中醫(yī)流派之我見(jiàn)

中醫(yī)常講流派，什么傷寒派,、溫病派,，經(jīng)方派、時(shí)方派,，后人還把金元四大家分為吐下派（張子和）、補(bǔ)中派（李東垣）,、寒涼派（劉完素）,、滋陰派（朱丹溪）。這是中醫(yī)的特色,，也是常被西醫(yī)詬病之處,。前幾年，國(guó)家中管局還搞了當(dāng)今中國(guó)中醫(yī)流派的調(diào)查,，認(rèn)為許多中醫(yī)流派傳繼無(wú)人,、逐漸亡失，當(dāng)然原因諸多,，非幾句話能說(shuō)清的,。

最近在中醫(yī)界最時(shí)髦的、最有人緣的,、最受人關(guān)注的當(dāng)屬補(bǔ)火派了,，因療效好，又稱火神派,。補(bǔ)火派的絕技,、也是最受醫(yī)者能歡迎的、也是醫(yī)生最希望了解的就是附子的應(yīng)用范圍及附子的應(yīng)用劑量,。

昨日與孫豐雷君聊天,，他說(shuō)：前幾天參加了一個(gè)有關(guān)傷寒的學(xué)術(shù)研討會(huì)。研討會(huì)上,，很多醫(yī)生對(duì)火神派及附子的應(yīng)用很有興趣,，就有關(guān)這個(gè)問(wèn)題向山東傷寒界的名家姜建國(guó)先生提問(wèn),。姜老師如是談了火神派及附子的運(yùn)用問(wèn)題，他認(rèn)為,，火神派及附子的大量使用適合于南方人,，南方人多陽(yáng)虛，北方人由于要對(duì)抗北方的寒冷,，陽(yáng)氣的功能相對(duì)旺盛,，陽(yáng)虛的患者較為少見(jiàn)，使用附子的幾率及劑量都較南方少,。姜老師的回答有道理的,。火神派起源于四川,、興旺于云貴川,，那些地方濕氣極重，熱氣極重,，按照姜老師的說(shuō)法,，氣候熱，人體的陽(yáng)氣就不需要對(duì)抗寒冷,，功能就下降,，就是陽(yáng)氣弱，濕為陰氣,，可以衰弱陽(yáng)氣,，所以南方人陽(yáng)氣易虛弱，濕氣還盛,。因此大量用附子方能溫陽(yáng)祛濕,，陽(yáng)氣一旺，陰霾四散,，這樣就形成了以重用附子為特色的火神派,。

其實(shí)，中醫(yī)流派是后世醫(yī)家對(duì)歷史上某一個(gè)時(shí)期,、某一個(gè)著名醫(yī)家及其弟子們的理論特點(diǎn),、辨治特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)的總結(jié),。當(dāng)時(shí)的醫(yī)家并沒(méi)有為形成流派而努力,，這些特點(diǎn)是在醫(yī)療過(guò)程中自然形成的，后人對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié),，然后才命名××學(xué)派,。學(xué)習(xí)繼承流派的經(jīng)驗(yàn)既要有學(xué)習(xí)其特點(diǎn)，又要知道其產(chǎn)生的淵源（知其然知其所以然）,，還要在運(yùn)用中把握靈活性,，這樣才能提高自己的臨床治療水平,。

李克紹在介紹學(xué)習(xí)金元四大家的經(jīng)驗(yàn)時(shí)這樣說(shuō)：張子和的攻破，是祛邪以安正,，李東垣的重脾胃,，是扶正以驅(qū)邪，正虛為主時(shí),，采用東垣法,，邪實(shí)為主時(shí)，采用子和法,，二者并不矛盾,。河間之寒涼，是瀉陽(yáng)盛之火,，丹溪之補(bǔ)陰,，宜于治陰虛之火，兩家都能治火,，只是虛實(shí)有別,。我們臨床可以根據(jù)邪正虛實(shí)，取各家之長(zhǎng),，對(duì)癥選方,。

靈活性就表現(xiàn)在對(duì)癥選方，有是癥,，則用是藥。那種死守學(xué)派之爭(zhēng),、用藥辨證僵化教條,，都是不可取的。也是對(duì)學(xué)派創(chuàng)始人的一種褻瀆與侮辱,，那些學(xué)派的創(chuàng)始人在九泉之下如果看到這類私淑者,，一定會(huì)大罵“不肖子孫”的。

就以溫病學(xué)派為例吧,。在明末至清,，實(shí)際是沒(méi)有這個(gè)學(xué)派的。只是后來(lái),，才在中醫(yī)學(xué)校開(kāi)始編寫溫病學(xué)講義,，形成了溫病學(xué)派，建立了衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證模式,、三焦辨證模式,。后來(lái)還引起了寒溫之爭(zhēng)。寒溫之爭(zhēng)充分暴露了中醫(yī)界的后學(xué)們對(duì)中醫(yī)流派的僵化及教條認(rèn)識(shí),，如果本著可紹教授說(shuō)的“對(duì)癥選方,，有是癥,，用是藥”原則，就沒(méi)有寒溫之爭(zhēng)了,。我們的《溫病學(xué)》教材中,，畏麻黃如虎，衛(wèi)分證用銀翹散,，氣分證用白虎湯……整本書中不見(jiàn)麻黃,，這本身就有缺陷。溫病大家,，清代明騷全國(guó)的大醫(yī)葉天士,，不用麻黃么？如你不信,，可查一下《臨證指南醫(yī)案》,，其中治發(fā)熱、咳嗽時(shí),，用麻黃處比比皆是,。陳存仁在《紅樓夢(mèng)人物醫(yī)事考》中記載到：當(dāng)時(shí)江南一帶，百姓視麻黃如虎,，如見(jiàn)醫(yī)生方中有麻黃一藥,，不敢服用。葉天士怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢,？麻黃必須用,，還必須讓百姓接受。他就把麻黃煮汁,，然后以淡豆豉置入麻黃汁中浸泡,、晾干，這樣開(kāi)處方時(shí),，只用淡豆豉即可,。天士聰明啊，既用麻黃治療了疾病,，又能讓百姓容易接受,，真是一個(gè) “美麗的謊言”。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō),，“溫病學(xué)派不用麻黃”是固步自封,，也是一種偏見(jiàn)。

寒涼派的劉完素,，也不可能不用附子,、烏頭，火神派的醫(yī)生也不可能不用“大石膏”,，滋陰派的朱丹溪也不可能不用人參……

臨床上如何辨證,、如何用藥,，可以學(xué)習(xí)借鑒個(gè)流派的特點(diǎn)、靈活運(yùn)用,，切不可隅于門戶之見(jiàn),。那樣會(huì)誤人、誤己,、誤中醫(yī)事業(yè),。