血栓是全球前三位的致死性心血管疾病,，它是心肌梗死,、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。前兩者的嚴(yán)重程度已被人們廣泛了解,，但對(duì)于靜脈血栓栓塞癥,，知道的人卻很少。

    靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞,，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓,，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時(shí)期,。其中,，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，但危害巨大,，最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞,。一旦發(fā)生,，臨床醫(yī)生幾乎來(lái)不及去搶救患者，嚴(yán)重者會(huì)在1小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)死亡,，且危險(xiǎn)期過(guò)后的患者中,，依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

    國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)的資料顯示,，美國(guó)每年有10萬(wàn)～30萬(wàn)人死于靜脈血栓,，相關(guān)住院人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)人。在歐洲,，每年有50萬(wàn)人死于靜脈血栓,，超過(guò)艾滋病、乳腺癌和前列腺癌,、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和,。在中國(guó)，靜脈血栓形勢(shì)也同樣嚴(yán)峻,，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏,，掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。

    深靜脈血栓形成和肺栓塞并非老年人的專(zhuān)利,，每靜坐一個(gè)小時(shí),，深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘,，就會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%,。這是由于靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制包括靜脈內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯,。如住院,、手術(shù)和久坐不動(dòng)等，都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高,。而且,，隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變,，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升,。

    但它又是可以預(yù)防的，積極主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng),，可有效減少血栓風(fēng)險(xiǎn),。如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，例如駕車(chē)或乘飛機(jī)長(zhǎng)途旅行,，或是在辦公桌前久坐,，尤其是保持膝關(guān)節(jié)彎曲的姿勢(shì)，就應(yīng)有意識(shí)地伸展腿部,，最好能站起來(lái)走動(dòng)一下,。

    此外,，一旦發(fā)生靜脈血栓栓塞，要盡早就醫(yī),，接受抗凝治療,。大部分患者在靜脈血栓形成后1年~2年內(nèi)，會(huì)逐步出現(xiàn)活動(dòng)后肢體疼痛,、腫脹,、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn),，這一比例可高達(dá)50%,，其中5%~10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，這種現(xiàn)象我們稱(chēng)之為血栓后綜合征,。因而,，抗凝治療需貫穿治療全程，同時(shí)根據(jù)病情,，綜合運(yùn)用溶栓,、微創(chuàng)抽栓、植入濾網(wǎng)等多種手段,，以實(shí)現(xiàn)對(duì)該病全程科學(xué)化管理,。

    （北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師）