|
yibing 癔病 hysteria 一種常見(jiàn)的心理疾病,，或音譯為<="" a="">,。多在精神刺激或不良暗示后發(fā)病，可呈現(xiàn)精神,、神經(jīng)和軀體方面的種種癥狀,，癥狀有鮮明的情感色彩。癥狀的發(fā)生和治療中,，暗示和自我暗示常起重要作用,。本病病程多較短，但運(yùn)動(dòng),、言語(yǔ),、感覺(jué)障礙等癥狀遷延較長(zhǎng)。預(yù)后多較好,，但可反復(fù)發(fā)作,。病人常具某些性格特征，其發(fā)病與文化背景有關(guān),科學(xué)發(fā)達(dá)地區(qū)本病已少見(jiàn),臨床表現(xiàn)亦與病人文化背景有關(guān),，如農(nóng)村中附體癥狀多于城市,。本病多于青壯年發(fā)病，女性遠(yuǎn)多于男性,。教科書(shū)和官方分類一般都按傳統(tǒng)把癔病歸入<="" a="">,。但與其他神經(jīng)癥之間有若干顯著不同之點(diǎn)：①所謂分離癥狀是癔病常見(jiàn)而典型的表現(xiàn)形式。這種病人對(duì)外界或自己的身分有明顯的歪曲,有特殊的遺忘癥,同時(shí)不承認(rèn)自己有?。ㄒ簿褪菦](méi)有自知力）,。這種病理狀態(tài)可以反復(fù)發(fā)作或持續(xù)相當(dāng)久，造成社會(huì)適應(yīng)能力的嚴(yán)重障礙,。②所謂轉(zhuǎn)換癥狀是癔病另一種常見(jiàn)的典型形式,，即情緒反應(yīng)通過(guò)“轉(zhuǎn)換”成為軀體癥狀。表現(xiàn)為特殊的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙,，如局部感覺(jué)脫失,，癱瘓。這種病人心理狀態(tài)的特點(diǎn)是不僅不以癥狀為苦,，且對(duì)病漠不關(guān)心,，缺乏爭(zhēng)取健康的愿望,。③不論表現(xiàn)為哪一種形式，都沒(méi)有持久而痛苦的意識(shí)的心理沖突,。 由于上述特點(diǎn),，《國(guó)際疾病分類》第 9版(ICD-9，1978)既按傳統(tǒng)將癔病列為一種神經(jīng)癥(300.1),，同時(shí)又按某些癥狀列為一種精神病(298.8),。 癔病多因急性精神刺激(委屈、憤怒,、恐懼,、憂慮)或強(qiáng)烈情感反應(yīng)（如親人死亡或其他不幸后）引起。精神病狀系與強(qiáng)烈情感因素有關(guān),，軀體病狀系與暗示,、自我暗示有關(guān)。再次發(fā)病不一定有明顯的精神因素,。病人可有強(qiáng)烈的情感性,、高度暗示性、高度自我顯示性,、豐富的幻想性等性格特點(diǎn),，如果上述特點(diǎn)突出，則稱為癔病型人格,。 臨床表現(xiàn) 可分為精神癥狀和軀體癥狀,。 精神癥狀有情感爆發(fā)、意識(shí)朦朧狀態(tài),、昏睡狀態(tài),、甘塞爾氏綜合征、童樣癡呆,、身份障礙,、遺忘癥等。身份一詞指?jìng)€(gè)體同一性,，身份障礙屬<="" a="">,。在中國(guó),尤其在廣大農(nóng)村地區(qū),身份障礙最多見(jiàn)的形式是附體狀態(tài)：病人以死去的親人或某種超自然的存在（如狐貍精）的身份自居，言語(yǔ)表情和舉止都扮演著另外一種身份,。癔病性遺忘癥的特點(diǎn)是它的階段性或故事性。病人所遺忘的限于某一時(shí)期,，或圍繞某一中心內(nèi)容的有關(guān)情節(jié),。例如,某年輕女子在與丈夫吵架后忽然精神失常,聲稱根本不認(rèn)識(shí)她的丈夫，交談后發(fā)現(xiàn)病人把有關(guān)戀愛(ài)結(jié)婚的事完全遺忘,。身份障礙總是伴有相應(yīng)的遺忘癥,，但遺忘癥不一定有身份障礙,。西方文獻(xiàn)中有多重人格如交替人格等病例報(bào)告，指的就是身份障礙,，“人格”一詞用在這里顯然不恰當(dāng),。所謂癔病性神游癥（病人由家中出走無(wú)目的地游蕩，可持幾小時(shí)至1～2日,，意識(shí)恢復(fù)后對(duì)這段經(jīng)歷完全或部分遺忘）,，實(shí)際上也是一種身份障礙。 軀體障礙包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙,，也是多種多樣的,，如癔病球（感覺(jué)有一球狀異物卡在咽喉處）、體表一定區(qū)域界線分明的感覺(jué)脫失（如襪形或手套形感覺(jué)脫失,，以正中線為界的一側(cè)感覺(jué)脫失等）,，感覺(jué)過(guò)敏，失聽(tīng),，失明,，失音，一個(gè)或幾個(gè)肢體癱瘓,、強(qiáng)直,，站立步行不能，震顫,，抽動(dòng),，痙攣發(fā)作等。這些功能脫失不僅不像器質(zhì)性疾病,，而且跟解剖學(xué)顯然矛盾,。癥狀生動(dòng)地體現(xiàn)了外行人的解剖生理觀念，表現(xiàn)為與病人觀念相一致的分布,。 在集體場(chǎng)合（如學(xué)校）,，有一個(gè)人患癔病后，周?chē)慷眠@現(xiàn)象的人會(huì)由于暗示與自我暗示,，相繼出現(xiàn)癥狀相似的癔病發(fā)作,，這稱為癔病流行。 診斷 診斷根據(jù)為：①病前的性格特點(diǎn),。②明顯的精神因素和因此引發(fā)的強(qiáng)烈情感體驗(yàn),。③癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示，自我暗示有關(guān),。④癥狀多樣有鮮明情感色彩,。癔病須與癲癇大發(fā)作、反應(yīng)性精神病,、精神分裂癥,、腦器質(zhì)性精神病等,。植物神經(jīng)功能紊亂目前一般都不診斷為癔病。例如,，神經(jīng)性厭食過(guò)去曾被視為癔病的一種,，現(xiàn)在已被公認(rèn)為一種獨(dú)立的疾病。 美國(guó)的《診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第3版(DSM-  ,1980)將人格解體綜合征和癔病性身份障礙同歸入“分離障礙”一類,。但人格解體跟身分障礙大不相同：它是一種不愉快的體驗(yàn),，病人知道這種異常體驗(yàn)具有主觀性質(zhì)卻苦于無(wú)法擺脫。人格解體跟抑郁心情或自我強(qiáng)迫有密切聯(lián)系,，多見(jiàn)于抑郁癥,、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥及強(qiáng)迫人格。對(duì)于感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙,，診斷必須慎重,，因?yàn)槠髻|(zhì)性疾病的早期可以表現(xiàn)得跟癔病幾乎一模一樣。避免錯(cuò)誤的方法主要是仔細(xì)的追蹤觀察,。另外,，癔病病人完全可以同時(shí)患某種軀體疾病。 治療 以心理治療為主,。應(yīng)根據(jù)病人的人格特點(diǎn),，心理社會(huì)問(wèn)題和臨床特點(diǎn)采用相應(yīng)的適當(dāng)方法，如暗示,、支持,、行為矯正等。幫助病人適應(yīng)社會(huì)并發(fā)揮其潛力,，無(wú)疑具有重大意義,。 許又新 |
|
|
來(lái)自： 微營(yíng)養(yǎng)大健康 > 《癔病》
