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下面我們逐一的來講六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。學(xué)習(xí)的方法是：一個(gè)性質(zhì),，它體現(xiàn)出一個(gè)什么特點(diǎn),？注意致病的特點(diǎn)，這個(gè)致病特點(diǎn)臨床表現(xiàn)有什么特征,？把這三者聯(lián)系起來學(xué)習(xí),，不要孤立地記住它是它的性質(zhì),。 第一，講風(fēng)邪,。首先講風(fēng)邪的概念,。什么叫做風(fēng)邪？風(fēng)邪是指在六淫當(dāng)中具有輕揚(yáng)開泄,，善動(dòng)不居特性的邪氣,。風(fēng)邪為病，一般稱為外風(fēng)病,。就六氣而言,，風(fēng)邪為春季的主氣；在五行,，風(fēng)氣與肝相通應(yīng),。在季節(jié)上,，風(fēng)邪以春季為多，但四時(shí)皆有,。風(fēng)邪的概念要掌握這樣幾個(gè)要素,。 其次，講風(fēng)寒的性質(zhì)和致病特點(diǎn),。（一）風(fēng)邪具有輕揚(yáng)開泄的屬性,。怎樣理解它有輕揚(yáng)開泄的屬性？輕揚(yáng)開泄的屬性是指風(fēng)邪具有輕清,、升散,、向上、向外的特性,。它的這個(gè)屬性的致病特點(diǎn),，根據(jù)輕清、升散,、向上,、向外這樣的性質(zhì)，它的致病特點(diǎn)表現(xiàn)為易于侵犯人體的上部,、肌表,，體現(xiàn)為上、外,。體現(xiàn)上部,，風(fēng)侵襲人體的上部，肺為五臟六腑之長(zhǎng),，所以就內(nèi)在的臟腑而言,，肺為華蓋,、肺為嬌臟，風(fēng)邪最容易侵犯人體的臟腑的肺,，導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降功能異常,。比如最常見的傷風(fēng)感冒，它一定會(huì)出現(xiàn)咳嗽,，這個(gè)咳嗽的特征就反映了風(fēng)邪輕清,、升散、向上向外的特征,。感冒不僅咳嗽,，而且還會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)燒。發(fā)冷發(fā)燒,，中醫(yī)說肺宣發(fā)衛(wèi)氣,，護(hù)肌表的功能失調(diào)，就是肌表的衛(wèi)邪的功能失調(diào),，體現(xiàn)了風(fēng)邪侵襲機(jī)體向外的特征,。怎樣理解風(fēng)性開泄？前面講兩個(gè)字,，輕揚(yáng)的屬性,，它那個(gè)性質(zhì)、它的致病特點(diǎn),、它臨床表現(xiàn)的癥狀特點(diǎn),。怎樣理解風(fēng)邪開泄的屬性呢？風(fēng)邪開泄是指風(fēng)邪具有疏通透泄的屬性,。這個(gè)屬性,，表現(xiàn)為它的致病特點(diǎn)是指風(fēng)邪易于導(dǎo)致肌腠開疏，或者叫肌腠開泄,，它表現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)就（是）易于出汗,。汗孔開張，易于出汗,。與惡寒相對(duì),，稱之為輕微的惡寒，叫做怕風(fēng),。用中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)叫做惡風(fēng),。注意這個(gè)惡風(fēng)和惡寒，統(tǒng)屬于惡寒范疇,。但是惡風(fēng)和惡寒,，惡風(fēng)較惡寒為輕，將來我講寒邪的時(shí)候進(jìn)一步講它。這就是風(fēng)邪的第一個(gè)性質(zhì)和致病特點(diǎn),，輕揚(yáng)開泄的性質(zhì)和它的致病特點(diǎn),。什么是輕揚(yáng)？什么是開泄,？它具體的致病特點(diǎn)是什么,？就按照這樣一個(gè)思維方式來掌握風(fēng)邪的第一個(gè)性質(zhì)和致病特點(diǎn)。 （二）善行數(shù)變,。（1） 是善行,，它具這樣屬性。什么是風(fēng)邪的“善行”呢,？是指風(fēng)邪具有易于行走而無定處這樣一個(gè)性質(zhì),。這個(gè)性質(zhì)表現(xiàn)在臨床特征上，它的致病特征上,，具有病變部位游移不定,，走行而無定處的特點(diǎn)，癥狀具有動(dòng)的特征,。疾病的部位,，忽兒此，忽兒那,。比如我們西醫(yī)所說的皮膚病的蕁麻疹,，中醫(yī)叫做風(fēng),。講,，它忽爾發(fā)癢，這兒起個(gè)包,，騷癢,，忽兒那兒起包，叫行走不定,。這就是風(fēng)邪善行的一個(gè)特征,，即它的癥狀的主觀的感覺，有走竄的特征,。從外觀看,，某些病理變化的部位，它行無定處,，就是病變的部位,、癥狀，患者的感覺,，有走竄,、走動(dòng)的特征，動(dòng)的特征，就是走竄不定的特征,，這是第一,，“善行數(shù)變”里面“善行”。善行強(qiáng)調(diào)一個(gè)行,，就是動(dòng)態(tài),，病位要?jiǎng)討B(tài)，癥狀,、患者自己的感覺要?jiǎng)討B(tài),，癥狀的表現(xiàn)有動(dòng)態(tài)，行,。（2） 數(shù)變,。數(shù)變的屬性，強(qiáng)調(diào)一個(gè)變,，是指風(fēng)邪致病,，具有變化無常、發(fā)病急驟這樣一個(gè)特征,。它的致病特點(diǎn),，也是風(fēng)邪致病以后，病變的性質(zhì)具有變化的特點(diǎn),，這樣的屬性,，善于變化的屬性，表現(xiàn)為致病特點(diǎn),，它的病理變化,，變化無常，發(fā)病急,。前面從“善行”舉了一個(gè)蕁麻疹,。蕁麻疹這個(gè)特點(diǎn)，不僅表現(xiàn)為病位游移不定,，而且也表現(xiàn)出來數(shù)變,，忽兒好，忽兒發(fā)病,。 中風(fēng),，我們定它有風(fēng)邪，就是中風(fēng),，中于風(fēng),，將來這個(gè)風(fēng)，其病變不完全是外感的風(fēng),，但是它具有外感風(fēng)的特征,。高血壓腦出血,，全身抽搐，我們說動(dòng),，強(qiáng)調(diào)它行,，它有風(fēng)的屬性。而且迅速就昏迷,，乃至于死亡,。如何來解釋呢？數(shù)變,。就（是）發(fā)病急,、變化快。在講前面的課程中曾經(jīng)提到,，小孩感冒以后,，發(fā)燒，很快會(huì)出現(xiàn)印堂,，就是鼻根那地方發(fā)青,，很快小兒抽搐，中醫(yī)說叫有風(fēng),，術(shù)語(yǔ)叫抽風(fēng),。為什么說有風(fēng)呢？它發(fā)病急,，變化快,，體現(xiàn)了“數(shù)變”這樣一個(gè)屬性，它的致病特點(diǎn)有這樣一個(gè)特征,，這就叫做風(fēng)邪的善行數(shù)變,。 （三）風(fēng)性主動(dòng)。實(shí)際上我們?cè)谥v善行數(shù)變,，已經(jīng)講到動(dòng)字,，講了行和變，實(shí)際是動(dòng)態(tài)的概念,，已經(jīng)講到了。風(fēng)性主動(dòng),，《內(nèi)經(jīng)》講叫“風(fēng)勝則動(dòng)”,。怎樣理解“風(fēng)性主動(dòng)”呢？是指風(fēng)邪具有動(dòng)搖不定的屬性,。表現(xiàn)為致病特點(diǎn),、病理變化具有動(dòng)的特征。比如抽搐,、震顫,。所謂震顫，可以為頭不斷地震顫，不管別人問他什么事情,？不管他同不同意,？他永遠(yuǎn)是點(diǎn)頭。到老的時(shí)候,，肝陽(yáng)上亢,，那么有風(fēng)，他總點(diǎn)頭,，你問他什么,？那不管內(nèi)心不同意，他都表示OK,，同意,；也有的人到老了以后，這個(gè)手總動(dòng),，坐著不停地動(dòng),，倒不是小孩壞毛病，坐著那個(gè)老動(dòng)啊,，蹺二郎腿啊,，手足那個(gè)不停地動(dòng)，是另外的問題,。他總是不自覺地?zé)o法控制地動(dòng),，中醫(yī)把這個(gè)叫什么呢？用癥狀描寫叫做震顫,。震顫,，這個(gè)癥狀表現(xiàn)為特征，動(dòng)搖不定,，總是在點(diǎn)頭,，總表示同意。正常的,，咱們頭不能亂動(dòng)啊,，他就是不管誰說啥，不管他想什么,？總是不斷地點(diǎn)頭,，頻頻點(diǎn)頭，表示同意,，把這個(gè)叫做震顫,，表現(xiàn)為動(dòng)搖不定的特征。抽,，是指手腳抽筋,，往一起抽,，抽搐,。抽,，就有拘急收縮這個(gè)動(dòng)作。小孩發(fā)高燒,，突然抽了,，仰放平在床上，用手頸后上伸進(jìn)去,，從腰伸進(jìn)去,，中間懸空了，就象拉了弓似的,，反過來一樣,，叫做角弓反張，表現(xiàn)為癥狀特征——角弓反張,，同時(shí)又在不斷地動(dòng)，而不是靜止的,，把這些都叫做具有動(dòng)搖不定的特征,，都屬于“風(fēng)勝則動(dòng)”的改變,。所以反過來,，震顫，一看有震顫這樣的癥狀表現(xiàn),，我們立刻想到他表現(xiàn)的特點(diǎn)動(dòng)搖不定,，再往前推,，他是風(fēng)邪的屬性,，因此，就定他有風(fēng),。就根據(jù)震顫,，就定他有風(fēng)了。這是第三個(gè)性質(zhì),，“風(fēng)勝則動(dòng)”。實(shí)際上傳統(tǒng)上講“風(fēng)勝則動(dòng)”,，是包括了“善行”,，包括了行和變,，只是在動(dòng)里面突出強(qiáng)調(diào)癥狀的動(dòng)搖性、運(yùn)動(dòng)性,。 （四）為百病之長(zhǎng),。怎樣理解風(fēng)邪為百病之長(zhǎng)呢？是指外感病因的百病之長(zhǎng),。記住一句結(jié)論：1. 按照排列順序而言,，我們前面講風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火,，風(fēng)邪為六淫之首。2. 風(fēng)邪為外感病因的先導(dǎo),。也就是說,，在六淫當(dāng)中，風(fēng)邪侵襲人體的機(jī)率最大,，用我們現(xiàn)代話說,，這是一。第二,，風(fēng)邪是外感病因的先導(dǎo),，第二層意思，是指除風(fēng)以外,，六淫當(dāng)中的寒,、燥、濕這些邪氣常常依附于風(fēng)邪而侵襲機(jī)體,。也就是說,，風(fēng)邪常常是率領(lǐng)著寒邪、濕邪,、燥邪侵入人體,。從這二層意思來理解，風(fēng)邪是外感病因的先導(dǎo),。一言以蔽之,，在六淫侵襲人體過程中，風(fēng)邪是最多見,，由風(fēng)邪引起的外感病最多見,，是其一；其二,，風(fēng)邪常常和其他邪氣相兼,，起到先導(dǎo)作用,，與寒邪、與濕邪,、與燥邪結(jié)合到一起,，并且起先導(dǎo)作用來侵襲機(jī)體，引起外感疾病,，就這個(gè)意義來理解,，風(fēng)為百病之長(zhǎng)。 在掌握了風(fēng)邪上述屬性,、致病特點(diǎn),、臨床特征的基礎(chǔ)之上，又要認(rèn)識(shí)到外感的風(fēng)邪和內(nèi)臟肝相適應(yīng),。我們前面講臟腑的時(shí)候,，說肝氣與春季相通應(yīng)。在春季,，肝氣當(dāng)令：（1）易于得肝?。唬?）原有肝病日益加重,。我們?cè)谶@里講,，風(fēng)邪與肝相應(yīng)，用五行講叫風(fēng)氣通于肝,。外感的風(fēng)邪致病,，他不僅可以出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒,、咳嗽,、頭痛，他還可以出現(xiàn)胃痛,、腹瀉,。如何來理解這些個(gè)病理改變呢？?jī)H僅是個(gè)外感風(fēng)邪感冒,，他為什么出現(xiàn)了嘔吐,、腹瀉、胃痛這些癥狀呢,？甚至泄瀉呢,？上述這些癥狀，都是脾胃功能失調(diào)的改變,。為什么說風(fēng)邪會(huì)出現(xiàn)脾胃功能失調(diào)的改變呢,？風(fēng)邪與木氣氣化相通，肝屬木，由于風(fēng)邪侵襲人體,，深入內(nèi)臟,，導(dǎo)致肝疏泄功能失調(diào),，而累及到脾土,，累及到中焦，引起了肝脾不調(diào),、肝胃不和的結(jié)果,。 最后這一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，六淫當(dāng)中的某一種邪氣,，一般規(guī)律,，咱們這里僅僅講風(fēng)邪，外感的風(fēng)邪與內(nèi)在的臟腑肝木氣化相通,。所以,，風(fēng)邪為害，我們前面講首先從表侵襲人體的肺,，它也易于引起肝的功能失調(diào),，那么肝的功能失調(diào)，首當(dāng)其沖是肝旺必克土,，必然出現(xiàn)胃腸道的癥狀,。將來同學(xué)們學(xué)《內(nèi)科》的時(shí)候，學(xué)西醫(yī)病,，胃腸性感冒,；將來學(xué)中醫(yī)病的時(shí)候，有的人感冒就是表現(xiàn)為腹瀉,。他的病理機(jī)制是如何呢,？如何根據(jù)這個(gè)既發(fā)冷、發(fā)燒,，又腹瀉,，把這兩種病理現(xiàn)象結(jié)合起來，如何來推及到病因呢,？突然受外界環(huán)境改變,，發(fā)冷、發(fā)燒,，你想到具有風(fēng)性輕揚(yáng)開泄的特征,。你認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，定下來了,，那么另外他那個(gè)腹瀉,、惡心嘔吐，如何來解釋呢,？腹瀉和嘔吐,，是肝脾不調(diào),、肝胃不和的表現(xiàn)。再往前推,，肝與木氣化相通,，把這兩者綜合起來，判定這個(gè)感冒與風(fēng)邪有關(guān),。通過這個(gè)來進(jìn)一步體現(xiàn)辨證求因,；也體現(xiàn)人體的內(nèi)臟和環(huán)境之間的相通應(yīng)，氣化相通,。講六氣的變化,、講氣化，外界環(huán)境的氣化和內(nèi)在機(jī)體內(nèi)部的氣化,，它們之間的關(guān)系,。 第二，講寒邪,。什么叫做寒邪,？寒邪是指六淫當(dāng)中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪,，寒邪為害,，統(tǒng)稱為外寒病。寒邪是冬季的主氣,。在氣化上,，與臟腑的腎相通應(yīng)。寒邪發(fā)病的季節(jié),，以冬季多寒病,，但四季皆可出現(xiàn)寒病。 寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),。（一）寒邪易于傷陽(yáng),，叫易傷陽(yáng)氣。是指寒邪容易損傷人體的陽(yáng)氣,。其致病特點(diǎn),，在損傷人體的陽(yáng)氣之后，它致病特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體的病理變化,，寒邪為患,，或者表現(xiàn)為“陰盛則寒”，或者表現(xiàn)為“陽(yáng)虛則寒”,，這是它的致病特點(diǎn),。它表現(xiàn)出的臨床癥狀特點(diǎn)，表現(xiàn)為機(jī)體的全身，或者是局部有明顯的寒象,，是指全身的癥狀表現(xiàn),，或者局部的癥狀表現(xiàn)，按照陰陽(yáng)屬性,，分為屬陰的屬性,，就是具有寒象。比如前面提到那個(gè)感冒,，講風(fēng)邪的時(shí)候也講感冒,，風(fēng)邪侵襲肌表，肌表的衛(wèi)氣與邪氣相交爭(zhēng)的結(jié)果,，邪氣戰(zhàn)勝了衛(wèi)氣，發(fā)生了感冒,，他可以同時(shí)存在發(fā)冷,、發(fā)燒，但是他這個(gè)冷的程度就比寒邪為低,。我們前面講一個(gè)癥狀的概念叫惡風(fēng),，不稱為惡寒。同樣是感冒,，他是寒邪侵襲機(jī)體,，既發(fā)冷又發(fā)燒，一定是發(fā)冷重,，用中醫(yī)規(guī)范的術(shù)語(yǔ)講叫惡寒,，不叫惡風(fēng)。惡寒和惡風(fēng)就區(qū)別了是寒邪還是風(fēng)邪,？全身可以表現(xiàn)為明顯的寒象,，以怕冷、手足不溫為特征,；局部表現(xiàn)的明顯寒象是指局部的某一個(gè)癥狀,，它屬于寒性。比如《內(nèi)經(jīng)》講“諸病水液,，澄澈清冷,，皆屬于寒”。小便清白,，和小便黃赤相比較而言,，我們判定這個(gè)排泄物，白顏色,，屬寒性,。這皆（是）局部的。比如說人體的腹瀉，在腹瀉狀態(tài)下,，那么所便出來的排泄物是水樣的,、清稀的、沒有臭味的,，具有這樣的特征,，我們就定它有寒。將來同學(xué)們?cè)谠\斷學(xué)里面學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的時(shí)候,，根據(jù)癥狀來判定寒熱屬性,，那里面會(huì)詳細(xì)地講到。這里只要求同學(xué)們記住寒易于損傷人體的陽(yáng)氣,，或者表現(xiàn)為陰盛,，或者表現(xiàn)為陽(yáng)虛。它的臨床特點(diǎn)是全身可以（有）明顯的寒象,，或者是局部也表現(xiàn)出來寒象,，記這個(gè)規(guī)律就可以了。 （二）寒性凝滯,。凝滯,，是指寒邪具有使機(jī)體運(yùn)行的氣血凝結(jié)阻滯的意思。它的致病特點(diǎn)集中一個(gè)字,，同學(xué)們記住一個(gè)字,，叫痛。它為什么痛呢,？寒邪侵襲機(jī)體有使人體內(nèi)的氣血運(yùn)行發(fā)生凝結(jié)阻滯,，凝結(jié)阻滯的結(jié)果使氣機(jī)不通。中醫(yī)理論解釋叫“不通則痛”,。因此,，寒性凝滯這個(gè)性質(zhì)表現(xiàn)為臨床病理現(xiàn)象的特征集中在一個(gè)字上,，就是痛。所以《內(nèi)經(jīng)》也講叫“寒勝則痛”。這個(gè)疼痛可以是全身的，也可以是局部的,。它的特點(diǎn)“得溫則減”,，就是保溫以后，疼痛可以減輕,。注意寒性凝滯,，寒邪具有凝結(jié)阻滯的屬性,，它能使機(jī)體內(nèi)的氣血運(yùn)行阻滯、凝結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)不通而疼痛,。前提是寒邪，不僅寒邪可以引起氣血凝滯、氣機(jī)不通，其他邪氣也可以,。如何來區(qū)別是寒邪導(dǎo)致的疼痛呢,？就根據(jù)寒邪的屬性，這里疼痛“得溫則減”，逢寒增劇。根據(jù)這個(gè)來定它是寒邪。否則的話,，疼痛的性質(zhì)不一定為寒,。記住一句話,，“寒勝必痛,，痛非必寒”，這也體現(xiàn)了中醫(yī)辯證思維，用辯證的觀點(diǎn)正確地,、科學(xué)地處理因果之間的關(guān)系。 （三）寒性收引,。寒性收引是指寒邪具有收縮牽引的屬性,。它的致病特點(diǎn)是易于使人體的氣機(jī)收斂,，表現(xiàn)為腠理閉塞，筋脈拘急,。腠理閉塞，寒邪侵襲機(jī)體所出現(xiàn)那個(gè)傷風(fēng)感冒,。前面講他怕冷,，寒邪傷陽(yáng)，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒,，就是以惡寒為突出,，惡寒重發(fā)熱輕,，寒邪侵襲機(jī)體以后，它有收這樣一個(gè)屬性，所以表現(xiàn)為肌腠固密，收而不是開,。風(fēng)邪是開泄,，那么寒邪就是收斂,，收斂的結(jié)果汗孔不開張，表現(xiàn)特點(diǎn)為無汗,。肌腠開疏與風(fēng)邪相對(duì),，風(fēng)邪為開，這個(gè)為收,，一開一合,，一泄一閉。風(fēng)邪就是有汗,，而寒邪就是無汗,。感冒以后，用無汗這個(gè)癥狀來表示肌腠的病理狀態(tài)處于閉塞的狀態(tài),。冷,，寒邪為害，表現(xiàn)為筋脈拘急,。有收斂拘急性作痛,，這種疼痛是拘急樣疼痛。這個(gè)拘急,，表現(xiàn)為寒的收引,。將來學(xué)習(xí)《內(nèi)科》的時(shí)候講痹證，患者告訴,，“大夫,，我的一條腿疼，那么疼的結(jié)果呢,？其中一條腿,，好象一條腿短，或者伸不直”,，說伸不直,，有拘急的感覺，他自已感覺到我的一條腿長(zhǎng)，一條腿短,，實(shí)際兩腿一樣長(zhǎng),，只是他不敢象正常的腿同樣伸直。那么把這個(gè)狀態(tài)叫什么,？叫拘急狀態(tài),。關(guān)節(jié)炎就根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，前面說風(fēng)寒濕三氣雜合而為痹,，三種邪氣同時(shí)侵襲機(jī)體,，他才出現(xiàn)這個(gè)腿痛?？墒撬憩F(xiàn)為伸不開腿,，自覺感覺腿短，伸起來痛,，更痛,，我們把它描繪為醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫拘急樣作痛。拘急體現(xiàn)了引,，往里頭縮,，體現(xiàn)出引、縮這個(gè)特征,。那么引和縮這個(gè)特征反映這樣一個(gè)性質(zhì),，這個(gè)癥狀的屬性，屬于寒邪的屬性,，這個(gè)時(shí)候我們就確定以寒邪為主,。這是腠理閉塞，筋脈拘攣,，寒主收引表現(xiàn)出的臨床的特征,、致病特點(diǎn)。將寒邪的性質(zhì)和致病的特點(diǎn),，高度地抽象出來：1.記住一個(gè)冷,；2.記住一個(gè)痛；3.記住一個(gè)收,。這三個(gè)字,，就把寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)高度地概括出來。 同樣道理,，寒邪在氣化上與內(nèi)臟的腎相通,，就這個(gè)意義講，冬季多寒病,，冬季為寒水之性,，冬季多寒病,。冬天容易導(dǎo)致腎的病變，寒邪侵襲機(jī)體以后,，它侵襲到肌表,，為什么它會(huì)累及到腎呢？就是因?yàn)閮烧邭饣嗤?，它反映了臟腑的某一臟，與外界的六氣的變化,，與季節(jié)的變化,。哪一個(gè)階段氣化相通？體現(xiàn)了人體的內(nèi)臟與四時(shí)陰陽(yáng)的相通應(yīng),，這樣一個(gè)原理,。今天的課就到這里，下課,。 同學(xué)們好,，現(xiàn)在上課，上一節(jié)我們講了六淫的風(fēng)邪和寒邪,，這一節(jié)我們接著講,，講第三，講暑邪,。 暑邪的概念,。什么是暑邪？暑邪是在夏至以后,，立秋以前,，自然界的火熱之邪。暑邪為病稱之為暑病,。這是第一點(diǎn),。第二，暑邪有個(gè)重要的特點(diǎn),，就是鮮明的季節(jié)性,。換句話說，在六淫當(dāng)中唯有暑邪發(fā)生在一個(gè)特定季節(jié),，就是暑邪獨(dú)見于夏令,，因此稱暑屬外邪，并無內(nèi)暑,。暑邪的概念掌握這兩點(diǎn)就可以了,。至于說暑邪可以分陽(yáng)暑和陰暑，就是指暑邪致病表現(xiàn)出的異常的病理現(xiàn)象,，按照陰陽(yáng)屬性劃分,，分為陰和陽(yáng),。將來同學(xué)們?cè)跍夭W(xué)里進(jìn)一步地學(xué)習(xí)。 暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),。 （一）暑性炎熱,，這是它第一個(gè)性質(zhì)，是指暑邪具有酷熱的性質(zhì),。因?yàn)槭钍鞘⑾牡幕饸?，具有酷熱的特性，因此,，暑邪致病的特點(diǎn)是引起全身和局部表現(xiàn)出來鮮明的實(shí)熱癥狀,，比如高熱，心煩,，煩躁,，脈洪大等中暑表現(xiàn)的特點(diǎn)，它表現(xiàn)出的一派的炎熱癥狀,，表現(xiàn)的炎,，火的炎，炎熱,，就是熱,，表現(xiàn)為實(shí)熱癥狀。這是火邪的第一個(gè)性質(zhì),，它的致病特點(diǎn),，臨床表現(xiàn)的特征。 （二）暑性升散,。升散是指暑邪具有上升,、發(fā)散的屬性。升,，它的致病特點(diǎn)是指暑邪最容易侵犯人體的頭面,，擾于心神，因此中暑常常表現(xiàn)為心煩,，甚者神昏,，突出表現(xiàn)為這個(gè)暑熱之邪內(nèi)擾心神，心神失守的臨床特征,。散指暑邪,，因?yàn)閷儆陉?yáng)熱之邪，因此它容易傷津耗氣,。暑邪侵犯人體以后,，易于導(dǎo)致肌腠開泄，肌腠開泄的結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)大汗出的特征,。注意,，不是一般的汗出而是大汗出,。我們?cè)谇懊嬷v氣和津液的關(guān)系的時(shí)候講到津能載氣，暑邪侵襲肌體,，使腠理開疏,，汗大出，汗出過多的結(jié)果損傷人體的津液,。因此中暑的患者口渴,，喝水，這是暑邪的散的特性,，導(dǎo)致機(jī)體大量流失汗液,，汗過多而傷津，我們前面講過津汗同源,，汗為津液所化，過多的出汗必然損傷人體的津液,，這是暑邪一個(gè)致病特征,，傷津。在大量汗出的同時(shí),，津不能載氣,，氣必然隨汗而脫，這叫氣隨津脫,，或者叫氣隨液脫,，由傷津最終導(dǎo)致耗氣，會(huì)表現(xiàn)出氣虛乃至氣脫的臨床特征,。氣虛之極中醫(yī)叫氣脫,，后面病機(jī)的時(shí)候再進(jìn)一步地來講，定義氣脫以及它的病理機(jī)制和臨床特征,。在這里面,，請(qǐng)同學(xué)們從暑邪的性質(zhì)推出它致病特點(diǎn)，從而掌握它的重要臨床特征,。升,，是指暑邪暑性炎熱，這個(gè)升最容易向上升,，侵犯神明,，表現(xiàn)神明的癥狀。散,，散是暑邪侵襲肌表,，腠理開疏而大汗出，汗多傷津,，導(dǎo)致耗津的結(jié)果,，那么暑邪為害臨床特征表現(xiàn)一派津虧特征,。隨著大量的傷津，津不能載氣而氣隨津脫,，或者叫氣隨液脫,，因此最終結(jié)果導(dǎo)致氣虛，甚者出現(xiàn)氣脫,。中暑的患者嚴(yán)重的就可以休克,，神志不清，手腳不溫,，中醫(yī)把它叫氣脫,，輕的氣虛，重的氣脫,。 （三）暑多夾濕,。它這個(gè)屬性是由暑邪的特殊的季節(jié)性所決定的。在暑季的時(shí)候不僅僅是氣候炎熱,，而且多陰雨,，表現(xiàn)為潮濕的特征。因此在暑季,，它的外界六氣變化的特征是熱與濕交織在一起,，因此暑邪為害常常是暑與熱，就是熱與濕并存,。因此,，它這樣一個(gè)致病特點(diǎn)表現(xiàn)為暑邪侵襲機(jī)體以后所表現(xiàn)出來的臨床特征，（1）有熱的改變,，前面我們說過其升散炎熱的臨床特征,；（2）有濕困的特征，中醫(yī)學(xué)把這個(gè)濕困的特征抽象出來,，定義為濕阻,。將來同學(xué)們?cè)趦?nèi)科，在溫病的時(shí)候還要進(jìn)一步講這個(gè)概念——濕阻,。也就是說,，除了有暑熱的臨床特征之外，還會(huì)有濕困肌表,，濕邪阻于上焦,、中焦或者下焦，就是濕邪阻滯于上,、中,、下三焦的特征，表現(xiàn)為上,、中,、下三焦氣機(jī)不暢,，特點(diǎn)是胸悶，困倦,，便溏不爽,。 上面講的就是暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。這里面一個(gè)難點(diǎn),，就是暑性升散,，耗氣散津。為了便于講,，語(yǔ)言的表現(xiàn)形式就是耗氣（傷津）,，實(shí)際從因果關(guān)系看的話，是暑性升散,，傷津耗氣,。它的機(jī)制，我們前面講氣和津的關(guān)系的時(shí)候就是津和汗的關(guān)系,、氣和津的關(guān)系,。難的地方在此，講述它的特點(diǎn),，它的機(jī)制，用我們前面講的知識(shí)來分析它,。不是先耗氣后傷津,，它的特征是先傷津，氣隨津脫而耗氣,，表現(xiàn)為全身氣虛,，乃至氣脫的臨床特征。 講第四個(gè),，濕邪,。首先講濕邪的概念。定義,，濕邪是六氣當(dāng)中,，或者六淫當(dāng)中，具有粘滯,、重濁,、趨下特性的外邪，用它的性質(zhì)來定義它,，稱之為濕邪,。濕邪所導(dǎo)致的疾病稱之為外濕病。我們講六淫的濕邪,，六淫當(dāng)中的濕邪所導(dǎo)致的疾病通稱為外濕病,。濕邪對(duì)應(yīng)于四季,，對(duì)應(yīng)于長(zhǎng)夏，內(nèi)臟和脾土相對(duì)應(yīng),。這是第二點(diǎn),。外濕所導(dǎo)致的外濕病常常與內(nèi)濕交相為患，將來我們?cè)谥v內(nèi)生五邪的時(shí)候再進(jìn)一步講它,。濕邪的概念,，1.掌握它的定義。2.掌握這個(gè)濕邪與哪些季節(jié)當(dāng)令,。3.和內(nèi)臟脾土相關(guān),。 下面講濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。 （一）第一個(gè)性質(zhì),，濕邪為陰邪,，阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣,。1.濕為陰邪,，可阻遏全身的氣機(jī)，導(dǎo)致全身氣機(jī)運(yùn)行阻滯而發(fā)生升降失常,。氣機(jī)阻滯于不同的部位就表現(xiàn)為不同的癥狀，比如身困,，就是肢體沉重,，懶動(dòng)。困,，身困,；乏，疲乏而又沉重,，是濕困于肌表經(jīng)絡(luò)的結(jié)果,。胸悶，濕阻于上焦使肝肺的氣機(jī)升降阻滯,，那么就可以出現(xiàn)胸悶,。濕邪阻于中焦，影響了脾胃的功能,，就會(huì)出現(xiàn)脘痞,。痞就是指胃脘發(fā)滿，但是不痛,。痞,，滿而不痛謂之痞，不舒服。胃里面像吃飽了,，有飽滿的感覺,，可是又不痛，這是氣機(jī)阻滯的改變,。泄瀉,，濕邪困于中焦，使脾氣不能運(yùn)化水濕造成的消化吸收功能異常而表現(xiàn)為泄瀉,。這里只要求同學(xué)們記住,，阻遏氣機(jī)，濕邪阻遏氣機(jī)以后,，外濕阻遏全身的氣機(jī)導(dǎo)致的結(jié)果是使臟腑氣機(jī)升降失常,，阻遏在不同的地方，被阻遏的地方就發(fā)生氣機(jī)不通,，而表現(xiàn)為有不同的臨床特征,。這個(gè)癥狀簡(jiǎn)單地記一記，找到特征性的東西記一記就可以了,。2.損傷陽(yáng)氣,，就是濕邪侵襲機(jī)體以后，最容易損傷人體的陽(yáng)氣,。損傷哪個(gè)地方的陽(yáng)氣呢,？以損傷脾陽(yáng)為最。為什么以損傷脾陽(yáng)為最呢,？脾,，在五氣上與濕在氣化中相應(yīng)，在五行屬于同一個(gè)系統(tǒng),，所以稱脾為太陰濕土。前面我們講過,，脾運(yùn)濕又惡濕,，現(xiàn)在是六淫當(dāng)中濕邪為患，這個(gè)邪氣侵襲機(jī)體以后,，超過了脾所能耐受的程度,。正因?yàn)閮烧邭饣嗤☉?yīng)，所以濕邪侵襲機(jī)體,，損傷全身的陽(yáng)氣,，尤其是以損傷脾陽(yáng)為最，會(huì)導(dǎo)致脾的運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能失調(diào),，表現(xiàn)為泄瀉或者是水腫,。根據(jù)濕邪最容易損傷人體陽(yáng)氣這樣一個(gè)機(jī)制，中醫(yī)學(xué)將它抽象出來，有一句著名的原理,，叫濕盛則陽(yáng)微,，只要有濕氣，陽(yáng)氣一定受損傷,。 （二）濕性重濁,。重是指沉重、重著,，濕邪這樣一個(gè)屬性表現(xiàn)為致病特點(diǎn)上,，就是癥狀的沉重性?；颊咦杂X有不舒服的征象,，不舒服的地方有沉重的感覺。比如說身重,，身發(fā)沉,。肢體困重，肢體懶動(dòng)而發(fā)沉,。沉,，這樣的臨床特征表現(xiàn)為濕邪的沉重的屬性。因此,，由此我們推及這種病理現(xiàn)象的發(fā)生與濕邪有關(guān),。注意這個(gè)重，沉重,。濁,，是指穢濁，垢膩的意思,。這樣一個(gè)性質(zhì)它導(dǎo)致的致病特征,，指機(jī)體的分泌物、排泄物穢濁不清,。比如泄瀉,，大便性狀發(fā)生了改變，稀,，不成形,，這種排泄物表現(xiàn)為穢濁不清，所以中醫(yī)學(xué)分析泄瀉的病理機(jī)制的時(shí)候,，判定它的邪氣的時(shí)候,，必有濕邪。所以中醫(yī)有句話,，叫無濕不作瀉,，治瀉就要祛濕,。女性的帶下，帶是正常生理現(xiàn)象,，一旦發(fā)生性狀的改變,，這種分泌物和排泄物出現(xiàn)黃、紅,、粘稠性狀的改變,，中醫(yī)認(rèn)為它屬于穢濁不清。因此,，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性的帶下病,，其中一個(gè)重要因素，重要致病因子就是濕,。將來學(xué)婦科的時(shí)候同學(xué)們進(jìn)一步學(xué),，無論是哪一種類型的帶下，都立足于濕,。再如眼眵多,，眼眵多，中醫(yī)說肝經(jīng)有濕熱,。為什么呢,？正常的淚液分泌是保護(hù)眼睛的，分泌過多,，發(fā)生性狀的改變就穢濁不清,。正常小便淡黃色的，小便發(fā)生渾濁,，中醫(yī)也認(rèn)為它是穢濁不清,，因?yàn)樗袧裥按嬖凇Ｄ敲催@個(gè)穢濁不清反映了濕邪穢濁,、垢膩的特征,。將來同學(xué)們學(xué)習(xí)舌診的時(shí)候，舌苔講膩苔,，就是舌面上就好像喝完牛奶,，掛上一層牛奶一樣，很厚,，發(fā)白,，將來同學(xué)們?cè)龠M(jìn)一步去學(xué)習(xí),。那么這個(gè)膩苔，我們感觀上叫穢濁，根據(jù)這個(gè)膩苔就判定一定有濕邪,，它體現(xiàn)了濕性濁這樣一個(gè)屬性,。 （三）濕性粘滯。粘是指粘膩，滯是指停滯,。1.粘滯的特性是指濕邪致病具有粘膩的屬性,，這種粘膩的屬性表現(xiàn)為癥狀的粘滯性，注意,，癥狀的粘滯性,。比如，二便排便時(shí)粘滯不爽,，如痢疾,。尿路感染，有熱以后小便排便不暢,，有粘滯不爽的感覺,，這叫癥狀的粘滯性，排泄物和分泌物排出不暢,，就是癥狀的粘滯性,。2.粘滯又表現(xiàn)為病程的纏綿性。濕邪在六淫當(dāng)中,，它和其他邪氣相比,，因?yàn)樗姓硿@樣一個(gè)屬性，最不容易祛除,，這就決定了它的病程纏綿難愈,。用中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)說，這個(gè)濕性粘滯表現(xiàn)為膠著難解,，最不容易祛除,，就是濕邪最不容易治好，就是由于濕性粘滯的特性所決定的,。它表現(xiàn)的臨床特征,，濕邪為害起病緩慢、隱襲,，起病隱襲,，傳變的速度與其他邪氣相比也較慢，病程較長(zhǎng),，纏綿難愈,。注意，濕邪為害,，病程長(zhǎng),，特別是纏綿難愈。將來同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)溫病,，在學(xué)習(xí)方劑學(xué)的三仁湯的時(shí)候會(huì)進(jìn)一步去講,，在這里只要求同學(xué)們掌握,，在六淫當(dāng)中，濕邪與其他幾個(gè)邪氣相比,，最不容易治愈,，這樣來理解就可以了。將來在學(xué)習(xí)方劑的三仁湯,，在學(xué)習(xí)溫病,，以及內(nèi)科學(xué)習(xí)濕阻的時(shí)候，濕邪侵襲機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,。溫病學(xué)有個(gè)著名的結(jié)論,，叫熱不為汗衰。濕邪為害發(fā)熱,，祛濕熱就應(yīng)該減,，由于濕邪粘滯這樣一個(gè)特性，雖然暫時(shí)熱減,，因?yàn)闆]有把濕邪徹底去掉,，所以濕邪留于體內(nèi)是發(fā)熱的一個(gè)致病因子，因此熱暫時(shí)退,，隨之而來,，熱還要上升，還要表現(xiàn)出來,，表現(xiàn)出濕邪所致的發(fā)熱（的性質(zhì)）,。舉這個(gè)例子，就是熱不為汗衰,，它反映在臨床上對(duì)濕邪為害的發(fā)熱治療,，暫時(shí)退熱，隨之而來又繼續(xù)發(fā)熱,，表現(xiàn)為熱,，汗，減,，熱這樣一個(gè)特征,，這個(gè)臨床上的特征，其治療的反應(yīng),，也就是中藥的治療效應(yīng),，反映出來。為什么反映這樣一個(gè)現(xiàn)象呢,？是濕邪粘膩停滯的一種表現(xiàn),。這一點(diǎn)將來同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑學(xué)的三仁湯，學(xué)習(xí)溫病的時(shí)候還要進(jìn)一步去講的,。這只從濕邪的致病特點(diǎn)來理解,，濕邪為害與六淫當(dāng)中其他邪氣相比較而言，起病隱襲,，傳變慢,，病程遷延，纏綿難愈,。注意,，這是和其他六淫相比較而言的。 （四）第四個(gè)屬性——濕性趨下,。它這樣一個(gè)性質(zhì)決定它的致病特點(diǎn)具有易于傷及人體的下部這樣一個(gè)特征,。同樣，它也是與六淫當(dāng)中其他邪氣相比較而言的,，表現(xiàn)為癥狀的就下性,。注意，并非是下部的病變都是由濕邪所引起的,，在這里僅僅是指濕邪的屬性有,，前面講了沉，講了重,，重意味著什么呢,？往下沉，沉重,。那么它的趨勢(shì),，趨下，因此它的病變有就下特征,，易于侵襲腰以下,。就是與其他邪氣相比，易于侵襲腰以下,。并不意味著腰以下的病變唯濕邪所致,，不能這樣來理解。所以《內(nèi)經(jīng)》有一句話,，“傷于濕者,，下先受之”，僅僅是濕邪致病有這樣一個(gè)特征而已,。 下面講燥邪,。定義,，燥邪是指六淫當(dāng)中具有干燥收斂特性的外邪,。外燥為病稱之為燥病,，或者叫外燥病。燥邪與四季相應(yīng)是秋季的主氣,。初步了解什么叫溫燥和涼燥,？燥邪,，外燥在秋季，人體的病變按照陰陽(yáng)屬性來分,，分之為溫和涼，就是一寒一熱。將來同學(xué)們?cè)跍夭〉臅r(shí)候還要進(jìn)一步學(xué)什么叫溫燥和涼燥,，在這里簡(jiǎn)單地理解,。就是初步理解外燥就是秋季的外感病,，溫燥相當(dāng)于其他季節(jié)的外感風(fēng)熱,，涼燥相當(dāng)于其他季節(jié)的外感風(fēng)寒。就是燥邪表現(xiàn)為熱的癥狀就稱為溫燥,，表現(xiàn)為屬性為寒的癥狀就屬于涼燥,，僅僅記到這個(gè)程度就可以了。就季節(jié)而言，它們發(fā)生在秋末，夏末秋初這個(gè)階段，就是秋季的主氣,，關(guān)于溫燥和涼燥只簡(jiǎn)單地作一個(gè)初步了解，將來在學(xué)溫病的時(shí)候進(jìn)一步學(xué)什么叫做溫燥和涼燥,，它們的辨證論治。燥邪的概念里面還需要掌握一點(diǎn),，就是燥邪與人體的肺氣氣化相通,。 下面講燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。 （一）燥性干澀,，易傷津液,。就記一個(gè)字，干,。干澀,，指干燥、澀滯,，是指燥邪為病,，易于損傷人體的津液,，而表現(xiàn)出干燥,，澀滯不爽的病理現(xiàn)象。集中一點(diǎn),，都是由傷津所決定的,。所以《內(nèi)經(jīng)》講“燥勝則干”。因此第一個(gè)性質(zhì),，干澀傷津,。傷津的結(jié)果導(dǎo)致機(jī)體失于濡潤(rùn)。就記一個(gè)字,，干,。它的臨床特征，我們六淫的燥是外感病邪,，主要表現(xiàn)為肌表的癥狀,，至多侵襲到肺，因此表現(xiàn)為，口,、鼻,、咽、唇等官竅干燥,，引起頭面官竅（干燥）,，鼻孔發(fā)干,，眼睛發(fā)干,，口干,，咽干，唇裂。秋燥的時(shí)候容易出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，皮膚干燥,，毛發(fā)不榮,，特別記住口,、鼻,、咽,、唇等官竅干燥,。 （二）燥易傷肺,。燥邪與人體臟腑的肺氣化相通,，我們前面講肺為嬌臟，講五臟六腑當(dāng)中,，肺直接和外界相通,，外界六氣、六淫的變化都會(huì)影響到肺,。也就是肺在接受六淫來說,，它是首當(dāng)其沖的,。我們又講到肺為嬌臟，肺喜清肅柔潤(rùn),，柔潤(rùn)與干燥相對(duì),，干燥就違犯了肺的生理特性，所以燥邪損傷人體之后,，在五臟系統(tǒng)當(dāng)中它最容易傷肺,。燥邪傷肺會(huì)導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降失職。它表現(xiàn)出的臨床特征,，我們前面講肺的生理功能提到,，肺一旦宣發(fā)肅降失調(diào)，它的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為咳,、痰,、喘。病的初期,、中期主要表現(xiàn)為咳和痰,，到了末期才會(huì)出現(xiàn)喘。外燥,，六淫當(dāng)中的燥初步損傷人體,，導(dǎo)致肺宣發(fā)肅降失調(diào)。它的臨床表現(xiàn),，主要表現(xiàn)一個(gè)是咳,，一個(gè)是痰。那么燥邪傷肺以后,，人體的咳是什么特征呢,？咳是干咳，現(xiàn)在我的咳就是干咳,，干咳而沒痰,。耗氣傷津,，耗傷肺氣致咳,，就是干咳。表現(xiàn)為痰的性狀,，無痰（可以是無痰,，也可以是少痰，也可以表現(xiàn)為痰粘難咯,。這種咳嗽,，在目前，在最近幾年來,，無論是在成年人,，在小兒,，非常多見。臨床表現(xiàn)就是干咳少痰,，反復(fù)咳嗽,，不僅表現(xiàn)為秋季，就是夏季它也會(huì)出現(xiàn)這種咳嗽,。那么中醫(yī)認(rèn)識(shí)這種咳嗽,，把它歸于肺燥。這就是燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),，一是干,，就是少津，二是咳,，咳的特點(diǎn)（是）干咳少痰,，無痰，痰粘,。這是燥邪的性質(zhì),。 六淫當(dāng)中最后一個(gè)邪氣叫火邪。第一,，講一講火的含義,。我們已經(jīng)提到少火。少火提了一句,，在前面的課里面,。在中醫(yī)理論當(dāng)中火這個(gè)含義，作為人體的火,，1.指的生理狀態(tài)的火,，稱之為少火，少火表現(xiàn)為人體的陽(yáng)氣,，屬人體正氣范圍,。2.病理的火，就是病理性的火,，與少火相對(duì),，稱之為壯火。在壯火當(dāng)中有外來者,，就是為六淫之一,，外火；也有機(jī)體臟腑功能失調(diào)而表現(xiàn)出來的火,，叫內(nèi)火,。將來我們?cè)谙旅嬷v，在病機(jī)里面講內(nèi)生五邪病機(jī)的時(shí)候再去進(jìn)一步講這個(gè)內(nèi)火,。我們這里主要是講六淫當(dāng)中的外火,。在病理情況下,，無論是從六淫而來，或者是機(jī)體臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的火,，通通屬于邪氣的范疇,。火的含義我們這是從最一般的含義講,。在中醫(yī)文獻(xiàn)里面講一個(gè)邪氣和正氣的火,，有少火和壯火。除此之外,，在中醫(yī)學(xué)里面的火有各種各樣的名稱,，前面我們?cè)?jīng)提到過一個(gè)君火和相火，講臟腑功能失調(diào),，講病機(jī)的時(shí)候還有各個(gè)臟腑的各種各樣的火,，同學(xué)們?cè)陂喿x這些文獻(xiàn)的時(shí)候就看某某火，它是在什么樣的條件下定義它的,，把它概念搞清楚就可以了,。這里只要求同學(xué)們掌握，在人體之火有生理和病理之分,。生理的屬于正氣范圍,，定義為少火。病理的可以是外來者,，也可以是體內(nèi)功能失調(diào)所產(chǎn)生的,，定義屬于邪氣范疇，命名為壯火,。中醫(yī)有句話,，在《內(nèi)經(jīng)》里叫“少火生氣，壯火食氣”,，就是少火能夠促進(jìn)人體之氣的生成和運(yùn)行,，對(duì)人體的正氣有益，而“壯火食氣”,，就是病理性的火會(huì)損傷人體之氣,，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，理解到這個(gè)程度就可以了,。 下面講火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),。 （一）火性燔灼。燔,，熱得厲害，就是燒一樣,。燔灼,，熱,，是指火邪侵犯人體會(huì)表現(xiàn)出鮮明的熱象，或者是局部,，或者是全身,，火為熱之極，第一個(gè)性質(zhì)就是熱,，而且這個(gè)是壯熱,，熱之甚，人體的全身,、局部熱象異常顯著,。比如高熱，脈數(shù),，脈搏速度快,。 （二）火性炎上。是指火邪最容易侵犯人體的上部,，火邪具有熱,，不僅有熱，還有上,，向上的趨勢(shì),，因此從它致病的趨勢(shì)而言，最容易侵犯人體的上部,，不僅表現(xiàn)為熱,，癥狀表現(xiàn)的趨勢(shì)多侵襲人體的上部。比如面紅耳赤,，口舌糜爛,，齒齦腫痛，中醫(yī)認(rèn)為這些臨床表現(xiàn)是有火,，目赤是有肝火,；口舌糜爛，我們前面講過舌尖紅,，痛,，是有心火；齒齦腫痛,，一般都有這樣的生活經(jīng)驗(yàn),，說有火了，用中醫(yī)的話說,，是有胃火,，我們前面講過經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)明經(jīng)在循行過程中與齒齦相關(guān)，所以說有胃火,。那么為什么齒齦腫痛定義它是胃火呢,？定義它是火呢？火性炎上,。 （三）傷津耗氣,。應(yīng)該是耗氣傷津，習(xí)慣上都叫傷津耗氣,?；鹦皞蚝臍獾膶傩裕闹虏√卣?，易于損傷人體的津液,，易于損傷人體的正氣。耗津,，傷津,，火邪，陽(yáng)氣之甚,，它侵襲機(jī)體以后,，能使肌腠開疏，汗出,，汗出則傷津,，傷津會(huì)表現(xiàn)為全身各個(gè)臟腑系統(tǒng)津液虧少，比如小便短少,，喜飲,，要喝水，大便干結(jié),，這些都是火邪傷津的結(jié)果,。同學(xué)們可能都有這個(gè)體驗(yàn)，說我現(xiàn)在上火了,，這兩天大便不通,，小便又黃、又少了,。怎么解釋這個(gè)現(xiàn)象呢,？就是火能傷津。第二,、火能耗氣,。我們前面講這個(gè)火是壯火，壯火食氣,?；鹦扒秩肴梭w之后最易損傷人體的正氣，表現(xiàn)為氣虛的特征。發(fā)高燒之后,，患者第一個(gè)感覺就告訴醫(yī)生,，我一個(gè)方面發(fā)高燒,，一方面感到疲乏,。中醫(yī)怎么解釋這個(gè)臨床現(xiàn)象呢？火盛耗氣的結(jié)果,。 注意,，在這里面火邪的傷津耗氣，我們前面講到暑邪還傷津耗氣,。其耗氣的機(jī)制是不同的,。暑邪耗氣的機(jī)制和火邪耗氣的機(jī)制不甚相同。暑邪耗氣傷津它的主要機(jī)制是,，先傷津后耗氣,，傷津和耗氣是個(gè)因果關(guān)系，傷津在前,，耗氣在后,。而火邪并不像暑邪表現(xiàn)出來這兩者之間的關(guān)系那樣密切，理解火邪耗氣,，損傷人體正氣是從壯火食氣這個(gè)意義上來說的,。火邪傷津并不會(huì)達(dá)到暑邪傷津那樣的程度,。暑邪致病特點(diǎn)大量耗傷津液,，那么火邪和暑邪相比，耗傷的津液程度要比暑邪輕微得多,。而暑邪的耗氣是氣隨液脫,，而火邪的耗氣，其一,，和津有關(guān),。我們前面講氣和津液的關(guān)系了。其二,，最重要得是火邪,，壯火侵入機(jī)體以后直接損傷了人體的正氣，表現(xiàn)為氣虛的證候,、癥狀,，所以我們這里用這樣一個(gè)詞，叫氣隨津耗,。如果區(qū)別這兩者的機(jī)制,，它們共同的都是氣和津液的關(guān)系失調(diào)，那么暑邪我們一般來說為了區(qū)別這個(gè)火邪，那個(gè)叫氣隨液脫,，或者氣隨津脫,，不用這個(gè)耗字，雖然一字之差,，表現(xiàn)出兩者病理機(jī)制不完全相同,，有同的，也有異的,。這一點(diǎn)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候要注意,。將來在學(xué)習(xí)臨床的時(shí)候，臨床課的時(shí)候也要注意,，要正確地理解它們因果之間的關(guān)系,，孰輕孰重。 （四）第四個(gè)性質(zhì),，叫生風(fēng)和動(dòng)血,。是指火邪侵襲人體，易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和易引起血液妄行,。其一,，火邪引起這個(gè)風(fēng)，將來講內(nèi)生五邪的時(shí)候我們?cè)僦v,，叫熱極生風(fēng),，火熱之極，熱極而生風(fēng),。將來我們?cè)谥v內(nèi)生五邪進(jìn)一步講為什么熱極而生風(fēng),。這個(gè)熱極生風(fēng)屬于肝風(fēng)，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的一個(gè)類型,。它的臨床特征記住高熱,，神昏，抽搐,。再濃縮了,，就是熱、昏,、抽,，這表現(xiàn)了熱極生風(fēng)的特征。其二,，動(dòng)血,。我們前面講寒邪，寒性凝滯導(dǎo)致氣血運(yùn)行阻滯,。那么熱邪呢,？火邪呢,？火熱就會(huì)使血液妄行。所以血得熱則行,，得寒則凝,。火邪侵襲機(jī)體,，會(huì)導(dǎo)致血液運(yùn)行加速乃至出血,，把這個(gè)叫做動(dòng)血。用術(shù)語(yǔ)說,，規(guī)范地說,，叫迫血妄行,。①妄就是非正常的意思,，妄行主要是指速度快，血行速度快,，通過脈搏表現(xiàn)出來,。②會(huì)出現(xiàn)各種各樣的出血征象。因此,，我們通過血液運(yùn)行的異常,，懷疑動(dòng)血帶有熱的特征，我們就可以定義為是火邪導(dǎo)致的出血,。 （五）易致腫瘍,。腫瘍，將來同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)外科學(xué)進(jìn)一步講,，就是我們一般所說那個(gè)生瘡,，長(zhǎng)癤子。腫瘍,，在這里無需去嚴(yán)格地講它的定義,，就是屬于外科性的疾病，通稱為瘡瘍,。那么為什么火邪有這個(gè)特征呢,？就是火邪侵襲機(jī)體以后，（1）入血分,，血有熱,。血里面的熱與肌肉交織在一起，腐蝕了肌肉,，叫做腐蝕血肉,，在這樣的條件下就會(huì)發(fā)生癰疽瘡瘍，統(tǒng)稱為瘡瘍就可以了,，就是長(zhǎng)瘡,。它的特點(diǎn),，瘡瘍表現(xiàn)為局部特征是紅腫熱痛。瘡瘍有的屬陰邪,，不一定都是火邪,，寒邪也可以出現(xiàn)。它（火邪）是局部表現(xiàn)為紅腫熱痛為特征的癰疽瘡瘍,，它是火邪為害,。將來同學(xué)們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候有句話，叫“諸痛瘍瘡,，皆屬于火”,，那就是說，瘡瘍的發(fā)生與火有關(guān),，以局部紅腫為特征的瘡瘍與火有關(guān),。它的機(jī)制是火、血,、肉這三者,，火是啟動(dòng)因子，侵襲了血,，由血又侵襲了肉,，血和肉與火交相為患，最后用一個(gè)詞,，叫腐蝕血肉,，從而生成癰疽瘡瘍。 （六）最后一個(gè)性質(zhì)叫易擾心神,。實(shí)際上它和火性炎上也有關(guān)系,，就是最容易侵襲人體上部。它和六淫當(dāng)中,，和其他邪氣相比,，最容易侵犯神明，表現(xiàn)為神志的異常,，心煩,，失眠，甚者煩躁,，譫語(yǔ),，神昏，表現(xiàn)為神明,，心者君主之官這個(gè)心神的功能異常,。 這節(jié)課就到這里，休息,。 同學(xué)們好,，現(xiàn)在開始上課,。 上一節(jié)我們講述了六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)，需要說明的是,，在中醫(yī)病因?qū)W里,，這個(gè)六淫的概念和原理的形成，是在當(dāng)時(shí)的歷史條件下形成的,，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)建立,，經(jīng)過后世醫(yī)家進(jìn)一步發(fā)展，把六淫這個(gè)學(xué)說進(jìn)一步來完善了,，是在當(dāng)時(shí),，至少是在秦漢時(shí)期，以中原為中心來考察神州大地春夏秋冬季節(jié)的變化,、氣候的變化,，考察這些自然界氣候的變化對(duì)疾病發(fā)生產(chǎn)生了什么影響，長(zhǎng)期的觀察結(jié)果,，應(yīng)用中國(guó)古代的哲學(xué),，氣、陰陽(yáng),、五行，更確切一點(diǎn)說,，結(jié)合當(dāng)時(shí)的天文,、氣候?qū)W、氣象學(xué),、地理學(xué)多種學(xué)科的知識(shí),，建立起這樣一個(gè)學(xué)說的，這是第一點(diǎn),。第二,，當(dāng)時(shí)的環(huán)境和現(xiàn)在的環(huán)境，我們現(xiàn)代人所處的環(huán)境,，是不一樣的,，我們學(xué)習(xí)六淫學(xué)說，不能拿現(xiàn)代我們所處的環(huán)境去理解在秦漢時(shí)期所建立起來的學(xué)說,，六淫學(xué)說,。第三，我們?cè)趯W(xué)五行的時(shí)候,，講五氣,。本來四季，為了和五行相對(duì)應(yīng),，又有五季,。關(guān)于長(zhǎng)夏的劃分,，從歷史到現(xiàn)在，有各種各樣的學(xué)說,。其次,，暑邪，我們?cè)诹鶎W(xué)說里面強(qiáng)調(diào)暑邪只在暑季,，六淫當(dāng)中暑只有外邪而無內(nèi)邪,，其他幾個(gè)邪氣，將來講內(nèi)生五邪的時(shí)候都有,。那么暑邪和長(zhǎng)夏有什么關(guān)系呢,？這也出現(xiàn)了需要搞清楚的。至于這些問題,，歷史上都見仁見智,，有的從這個(gè)學(xué)說出發(fā)，有的從歷法出發(fā),，我們今天來理解它,，就有一個(gè)怪現(xiàn)象，暑邪按照五行春夏秋冬定在什么地方呢,？長(zhǎng)夏,，一說是四季作為長(zhǎng)夏，脾主四時(shí),，脾主長(zhǎng)夏,；又有說長(zhǎng)夏在夏秋之間，各種各樣的學(xué)說,。對(duì)于這些學(xué)說,，同學(xué)們進(jìn)入高年級(jí)以后感興趣，就某一點(diǎn)進(jìn)行研究,。我們?cè)谶@里學(xué)習(xí)六淫,，重在掌握，不在于長(zhǎng)夏到（底）屬于四時(shí)還是屬于夏末秋初之間呢,？不在于此,。我們前面反復(fù)強(qiáng)調(diào)，用五行屬性對(duì)事物進(jìn)行分類是一個(gè)類比,，它可以全真,，它可以部分真，就是有或然性,，所以現(xiàn)在出現(xiàn)五時(shí)的劃分和六淫之間的關(guān)系,，出現(xiàn)這樣那樣的矛盾，我理解和這些有關(guān)系,。同學(xué)們進(jìn)入高年級(jí)的時(shí)候再進(jìn)一步去鉆研,。有一條,，同學(xué)們必須記住，我們的前提,，氣,、陰陽(yáng)、五行,，總體把握清楚,，它的思維以形象思維為基礎(chǔ)，進(jìn)一步提升為邏輯思維,，但是畢竟以形象思維為基礎(chǔ),，形象思維的特點(diǎn)就是類比，類比思維的結(jié)果就絕不會(huì)得出這個(gè)線性的結(jié)論,，而是事實(shí)和結(jié)論總有差異的,，從這個(gè)角度也可以理解我們今天講的六淫學(xué)說里面和季節(jié)的劃分，就和氣化之間,，氣化和季節(jié)的劃分出現(xiàn)這樣的不完全一致,，有些重合和差別。在這里只要求同學(xué)們牢牢記住,，我們前面講的中醫(yī)病因?qū)W特點(diǎn),，叫辨證求因。為了便于學(xué)習(xí),，分析臨床現(xiàn)象,，我們從六淫的性質(zhì)、致病特點(diǎn)推出它的臨床特征,。我們貴在掌握它，學(xué)會(huì)思想方法,，如何從患者的臨床表現(xiàn)抓住它特征性的表現(xiàn),，看這個(gè)特征它屬于六淫當(dāng)中哪一個(gè)淫的屬性，從而得出病因,，它屬于哪個(gè)淫,，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在此。至少在我們這門課的學(xué)習(xí)過程中,，把重點(diǎn)放在這里,。我前面所說那些見仁見智的問題，今后去學(xué)習(xí),，進(jìn)一步鉆研,。在我們這門課程，只要求同學(xué)們掌握風(fēng),、寒,、暑,、濕、燥,、火的性質(zhì),、致病特點(diǎn)，它的臨床表現(xiàn)的特征性現(xiàn)象,，同學(xué)們學(xué)會(huì)從臨床的特征性現(xiàn)象向回推,，由果導(dǎo)因，導(dǎo)出六淫的性質(zhì),，最后確定是何淫為病,。學(xué)習(xí)六淫學(xué)說思路應(yīng)該是這樣的思路。 下面我們講外感病因的第二個(gè),，叫癘氣,。 一、我們講癘氣的基本概念,，什么叫做癘氣,？癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。怎樣理解癘氣的概念呢,？其一,，癘氣和六淫相同，都屬于外邪,。其二,，它和六淫不同，表現(xiàn)在什么地方呢,？主要表現(xiàn)在傳染性,。在講六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的時(shí)候沒提它具有傳染性；我們講六淫的時(shí)候講它是六種外邪的統(tǒng)稱,，而這里面講是一類,。注意，癘氣是個(gè)類概念,，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪,。理解它的這個(gè)定義要從這幾個(gè)要素來理解。癘氣在中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱雜氣,、戾氣,、疫癘之氣、疫氣等等,，有多種名稱,，現(xiàn)在都規(guī)范地一個(gè)定義，叫做癘氣，它的正名叫癘氣,，又稱之為雜氣,，或者戾氣，就是戶字底下加個(gè)犬那個(gè)乖戾之氣的戾氣,，其他的名稱了解一下就可以了,。實(shí)際上，癘氣所包含的內(nèi)容,，包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳染病學(xué)的病因,。明確提出這個(gè)概念是吳又可的《溫疫論》，他講了這么一句話,，同學(xué)們聽一下就可以了,。他說“溫疫之為病”，就是指的傳染病,，說“非風(fēng),，非寒，非暑,，非濕”,，那就是說，不是六淫所引起的,，（不是）風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火所引起的,，“乃天地間別有一種疫氣所感”,，就是除了六淫之外，他把這個(gè)癘氣定義,，又名叫做疫氣,，就是另外一種氣所感的，所導(dǎo)致的,。在《溫疫論》里面，在溫病學(xué)里面已明確指出,，癘氣是一種特殊的氣,，是人們用肉眼看不見的特殊的物質(zhì)，這是中醫(yī)病因?qū)W的重大突破,。這是第一,，講它的概念。 二、講它的致病特點(diǎn),，癘氣的致病特點(diǎn),。 （一）傳染性強(qiáng)，易于流行,。也就是說,，疫癘之氣，它致病有強(qiáng)烈的傳染性和流行性,。所謂傳染性是指癘氣致病,，它是通過食物、空氣等多種途徑,，可以在人群當(dāng)中傳播,。所謂流行性是指癘氣所導(dǎo)致的疾病表現(xiàn)為鮮明的地域性，可以在某一地域發(fā)生,，也可以在若干的地域發(fā)生,，表現(xiàn)為它的流行性，可以是大面積的,，也可以是散在的發(fā)生,。 （二）發(fā)病急驟，病情危篤,。癘氣為病與六淫致病和內(nèi)傷疾病相比較而言,，發(fā)病急驟，侵入機(jī)體以后有個(gè)短暫的潛伏期,，就是隱伏期,，短暫的隱伏期，它迅速地表現(xiàn)出來鮮明的臨床變化,。南方的同學(xué)可能有這個(gè)體會(huì)吧,，南方打擺子，就是瘧疾,。那么中醫(yī)認(rèn)為瘴,、瘧就是打擺子，其病屬于癘氣范疇,，它的特點(diǎn)就是發(fā)病快,，不僅如此，而且病情險(xiǎn)惡,，有的甚至于很快就會(huì)出現(xiàn)病危的特征,。這是第二個(gè)，癘氣的致病特點(diǎn),。所以古人講,，“癘氣為病，緩則朝發(fā)夕死”，早晨得病,，晚上死,，“重則頃刻而亡”，可以發(fā)病后很快就死亡,。這句話,，我們今天來理解，就是烈性傳染病,。 （三）特異性強(qiáng),，癥狀相似。所謂特異性,，就是指癘氣,，我們講一類，一類外邪,，癘氣當(dāng)中的某一種致病的種類它有專屬性,。在中醫(yī)文獻(xiàn)里面概括這個(gè)專屬性，稱之為一氣致一病,，一種氣導(dǎo)致一種病,，它和六淫不同，這是一,。其次,，癥狀相似。不管哪一種癘氣,，侵襲機(jī)體以后,，在機(jī)體的發(fā)病過程中，不同的疾病它們會(huì)出現(xiàn)共同的,，有基本相同的臨床表現(xiàn),，有基本相同的發(fā)病規(guī)律，在不同的階段有共同的表現(xiàn),。這一點(diǎn)將來同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)溫病學(xué)的時(shí)候,，老師會(huì)進(jìn)一步來講，在這里同學(xué)們學(xué)習(xí)特異性強(qiáng),，癥狀相似這樣一個(gè)癘氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn),，和六淫相比較來掌握。每一種癘氣致病有專屬性,，也就是說有特異性,，用中醫(yī)的傳統(tǒng)的話講，就是一氣致一病,，某氣對(duì)某病有選擇性，有專屬性。不管哪一種癘氣,，侵襲機(jī)體以后,，它們的發(fā)病過程，它們的臨床表現(xiàn),，有一個(gè)共同的過程和表現(xiàn),。前面我們提到過衛(wèi)氣營(yíng)血，衛(wèi)氣營(yíng)血提到過一個(gè)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,，又提到一個(gè)上中下三焦,，在講中醫(yī)學(xué)理論體系的形成、發(fā)展過程中,，講《溫病條辨》,，講葉天士的《溫?zé)嵴摗贰蔷贤ǖ摹稖夭l辨》,，他們所建立那個(gè)衛(wèi)氣營(yíng)血,、上中下三焦辨證，溫病它的病因就是癘氣,。那么,，要么是按照衛(wèi)氣營(yíng)血這個(gè)規(guī)律發(fā)展，衛(wèi)氣營(yíng)血每一個(gè)階段,，它有它特征性的臨床表現(xiàn),，不論什么疾病，哪一種癘氣致病,，它都遵循著衛(wèi)氣營(yíng)血這樣一個(gè)規(guī)律演變,，它每個(gè)階段都有相同的臨床表現(xiàn)；要么就是按照上中下三焦來轉(zhuǎn)變,，那么上中下三焦都有它們共同的癥狀,。將來同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)溫病的時(shí)候來進(jìn)一步地理解癘氣致病的癥狀相似性和特異性。它和六淫不同,，我們前面講六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn),，每一個(gè)淫它有不同的性質(zhì)，它有不同的特點(diǎn),，很難找出癥狀相似,，更無從說起它們有特異性，唯獨(dú)在癘氣里面強(qiáng)調(diào)癥狀的相似性和致病的專屬性,。上述這幾點(diǎn)就是癘氣致病的特點(diǎn),，要求同學(xué)們，1.記住概念,，要和六淫相比較來記住,，癘氣是一個(gè)類概念,，而六淫，如果從概念上來說,，那么六淫是一個(gè)風(fēng),、寒、暑,、濕、燥,、火六種邪氣的合稱,，不是類概念，是六種邪氣加在一起,，那么定名,，給它定義叫合稱,，都屬于外邪,，它是有確定的數(shù)量的,，而這個(gè)是個(gè)類概念。將來同學(xué)們學(xué)習(xí)溫病的時(shí)候進(jìn)一步講,，在那個(gè)里面講常有的都有哪些癘氣,。2.癘氣的致病特點(diǎn)記住這三句話，不是簡(jiǎn)單地背下來,，要和六淫的性質(zhì)，和致病特點(diǎn)相比較而言去記憶,，為將來同學(xué)們學(xué)習(xí)溫病學(xué)，也就是中醫(yī)的傳染病學(xué)和流行病學(xué)奠定基礎(chǔ),。將來學(xué)習(xí)溫病學(xué)的時(shí)候,，那個(gè)時(shí)候講病因主要是講癘氣,。 下面簡(jiǎn)單地說一下癘氣的形成和疫病流行的原因。講這些內(nèi)容的目的旨在告訴同學(xué)們,，上述的致病特點(diǎn)是古人根據(jù)癘氣致病,，根據(jù)那些疾病的特征，和疾病產(chǎn)生的季節(jié)以及相關(guān)的因素總結(jié)出來的,。所以我們中醫(yī)學(xué)很早，《內(nèi)經(jīng)》沒明確提出來,，從《諸病源候論》開始,，已經(jīng)有了豐富的關(guān)于傳染病和流行病的記載，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到流行病和傳染病發(fā)生的原因和形成的條件,。 （一）氣候反常,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癘氣的發(fā)生與自然界氣候有密切的關(guān)系。中國(guó)有句古語(yǔ),，大災(zāi)之后必有大疫,，就是自然災(zāi)害之后一定有大疫。那么為什么自然災(zāi)害之后有大疫呢,？就是隨著自然災(zāi)害的發(fā)生,，就是表現(xiàn)為氣候的反常，容易滋生癘氣,。我給大家讀一句話,，看看古人，就是明代的王肯堂《證治準(zhǔn)繩》里面講,，他說,，“凡時(shí)行者”，時(shí)行,，又出了個(gè)定義,，時(shí)行病就是我們講的那個(gè)癘氣致病，就是現(xiàn)代語(yǔ)言的傳染病和流行病,，中醫(yī)又稱時(shí)行病,，他說，“春時(shí)應(yīng)暖而反寒,，夏時(shí)應(yīng)熱而大涼,，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫,，非其時(shí)而有其氣”,，講氣候的反常?！笆且砸粴q之中,，長(zhǎng)幼之病,，多相似者，此則時(shí)行之氣也”,，他說在一年當(dāng)中所發(fā)生的疾病,，不分男女老幼，所表現(xiàn)的臨床特征基本相似,，他最后得出結(jié)論,，判斷這不是六淫所導(dǎo)致的疾病，而是“時(shí)行之氣也”,，致病的原因是癘氣,。前幾年我們長(zhǎng)江流域發(fā)大水，發(fā)大水之后,，產(chǎn)生各種各樣的癘氣致病,，“大災(zāi)之后必有大疫”，就是氣候的反常,，自然環(huán)境的變化引起的,，容易導(dǎo)致癘氣的滋生。 （二）環(huán)境污染和飲食不潔,。環(huán)境,，后面我們還要講環(huán)境作為致病因素。在這里面旨在說明環(huán)境不好,，比如水源,、空氣的污染，容易滋生癘氣,?！夺t(yī)學(xué)入門》里講，東南沿海,，他說“山峻水惡必滋溫?zé)帷?，他說“外感濕毒，此毒從口鼻而入也”,，講環(huán)境的變化,。這種環(huán)境的污染，或者飲食污染,，食物污染,，會(huì)滋生癘氣，所反映出來的疾病,。比如在溫病學(xué)里面講的疫癘,，疫黃。疫黃就是我們現(xiàn)在所說急性肝炎,，都是和環(huán)境污染,，飲食不潔有關(guān),。 （三）預(yù)防工作不好也是滋生癘氣的一個(gè)重要因素。所以在中醫(yī)學(xué)里面,，古書記載,，強(qiáng)調(diào)凡是疫氣之家，就是凡是患有疫氣這樣的（?。┑娜?，他這個(gè)家族的人，他們所用的衣物千萬不要送給無疫之家,，就是沒有被傳染的人家,。中醫(yī)古書講，凡有疫之家不得以衣服,、飲食、器皿送予無疫之家,?？?span style='width: auto; height: auto; float: none;'>中醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到傳染途徑，要做好預(yù)防和隔離,。而無疫之家不得受有疫之家之衣物,、飲食、器皿,，就是我現(xiàn)在沒有得傳染病,，沒有癘氣致病，我也不要去接受已經(jīng)獲得了癘氣之病的（人）送給我的衣物,、飲食和器皿,。這句話強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防隔離不好，容易滋生癘氣,。除此之外,，自然環(huán)境之外，和社會(huì)環(huán)境也有關(guān)系,，就是社會(huì)環(huán)境,，生產(chǎn)水平的低下，社會(huì)戰(zhàn)亂,，動(dòng)蕩不安,，也會(huì)導(dǎo)致人們的飲食、生活,、環(huán)境發(fā)生改變,，也容易導(dǎo)致癘氣之病。后面介紹這些內(nèi)容旨在進(jìn)一步來說明我們講的癘氣概念,，溫病學(xué)這樣一個(gè)概念,，它是根據(jù)實(shí)踐中來的,，從實(shí)踐中看到了許許多多的疾病，或者一類疾病,，它們的發(fā)生與六淫為病不同,。根據(jù)這樣的一個(gè)事實(shí)，溫病學(xué)家提出來是一種特殊的物質(zhì)所導(dǎo)致的,，提出來疫癘之氣這樣一個(gè)概念,，并且認(rèn)識(shí)到癘氣致病的特征。那么這種認(rèn)識(shí),，中醫(yī)學(xué)的癘氣學(xué)說這種理論與現(xiàn)代病原微生物學(xué)認(rèn)識(shí)是一致的,，也看出中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重大貢獻(xiàn)，世界病因?qū)W里面的重大貢獻(xiàn),，也是中醫(yī)理論的一個(gè)重大突破,。溫病學(xué)建立起的癘氣學(xué)說，用癘氣去解釋溫病的發(fā)生,、發(fā)展規(guī)律,，就病因這一點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)病因?qū)W的重大突破,。理解癘氣不能按照我們前面所講六淫那樣來理解,。 第一節(jié)我們講到此。外感病因重點(diǎn)是六淫,，癘氣只要求同學(xué)們掌握概念,，掌握它的致病特征就可以了，詳細(xì)的癘氣的內(nèi)容,，將來在溫病學(xué)里面學(xué)習(xí),。 相關(guān)文章 |
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