講課整理稿全文：

各位學(xué)員，晚上好,！今天我們進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的第二十講,，內(nèi)容是病因?qū)W說(shuō)第一節(jié)外感病因之六淫的燥邪、濕邪,、火邪及癘氣的部分,。

濕邪的概念，濕邪是在六淫中具有易阻氣機(jī),、重濁,、黏滯、趨下特性的邪氣,。這里順便提到一個(gè)問(wèn)題,，就是不管你感受六淫里的哪一種邪氣，與邪氣所具備的特征相近的食物或者藥物，病人在治病的過(guò)程中,，是需要禁忌的,。比如說(shuō)感受濕邪，重濁,、黏膩的東西,，我們盡量不要去吃。如果醫(yī)生給你診斷說(shuō)你的濕氣太重造成這個(gè)疾病,，那么偏濕性的,、偏粘膩的，這些食物就不能吃,，這就是這類疾病的禁忌,。

濕邪的自然特征是濕具有重濁、黏膩,、趨下的特性,。大家可以以大自然的水來(lái)想像一下，但這種水不是正常的干凈的水,，是很渾濁,、受了污染的水，那么它是不是比較重,、比較濁，用手摸是不是比較粘的,，水的性質(zhì)是往下的,，所以有趨下的特性。大家可以這樣聯(lián)想的去看,。

濕邪為長(zhǎng)夏主氣,，從節(jié)氣的角度看，就是從大暑,、立秋,、處暑到白露這四個(gè)節(jié)氣，為濕氣主運(yùn),。濕和脾土相印,，夏秋之交，濕熱熏蒸,，水汽上騰,，濕氣最旺，故一年之中長(zhǎng)夏多濕病,，大概就是我們現(xiàn)在的這個(gè)時(shí)間,。濕邪還可以因?yàn)槲覀兊男袨椋热缭谒锩孀撸苡?，或是處在濕氣比較重的地方,，或者從事跟水相關(guān)的工作，如捕魚,，都可能會(huì)感受這濕性的邪氣,。濕邪為患，就是濕邪導(dǎo)致的疾患,，四季都可以發(fā)病,，而且傷人比較緩慢，一般我們難以察覺(jué),，等發(fā)病的時(shí)候,，就已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

濕邪的性質(zhì)和致病的特征：

（1）濕阻氣機(jī),。濕邪具有阻滯氣機(jī)運(yùn)行,，使氣機(jī)紊亂的特性。它導(dǎo)致的疾病會(huì)使我們的臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)升降失常,，氣血運(yùn)行不暢,。濕邪和水很相似，水是屬于陰的,，所以濕邪也屬陰邪,。濕邪侵害我們?nèi)梭w，停留在臟腑經(jīng)絡(luò),，最容易阻滯我們的氣機(jī),，從而使我們的氣機(jī)升降出現(xiàn)異常。濕邪如果阻礙胸膈,，胸脅氣機(jī)升降的道路就會(huì)出現(xiàn)阻滯,，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，就會(huì)出現(xiàn)胸悶,，脾胃運(yùn)化功能的失常,，出現(xiàn)胃口不好，胃部脹滿,，拉肚子,，大便溏，小便比較短,、比較澀這些癥狀,。

（2）濕易傷陽(yáng)。濕邪具有非常容易損傷我們?nèi)梭w陽(yáng)氣的特性,，它導(dǎo)致的疾病以損傷脾陽(yáng)為最主要的代表,。由于濕為陰邪,，特別容易損傷我們的陽(yáng)氣。這一點(diǎn)大家要注意,，我們之前講的寒邪也是很容易損傷我們身體的陽(yáng)氣的,。我們之前在藏象系統(tǒng)里面講過(guò)脾主運(yùn)化水濕，它喜燥而惡濕,，對(duì)濕邪有特殊的易感性,。脾具有運(yùn)濕和惡濕的特性，因此濕邪侵襲我們的人體,，必困于脾,，就是濕邪進(jìn)入人體肯定跟脾臟有關(guān)系，使我們的脾陽(yáng)不振,，脾陽(yáng)不夠,，運(yùn)化的功能出現(xiàn)異常，那么水濕就容易在體內(nèi)停留,、停聚,，發(fā)作起來(lái)就會(huì)出現(xiàn)拉肚子、水腫,、小便短少這類的證候,。

（3）濕性重濁。濕邪具有沉重,、穢濁的性質(zhì),，它致病會(huì)使我們的肢體感覺(jué)沉重、以及分泌物和排泄物污濁的特征,。所謂的重,，有沉重、濁重的意思,，就是感覺(jué)很重。比如我們的頭部受到濕邪,，就感覺(jué)頭很重,，仿佛頭上裹了一條很重很重的毛巾似的。如果腰部受到濕邪,，腰部也感覺(jué)很重,，仿佛纏了很多的銅錢在腰上似的。所以濕邪致病在臨床上有沉重的特性,，比如頭重身困,、四肢酸楚沉重這些特征。如果濕邪停留在我們的肌表,，濕濁困厄,，清陽(yáng)就不能伸展，就會(huì)出現(xiàn)頭昏沉重，狀如裹束,，就是像裹一個(gè)很重的毛巾在頭上一樣,。如果濕邪阻滯在我們的經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽(yáng)氣不能布達(dá),，就是陽(yáng)氣運(yùn)行受到阻礙,，那么就會(huì)出現(xiàn)肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛,、重痛的這些癥狀,。

所謂的“濁”就是穢濁垢膩的意思，就是很臟,、很濁,、很渾重的這個(gè)意思。濕邪侵襲我們?nèi)梭w后就出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清的現(xiàn)象,。如濕邪在面部,，就會(huì)感覺(jué)臉上油油的，眼屎特別多,；如果濕邪在大腸,，在下焦，就出現(xiàn)大便溏泄,，甚至下痢溶血,，而且這大便非常的黏膩，有一個(gè)特點(diǎn)就是你解完大便到廁所里,，用水沖,，很難沖干凈，這個(gè)特征就表示體內(nèi)是有濕的,。如果濕邪往下走就會(huì)出現(xiàn)小便很渾濁,，對(duì)于女性就會(huì)出現(xiàn)白帶特別多，白帶顏色異常,，比如是黃色的,，這都是濕邪比較重的表現(xiàn)。如果濕邪侵襲到我們的皮膚,，就容易長(zhǎng)瘡,，容易出現(xiàn)濕疹，而且膿水也是穢濁的一種癥狀,。

（4）濕性黏滯,。濕性具有黏、膩,、停滯的特性,，它導(dǎo)致的疾病會(huì)使我們的分泌物和排泄物黏稠,，赤滯，且病程比較長(zhǎng),，纏綿,，很難治愈。黏就是黏膩的意思,，滯就是停滯的意思,。濕邪有黏膩停滯的特性，它導(dǎo)致的疾病特點(diǎn)主要表現(xiàn)以下兩個(gè)方面：一個(gè)是癥狀上的黏膩性,，就是濕病癥狀多黏膩不爽,，如大便黏膩不爽，小便赤滯不暢,，以及分泌物的黏著和舌苔的黏膩,；二是它表現(xiàn)出來(lái)病程纏綿性，因?yàn)闈裥缘酿?，運(yùn)蒸不化,，膠著難解。所以說(shuō)濕性受病以后,，一般難以治愈,，反反復(fù)復(fù)，很難好,，治療時(shí)間非常長(zhǎng),，病程特別長(zhǎng)，如濕疹,、關(guān)節(jié)疼痛,，就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這類型的濕病，都是非常難治的,，不是一天兩天就能夠好的,。

（5）濕性趨下。這個(gè)大家比較好理解,，因?yàn)闈裥八撬缘男皻?，水是往下流的，所以是邪傷人一般更容易傷陰位,，就是偏陰的地位，偏下的位置,，一般傷人體的下部,。像我前不久看了一個(gè)病人，整個(gè)下肢白天就比較冷,、比較酸,、比較痛,，到了晚上平躺以后，他這個(gè)癥狀就可以緩解,，是什么道理呢,？就像晾在衣架上的濕毛巾，毛巾上部是先干的,，毛巾下部是后干的,。濕邪有趨下的特性，它容易往下走,，在人體來(lái)說(shuō)也是一樣的,，當(dāng)我們站立的時(shí)候，它容易往下肢走,，所以他這疾病肯定有濕邪的問(wèn)題,，這樣說(shuō)大家應(yīng)該是可以理解的。這就濕邪的趨下性,。

我們對(duì)濕邪進(jìn)行簡(jiǎn)單的回顧,，濕為長(zhǎng)夏主氣，與脾土相應(yīng),。濕邪有阻遏氣機(jī),，易傷陽(yáng)氣之性。它的性質(zhì)重濁,、黏滯,、趨下。所以濕邪為病表現(xiàn)為人體的氣機(jī)阻滯,、脾陽(yáng)不振,、水濕停聚、胸悶,、脘痞,、肢體困重，嘔厄,、泄瀉這些特性,，以及它的分泌物和排泄物如眼淚、鼻涕,、痰,、白帶、大便都是穢濁不清的,，這是濕邪的特性,。

我們來(lái)看一下第五個(gè)邪氣：燥邪。燥邪是指我們這個(gè)六淫中具有干澀,、傷精,、易于傷肺特性的一個(gè)邪氣,。

燥邪的自然特性，燥為秋季主氣,，從秋分,、寒露、霜降到立冬這四個(gè)節(jié)氣,，為燥氣當(dāng)令,。秋季天氣收斂，其氣清肅，氣候干燥，水分匱乏,，所以多燥病,。燥氣是秋令燥熱之氣所化，屬陰中之陽(yáng)邪。秋季感受燥邪病在肺，并具有津氣干燥特性的急性外感病，我們一般稱之為秋燥,。

秋燥也有溫燥和涼燥之分，溫燥為感受秋燥之邪而兼有熱邪,，涼燥為感受秋燥之邪而兼有寒邪,。在初秋的時(shí)節(jié)氣溫還非常高，這時(shí)候如果感受邪氣的外侵,，即具有秋的燥性,，也具有夏的熱性，大多屬溫燥的邪氣,；而到深秋時(shí)節(jié),，一般涼燥就比較多。燥邪具有局限性,，主要是在秋季,，在秋季才有燥這種邪氣侵害我們的人體。

燥邪的性質(zhì)和致病的特征：

（1）干澀傷津,。燥邪就是比較干燥,，想象一下，在秋天,，秋高氣爽,，下雨比較少，天氣非常的干燥,。這秋燥的邪氣,，因?yàn)楦稍铮且环N偏陽(yáng)性的邪氣，很容易損傷我們身體里的津液,，就是陰性的陰液。燥邪具有干燥,、枯澀的特性,，它致病易損傷人體的津液，容易導(dǎo)致陰津的虧虛,。感受燥邪我們就會(huì)感覺(jué)嘴巴比較干,，眼睛比較干，皮膚比較干,，鼻子比較干燥,，喉嚨也有咽喉干燥疼痛的癥狀，包括我們的頭發(fā),，會(huì)出現(xiàn)干枯的情況,，小便也比較短少，大便比較干燥,，甚至嘴巴開(kāi)裂,，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是一種津液缺少，通俗的說(shuō)就是感覺(jué)水分比較少的情況,。這就是為什么秋天我們要多吃梨子這一類的食物,，因?yàn)樗呛虮容^多，水分比較多的,，很利于我們的進(jìn)食,。

（2）燥易傷肺。燥是秋季的主氣,，秋季在五臟系統(tǒng)中是與肺對(duì)應(yīng)的,，燥邪具有從口鼻、肌表進(jìn)入我們身體的特性,，最容易損傷肺氣,。肺本是嬌臟，喜歡滋潤(rùn)而討厭干燥的環(huán)境,，被損傷后肺的功能會(huì)出現(xiàn)異常,。前面我們已講過(guò)，肺主氣而司呼吸,，它直接和自然界相通,，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻,，所以燥邪易從口鼻,、皮膚直接進(jìn)來(lái)，損傷我們的肺,。燥邪損傷肺,，肺的宣降功能就出現(xiàn)異常,，而且因?yàn)樗容^燥，所以容易出現(xiàn)肺津損傷,、肺陰虛的證狀,，容易咳嗽，這種咳嗽肯定是干咳,，痰比較少,，或者痰比較粘，很難咳出來(lái),?；蚴窃锾貏e厲害，破壞了肺里面的血脈,，就會(huì)出現(xiàn)痰中帶血,，出現(xiàn)喘息、胸悶這類的肺部的癥狀,，這是燥邪致病的特點(diǎn),。

因?yàn)檫@四季，中醫(yī)是有五季,，春,、夏、長(zhǎng)夏,、秋,、冬五季，各季節(jié)它的邪氣主令是不一樣的,，所以在各季節(jié)治療外感病,，就是感冒類型的疾病，它跟主氣的節(jié)令,，一般都會(huì)有非常大的關(guān)系,。像到了秋天，是燥邪當(dāng)令,，我們就會(huì)用一些滋陰的藥物去治療,，比如說(shuō)沙參麥門冬湯去這一類的處方去處理這些問(wèn)題。

我們簡(jiǎn)單來(lái)看一下這個(gè)燥邪,，燥為秋季的主氣,，與肺相應(yīng)。燥邪以干澀傷津和易于傷肺為主要特征,，不論是外燥還是內(nèi)燥,，均可見(jiàn)口鼻咽唇等官竅干燥之相，以及皮膚毛發(fā)干枯不榮的特征。

第六個(gè)邪氣：火邪,?；鹦笆橇芯哂醒咨稀⒑臍?、傷津,、生風(fēng)動(dòng)血、擾動(dòng)心神特征的邪氣,。大家聯(lián)想一下火苗，首先它是向上的,，火比較熱,，是個(gè)陽(yáng)邪，所以它會(huì)耗氣傷津,。

火邪的自然特性,，火具有炎熱的特性，旺于夏季,，從春分,、清明、谷雨到立夏四個(gè)節(jié)氣為火氣的主令,。因夏季屬火,，故火和心氣相應(yīng)，但是火并不像暑那樣具有明顯的季節(jié)性,，也不受季節(jié)氣候的限制,，也就是四季我們都會(huì)看到火邪。

我們來(lái)看一下暑邪和火邪的區(qū)別：暑邪和火邪都是熱性的陽(yáng)性的邪氣,，暑邪是夏季的一個(gè)主氣,，是火熱的化生過(guò)來(lái)的，所以暑和火其實(shí)區(qū)別并不是很大,，只是個(gè)程度不同而已,。但是暑邪一般只限于夏季，純屬外邪,，無(wú)內(nèi)暑的說(shuō)法,，而火邪就沒(méi)有明顯的季節(jié)性，同時(shí)還包括高溫,、火熱,、煎熬等這些類型的特性，它不僅是一個(gè)外邪,，體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生火邪,。

我們來(lái)看一下火的分類：火有生理和病理，內(nèi)火和外火的區(qū)別，生理之火是維持我們?nèi)梭w正常生命所必需的陽(yáng)氣,，它貯藏在我們的臟腑里面,，具有溫煦、生化的作用,，這種有益于我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣稱之“少火”,，屬于正氣的范疇，就是正氣,，不是邪氣,，是生理性的，不是病理性的,。而病理之火是指這個(gè)陽(yáng)氣太過(guò),，太盛了，耗傷了我們?nèi)梭w正氣的這種病邪,，亦稱之為“壯火”,，這種病理性的火又有內(nèi)火和外火的區(qū)分。

外火一是感受溫?zé)嵝皻舛鴣?lái),；二是風(fēng)寒暑濕燥這種外邪轉(zhuǎn)化而來(lái)的,，就是說(shuō)五氣化火。五氣中只有暑邪純屬于外來(lái)之火,，我們稱之為暑熱,，其它像風(fēng)寒濕燥邪，并非火熱之邪,，之所以能夠化為火,，必須具備一定的條件。第一個(gè)條件是要郁在那里,，才能化火,，而且時(shí)間要稍微有點(diǎn)久，像由痰化熱,、熱極生火這類型的,；第二個(gè)條件是因人而異的，陽(yáng)氣比較盛的肌體或陰虛比較厲害的肌體就更容易化火,；第三是和邪氣侵襲的部位有關(guān)系,，像邪侵襲了我們的陽(yáng)明臟腑就容易化火，寒邪直中脾,，就是寒邪直接進(jìn)入脾比較厲害,，化火就比較難了，但是如果到了胃,，就容易化火,，跟臟腑的性質(zhì)也有關(guān)系,；第四這邪氣進(jìn)入肌體跟我們使用的藥物也有關(guān)系，藥物使用不當(dāng),，邪氣郁在里面,，閉著出不來(lái)也容易化火。

內(nèi)火是因?yàn)榕K腑功能紊亂,，陰陽(yáng)氣血失調(diào)所導(dǎo)致,，還有情志過(guò)激也可以久郁化火，這就是所謂的五志化火,。

中醫(yī)里將火分為正邪兩類,，正氣之火呢就是少火，少火又可分為君火和相火,，君火就是指心的陽(yáng)氣,；相火的是指肝腎膽膀胱心包三焦的陽(yáng)氣。其中,，腎的陽(yáng)氣又稱為命門火或是龍火，肝的陽(yáng)氣又叫雷火,。君火就是指正氣而言,，君火如果是過(guò)旺便會(huì)出現(xiàn)心火致盛的癥狀。相火包含了正氣和邪氣兩個(gè)方面,，過(guò)旺的時(shí)候就叫相火妄動(dòng),，心火致盛和相火妄動(dòng)都屬于壯火，屬于邪氣,。相火,、君火、龍火,、雷火這類的概念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有非常明確的論述,，這些概念大家可以去了解，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不做過(guò)多的要求,，但如果要從事臨床,，這些概念一定要搞清楚，它是代表不同的意思,。聽(tīng)起來(lái)非常的拗口,，但在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里是表述得非常清楚的。

火邪的性質(zhì)和致病的特征：

（1）火性炎上,?；鹦匝咨暇褪侨梭w上部的部位容易受到火邪的損傷。在臨床上,，火熱的性質(zhì)會(huì)燔灼我們的身體,，表現(xiàn)出高熱,、焐熱、脈象洪大這些熱盛的癥狀,。生病多表現(xiàn)在上部位,，如心火上炎，就會(huì)出現(xiàn)舌尖紅,、舌頭疼痛,、口腔糜爛甚至生瘡。肝火上炎就會(huì)出現(xiàn)頭痛如裂,、眼睛腫痛,。胃火往上會(huì)出現(xiàn)牙齒腫痛、牙齦出血這類癥狀,。

（2）耗氣傷津,。火邪具有耗傷人體正氣,、陰津的特性,。它導(dǎo)致的疾病會(huì)出現(xiàn)氣津兩虧的情況，也就是既可以耗氣又可以浩陰,。臨床上除了出現(xiàn)熱象以外,，往往會(huì)伴有口渴、喜飲涼水,、嘴巴干燥,、小便少赤、大便便秘的癥狀,。由于耗氣,，同時(shí)會(huì)有一些氣虛的情況并存，就會(huì)出現(xiàn)這種少氣懶言,，就是說(shuō)人覺(jué)得沒(méi)精神又不想說(shuō)話,，肢體乏力，人覺(jué)得沒(méi)有精神沒(méi)有勁,，手腳都沒(méi)有力的氣虛癥狀,。所以說(shuō)總的來(lái)說(shuō)，火邪傷害了人體以后,，會(huì)直接損傷人體的正氣,，再一個(gè)會(huì)損傷人體的津液，導(dǎo)致這種氣津兩傷的病理改變,。

（3）火易生風(fēng),。火邪有擾動(dòng)肝風(fēng)的性質(zhì),，它致病的話,，會(huì)出現(xiàn)熱極生風(fēng),、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的情況?；鹦扒忠u人體,，往往會(huì)灼燒我們的肝經(jīng)，解肝經(jīng)的精血,，使我們的經(jīng)脈因?yàn)楦窝牟粔虺霈F(xiàn)失濡養(yǎng)的情況,。容易導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，火邪引起的肝火內(nèi)動(dòng),，我們一般稱之為熱極生風(fēng),。熱極生風(fēng)會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？會(huì)出現(xiàn)高熱,、神昏,、譫語(yǔ)、四肢抽搐,、頸項(xiàng)強(qiáng)直,、腳弓反張，包括眼睛上視等這一類情況

（4）火易動(dòng)血,?；鹦熬哂袩泼}絡(luò)、迫血妄行的特性,。它致病的話，容易出現(xiàn)出血,、發(fā)斑的情況,，所謂的發(fā)斑就是我們可以看到皮膚下面因?yàn)槌鲅坛霈F(xiàn)了一塊塊的瘀斑?；馃峒铀傺哼\(yùn)行,，就會(huì)導(dǎo)致熱血沖擊脈管，使脈管在某些位置出現(xiàn)破裂而出血,，如吐血,、鼻子出血、大便便血,、尿血這一類的情況,。表現(xiàn)在皮膚上面的話，就會(huì)表現(xiàn)皮下出血,，也就是中醫(yī)說(shuō)的皮膚發(fā)斑的癥狀,。在女人身上，最容易表現(xiàn)的就是月經(jīng)量特別多,，很難得干凈,，就是淋漓不盡,，甚至出現(xiàn)崩漏，就是大出血的這種情況,。

（5）易擾心神,。火邪具有擾亂心神的特性,，它致病的話,，會(huì)出現(xiàn)心神失守的證候?；鸷托臍庀鄳?yīng),，心主血脈而藏神，所以火邪傷我們的人體以后最容易出現(xiàn)這種擾亂神寧,、心煩失眠,、狂躁不安、甚至神昏譫語(yǔ)的這些神志方面的病變,、癥狀,，譫語(yǔ)就是說(shuō)胡話。

我之前在九江市第五人民醫(yī)院看過(guò)一個(gè)病人,，是精神分裂癥的,，病中就夾有這個(gè)火邪。像他這一精神類的疾病,，病一般有火有痰,，身子也有些有濕的，在中醫(yī)治療的話也是要去考慮的,。精神類的疾病中醫(yī)其實(shí)也是可以治療的,，而且效果還是比較理想的。

（6）易致腫癰,?；馃岬男皻馊胗谘塾诰植?，容易使肌肉,、血出現(xiàn)腐敗的情況，出現(xiàn)臃腫瘡瘍的病,。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是容易長(zhǎng)瘡,、長(zhǎng)癤子這一類疾病。這類疾病在皮膚病或者中醫(yī)外科里面講,，一般稱為火毒,。火毒熱毒是引起瘡瘍非常常見(jiàn)的一個(gè)病因,。在臨床上以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征,。包括很多現(xiàn)代的皮膚方面的疾病,，外科方面的疾病，比如蜂窩性組織炎,、丹毒之類的疾病,。還有非常常見(jiàn)的痛風(fēng)，痛風(fēng)的局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛,，當(dāng)然就肯定會(huì)伴有火邪,，具體到病人的話還要具體的分析，可能不單單是一個(gè)邪氣造成的,。

簡(jiǎn)單來(lái)回顧一下,，中醫(yī)講火分為正邪兩類?；鹩猩硇缘幕鸷筒±硇缘幕?，再一個(gè)就是病理性的火又叫火邪?；鹦熬退膩?lái)源來(lái)看有外火內(nèi)火的區(qū)分,。外火多由外感而來(lái)，內(nèi)火是我們身體臟腑功能,、氣血功能出現(xiàn)異常以后自己生出來(lái)的,。火邪具有炎上,、傷津耗氣,、生風(fēng)動(dòng)血、易生瘡瘍和擾亂心神的這些特性,。它導(dǎo)致的疾病非常的廣泛,，而且發(fā)病一般比較急，在臨床上,，比較重的表現(xiàn)出來(lái)高熱、津虧,、氣少,、肝風(fēng)、出血,、神智異常這些特性,。

再簡(jiǎn)單的來(lái)回顧一下六淫的性質(zhì)，還有它致病的一些特點(diǎn),。首先講了風(fēng)邪,。風(fēng)邪的話具有風(fēng)盛開(kāi)泄、善行數(shù)變,、風(fēng)盛主動(dòng),、百病之長(zhǎng)這些特性,，它致病的話是容易損傷人體的頭面肌表和陽(yáng)津。病變部位不定,，像會(huì)有風(fēng)疹,、蕁麻疹、行痹,。發(fā)病比較急,，變化比較多，傳變比較快,，像癲癇,、中風(fēng)、驚風(fēng),。有明顯的動(dòng)搖的癥狀,，像眩暈、震顫,、抽搐,。容易和其它的邪氣一起雜合在一起致病，象如風(fēng)寒,、風(fēng)濕,、風(fēng)熱、風(fēng)燥等等,。

寒邪,，寒性傷陽(yáng)、寒性凝滯,、寒性收引,。寒邪的致病特征，一個(gè)是全身或局部有明顯的寒象,，如形寒怕冷,、四肢不溫、脘腹的冷痛啊,。再一個(gè)氣血凝滯,、經(jīng)脈不通、不通之痛,、肌腠閉塞,、毛竅收縮、經(jīng)脈攣急,，象出現(xiàn)惡寒無(wú)汗,，拘急作痛這一致病特征。

暑邪，暑性炎熱,、暑性升散,、暑性挾濕。暑性的致病特征,，臨床上有高熱,、汗出、口渴,、脈洪大,、熱盛這種特征。汗多傷津,，口渴喜飲,，尿少短赤等。然后氣隨津泄,，會(huì)出現(xiàn)氣短倦怠,，突然昏倒不省人事，除了暑熱的表現(xiàn)外,，又常見(jiàn)胸悶脘痞,、四肢倦怠、便溏不爽的濕阻癥候,。

濕邪,，濕性重濁、濕性粘滯,、濕性趨下,。濕邪的致病特征，一個(gè)是氣機(jī)運(yùn)行阻滯升降失常,，表現(xiàn)為身困,、胸悶、脘痞,、泄瀉等,。二是容易傷人體的陽(yáng)氣。尤以損傷人體的脾陽(yáng)為主要表現(xiàn),，癥狀有沉重的特性,。象四肢沉重，分泌物和排泄物渾濁不清,、粘膩,，解出來(lái)大便在廁所里面很難沖干凈,。病程纏綿,，起病緩、傳變慢,、病程遷延,，比較難治療,，時(shí)間的會(huì)拖的比較長(zhǎng)。

燥邪,，干燥傷金,、燥易傷肺。以口鼻咽唇等官竅的干燥,、皮膚干澀,、毛發(fā)不榮為特征，出現(xiàn)干咳痰少或者無(wú)痰,，或痰粘稠難以咳出來(lái)這些為特性,。

火邪，火邪燔灼,、火性炎上,、傷津耗氣、生風(fēng)動(dòng)血,、易擾心神,、易生瘡瘍?；鹦暗闹虏√卣?，全身或者局部熱象異常顯著，高熱,、脈數(shù)為它的一個(gè)具體的表現(xiàn),。病變多表現(xiàn)為上部的面紅目赤、口舌糜爛,、牙齒牙齦腫痛這些,。迫津外泄，汗出,，口渴喜歡喝水,，便秘尿少，而氣隨津耗,，就出現(xiàn)氣虛的癥狀,，少氣懶言肢體乏力。

熱極生風(fēng),，出現(xiàn)高熱神昏抽搐,、動(dòng)血、迫血妄行,，出現(xiàn)各種各樣的出血情況,。火擾心神就出現(xiàn)心煩失眠、狂躁譫語(yǔ)這些癥狀,。腐蝕人體的血肉,，容易出現(xiàn)瘡瘍的癥狀，以局部紅腫,、熱痛為它的表現(xiàn),。

以上就是六淫致病的邪氣的性質(zhì)和致病特征。大家可以把它理一理,，做一個(gè)表格出來(lái),。回頭我整理中醫(yī)基礎(chǔ)理論講座的書稿時(shí),，有很多章節(jié)都會(huì)以表格的形式展現(xiàn)出來(lái),。

大家看到課本的223頁(yè)，外感病的第二節(jié)的癘氣,。癘氣和六淫是有區(qū)別的,，戾氣有個(gè)特性是具有強(qiáng)烈的傳染性。一般來(lái)說(shuō),，是自然環(huán)境劇烈變化的時(shí)候癘氣才容易流行和侵犯人體,，發(fā)生癘氣的這種疾病。癘氣的基本概念,，癘氣又稱為疫氣,，是各種具有強(qiáng)烈的傳染性的一個(gè)病邪的一個(gè)統(tǒng)稱。最早見(jiàn)于《瘟疫論 · 原病》這篇文章里面,。

癘氣的發(fā)現(xiàn)是中醫(yī)病因?qū)W的一個(gè)重大的創(chuàng)新和發(fā)展,，在世界的醫(yī)學(xué)史上的，吳又可在1642年首次宣告癘氣是一種致病的物質(zhì),，是無(wú)形可求,、無(wú)相可見(jiàn)、無(wú)聲無(wú)息和人得睹得聞的一種用肉眼難以觀察到的一種病原體,。這種認(rèn)識(shí)比西方醫(yī)學(xué)早了兩百多年,，歐洲醫(yī)學(xué)第一次提出這種認(rèn)識(shí)是在1867年，由英國(guó)科學(xué)家李斯特年提出來(lái)的,，這也是中醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)非常大的貢獻(xiàn),。中醫(yī)的疫病理論的應(yīng)用，在2008年抗擊SAS,，就是搶救傳染性的非典型肺炎,，的時(shí)候取得了令世人矚目的一個(gè)成果，充分體現(xiàn)了這一理論的前瞻性和科學(xué)性,。

凡是能引起傳染性和烈性傳染性疾病的邪氣都屬于中醫(yī)的癘氣范圍,，課本在223頁(yè),，舉了很多的這種例子，包括流感,、天花、霍亂,、流行性出血熱,、艾滋病等。禽流感這一類的,，如SAS,、中東呼吸征，都屬于癘氣的范圍,。

簡(jiǎn)單的說(shuō)一下癘氣和六淫的區(qū)別,。六淫，風(fēng)寒暑濕燥火,，成為致病的因素是氣候自身的一個(gè)異常變化,。而癘氣是一種人們用肉眼或者是說(shuō)用感觀不能直接觀察到的微小的物質(zhì)，實(shí)際上就是病原的微生物,。六淫致病一般沒(méi)有傳染性和流行性,，而癘氣就具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性，這是它們的一個(gè)區(qū)別,。

我們來(lái)看一下癘氣的性質(zhì)和它致病的特點(diǎn),。

（1）寒熱性。癘氣有寒性的,，也有溫性的,、熱性的。也就是說(shuō)它有熱性的和寒性的這兩種區(qū)別,，所以,，癘氣真正處理起來(lái)有偏熱和偏寒的區(qū)別。象張仲景的年代,，也就是漢代,，那個(gè)時(shí)候大自然的氣候應(yīng)該是非常的寒冷，張仲景在他的《傷寒雜病論》這本書的序里講了,，他們家族本來(lái)是很多人的,，但是經(jīng)過(guò)疾病的發(fā)生以后一下子死了很多人，只剩下一點(diǎn)點(diǎn)人了,。推測(cè)的話很可能就是當(dāng)時(shí)流行一種以寒性為主的傳染性的疾病,，屬于癘氣的范疇。而在明清時(shí)候發(fā)生的大部分的傳染性的疾病,，包括后面的SAS,，它主要是一個(gè)偏熱性的癘氣,。

（2）危重性。癘氣發(fā)病非常的急驟,，病情非常的重,。癘氣這種邪氣，它的性質(zhì)非常的急速,，以熱性為多,，且熱毒熾盛。它致病的話具有發(fā)病急驟,、來(lái)勢(shì)兇猛,、病情險(xiǎn)惡、變化多端,、傳變快的特性,。如果是熱性的話容易傷津、擾神,、動(dòng)血,、生風(fēng)。所以說(shuō)癘氣引起的疾病具有劇烈,、險(xiǎn)惡,、死亡率高的一個(gè)特點(diǎn)。

（3）易染性,。這個(gè)是指它的傳染和傳播,，就是說(shuō)這種病具有非常重的一個(gè)傳染性，如果接觸了非常容易感染,，出現(xiàn)這種流行性大面積爆發(fā)的情況,。一般通過(guò)口鼻等多種途徑在人群中傳播。

（4）一氣一病,，癥狀相似,。癘氣作用于人體的臟腑的組織器官，劃為哪一種病,，具有一定的特異性,，而且臨床表現(xiàn)也基本相似，就是說(shuō)癘氣對(duì)身體的部位具有一定的選擇性,，從而在不同的部位產(chǎn)生相似的一種病癥,。也就是說(shuō)癘氣生病以后，大家的癥狀是相似的,，而且損傷的位置也是相似的,。

（5）癘氣發(fā)病的對(duì)象有選擇性或者說(shuō)偏重性。有些癘氣容易在人類里面發(fā),，有些的話會(huì)在動(dòng)物里面發(fā),。即使在動(dòng)物里面發(fā),，它可能也就在某種動(dòng)物里面發(fā)。一般來(lái)說(shuō),，偏于在人類發(fā)病的癘氣一般不會(huì)傳染給動(dòng)物,，在動(dòng)物里面發(fā)的也不傳染給人，當(dāng)然,，也有特殊的情況,，有動(dòng)物和人同時(shí)都可能會(huì)感染的。

課本上的還講了影響癘氣的因素,。主要有氣候因素、環(huán)境因素,、預(yù)防措施不當(dāng),、社會(huì)因素這個(gè)四方面的因素。這類的疾病其實(shí)跟氣候的異常有非常大的關(guān)系,。不管是人也好,，病源微生物也好，它之所以能夠生成或者說(shuō)能夠繁衍的更多,，跟自然環(huán)境和氣候環(huán)境有非常大的關(guān)系,。為什么某一年會(huì)發(fā)生某種大型的傳染性的疾病,？那么這一年的氣候肯定會(huì)有比較反常的情況,，會(huì)利于這種病原微生物的快速的繁殖和生長(zhǎng)，當(dāng)它達(dá)到了一定的量,，就能夠損害人體或者損害動(dòng)物,。

現(xiàn)在癘氣致病，中醫(yī)參與的機(jī)會(huì)的是越來(lái)越少,，基本上都是西醫(yī)在上,。這一塊的原因就非常復(fù)雜了，但是2008年非典,，中醫(yī)還是有直接參與的,，而且中醫(yī)參與的死亡率明顯的比沒(méi)有中醫(yī)參與的死亡率要低。而且在歷史上,，東方也好,，歐洲也好，都發(fā)生過(guò)大面積的傳染疾病的爆發(fā),，但是為什么在我們東方,，在我們中國(guó)，從來(lái)沒(méi)有像歐洲那種情況,，一死就是死上千萬(wàn)的人口,。而且為什么中國(guó)人口這么多,，跟中醫(yī)的治療是有直接的關(guān)系的。

今天的課的話就講到這里,，謝謝大家,。