乳癖

乳癖是以乳房有大小不一的腫塊，時痛,，與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病?！动兛菩牡眉嫒轳比樘?u>乳巖論》云：“有乳中結(jié)核,，形如丸卵，不疼痛,，不發(fā)寒熱，皮色不變,，其核隨喜怒消長，此名乳癖,?！焙冒l(fā)于30—50歲婦女，約占全部乳腺疾病的75％,，是臨床上最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變危險,。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺囊性增生癥。

1、病因病機(jī)

由于情志不遂,，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)；思慮傷脾,，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生,，肝郁痰凝，阻于乳絡(luò)而發(fā),；或因沖任失調(diào)，肝氣不舒,，氣滯則痰結(jié),。

2,、辨證施治

2、1,、肝郁痰凝：多見于青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛,，乳房腫塊隨喜怒消長；伴胸悶脅脹,，善郁易怒，失眠多夢,；舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈弦和細(xì)澀。

辨證分析：情志不暢,，肝郁氣滯，脾失健運(yùn),，痰濁內(nèi)生,，氣血瘀滯，肝郁痰凝瘀血阻于乳絡(luò),，故致乳房腫塊，伴疼痛,；肝郁不舒,，故胸悶脅脹,，善郁易怒，失眠多夢,；弦脈主肝病，細(xì)澀為脾虛痰瘀郁阻之象,。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)

方藥：逍遙蔞貝散加減

2,、2、沖任失調(diào)：多見于中年婦女,。乳房腫塊或脹痛，經(jīng)前加重,，經(jīng)后緩減,；伴腰酸乏力,，神疲倦怠，頭暈,，月經(jīng)先后失調(diào)，量少色淡,，甚或經(jīng)閉；舌淡,，苔白,，脈沉細(xì),。

辨證分析：沖任失調(diào),，上則乳房痰濁凝結(jié)，故乳房腫塊伴脹痛,；下則經(jīng)水逆亂，故月經(jīng)周期紊亂,，量少色淡,，甚或閉經(jīng),；脾失健運(yùn)，氣血虧虛,，故神疲乏力，頭暈,；沖為血海，隸屬肝腎,，沖任失調(diào),，肝氣不舒,，故經(jīng)前加重，經(jīng)水一行,，肝氣得舒，故經(jīng)后緩減,；肝腎不足，故腰酸乏力,；舌淡,、脈沉細(xì)為沖任失調(diào)之象,。

治法：調(diào)攝沖任

方藥：加味二仙湯加減

手術(shù)：病灶局限于乳房一部分，月經(jīng)后仍有明顯腫塊者可手術(shù)治療,。如病人有乳癌家族史，或活體組織切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生顯著者,，應(yīng)施行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；如切片發(fā)現(xiàn)有惡變,，應(yīng)按乳癌處理。

結(jié)語：乳癖相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺囊性增生癥,。其特點(diǎn)是：乳房有形狀大小不一的腫塊，疼痛,，與月經(jīng)周期相關(guān)。本病有一定的癌變危險,，應(yīng)與乳巖、乳核相鑒別,。肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁,、化痰散結(jié)，方用逍遙蔞貝散加減,；沖任失調(diào)證，治宜調(diào)攝沖任,，方用加味二仙湯加減