目前常見的腫瘤,。 在美國,，前列腺癌雖然高發(fā)，但患者的5年生存率高達95%以上,。而在我國,，這一數(shù)字僅有40%至50%。 差距從何而來？葉定偉認為,，這主要和西方國家普遍重視前列腺癌的早期篩查有關,。前列腺癌如果發(fā)現(xiàn)得早，通過根治手術或放療,，患者就有可能長期生存,。可一旦癌細胞發(fā)生淋巴或骨轉移,，治療效果就會大大降低,。 前列腺癌在早期并沒有明顯的表現(xiàn)，患者很難在生活中察覺,，而等到出現(xiàn)明顯的癥狀,，大多已經(jīng)發(fā)展到晚期。在美國等發(fā)達國家,，50歲以上的男性每年都會進行血清前列腺特異抗原（PSA）檢查,，這種檢查能大大提高早期前列腺癌的發(fā)現(xiàn)率。 然而,，這種檢查有較高的假陽性率,，可能會導致不必要的后續(xù)治療，所以一旦PSA檢查發(fā)現(xiàn)異常,，醫(yī)生一般會推薦患者進行穿刺檢查,，這是診斷前列腺癌的“金標準”。面對穿刺,，患者難免會有所顧慮,，畢竟這是一種有創(chuàng)檢查。 為了讓患者避免不必要的穿刺及其帶來的心理負擔,，葉定偉帶領團隊潛心研究,，通過對700多名患者的數(shù)據(jù)進行分析并在同期香港人群中進行驗證后發(fā)現(xiàn)，一種命名為“前列腺健康指數(shù)”（PHI）的檢查方法在預測前列腺癌發(fā)病風險方面明顯優(yōu)于PSA,，這一指標在不增加漏診的前提下,，能使15.6%的患者避免不必要的前列腺穿刺。 葉定偉說,，今后在體檢中發(fā)現(xiàn)（PSA）升高的患者再也不必為是否要穿刺而糾結,，只要進行“前列腺健康指數(shù)”檢查就能更精準地識別高危人群。 家族史在前列腺癌的發(fā)生中也扮演著重要角色,，不少前列腺癌患者的親屬在替患者尋醫(yī)問藥的同時也會擔心自己患上此病,。為此，葉定偉帶領團隊整合了一千余例中國人群的遺傳學數(shù)據(jù)進行研究,，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過特定的遺傳學評分,，就能幫助高危人群預知前列腺癌的患病風險,。 對于已經(jīng)患有前列腺癌的病人來說，或多或少面臨著骨轉移的風險,。葉定偉團隊基于中國患者的大數(shù)據(jù)分析,，發(fā)明了前列腺癌骨轉移預測模型，并且將其制作成了一個可放入口袋隨身攜帶的小轉盤,，醫(yī)生在門診中就可以通過簡便的操作,，預測患者的骨轉移風險。有了這一發(fā)明,，醫(yī)生能更好地判斷患者是否需要做進一步的全身骨掃描,，避免了不必要的過度檢查,。 醫(yī)者建言 西紅柿防癌不靠譜 近年來,，番茄紅素被許多人視作抵御前列腺癌的“神器”，受到不少男性的熱捧,。對此,，葉定偉指出，番茄紅素確實有助于預防前列腺炎癥及前列腺增生,，但目前還沒有臨床研究證實它有確切的抗癌作用,。而且，西紅柿中的番茄紅素含量雖然較高,，但只有食用煮熟的西紅柿才能使番茄紅素發(fā)揮作用,，喝西紅柿汁、生吃西紅柿都不管用,。 葉定偉建議,，預防前列腺癌關鍵在于調(diào)整生活方式，多運動,、多吃水果和蔬菜,。多項研究顯示，高脂飲食會刺激前列腺癌生長,，而水果和蔬菜及低脂飲食可有助于降低患前列腺癌的風險,，比如大豆（豆腐和豆奶）、西紅柿,、石榴,、綠茶、紅葡萄,、草莓,、藍莓、豌豆,、西瓜,、迷迭香,、大蒜和柑橘等，都有利于男性健康,。 |
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