9,、溫陽益氣復脈湯組成:人參15克,、黃耆20克、北細辛6-15克,、制附片10克,、炙麻黃6克、麥冬12克,、丹參18克,、五味子12克、桂枝10克,、甘草10克,。 主治:心腎陽虛,心陽不運所致脈象遲滯結(jié)代,、心悸怔忡,、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學的病竇綜合征以緩慢為主者,,及竇性心動過緩(單純性),。 用法:每日1劑,水煎2次,,早晚各服1煎,。 加減:有房顫者加珍珠母、百合,、琥珀末安神斂氣,,去附子、麻黃,、桂枝,、減細辛用量;心痛者加元胡,、生蒲黃,、檀香活血行氣;胸憋者加瓜蔞,、薤白宣痹通陽,,或用菖蒲、郁金解郁理氣,;頭暈者加菖蒲,、磁石開竅通陽;氣喘者加重人參用量,,補元固脫,。 典型病例:粟某,,男,57歲,,住院病人,。病史:患者9年前出現(xiàn)胸憋,心悸,,屆時心率變慢,,且眩暈欲仆,日益加重,,于2002年9月14日入院,。入院檢查,心電圖—竇性心動過緩及不齊,,Ⅰ房室傳導阻滯,,心室率40次/分。阿托品試驗:陽性,,西醫(yī)診斷:病竇綜合征,。2002年9月20日初診,胸憋時痛,,氣短怔忡,,頭暈陣作,面色光白,,精神倦怠,,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,,脈沉遲間結(jié),。經(jīng)用“溫陽益氣復脈湯”治療1個月后,平時心率均在55次/分,。阿托品試驗陽性,,自覺無明顯不適,故帶方出院,。 注:本方細辛用量較大,,最大量可達30克,據(jù)觀察,,一般服藥一個半小時即可見心率增加,,4小時后逐漸下降,服用大劑量細辛只要用法得當,,除少數(shù)人有一過性面紅潮熱外,,未見有不良反應。
《名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》
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