【11】蓬莪術(shù) 為姜科植物蓬莪術(shù)(Curcuma phaeocaulis Val.)廣西莪術(shù) Curcuma Kwangsiensis S. G.Lee et C. F. Liang或溫郁金Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C. Ling的干燥根莖,。后者習(xí)稱“溫莪術(shù)”,。冬季莖葉枯萎后采挖，洗凈,，蒸 或煮至透心,，曬干或低溫干燥后除去須根及雜質(zhì)。為多年生宿根草本。根莖卵圓形塊狀,，側(cè)面有圓柱狀的橫走分枝,，根系細長，末端膨大成長卵形塊狀,。葉片長圓狀橢圓形或狹卵形,，長13～24厘米，寬7～11厘米,，葉脈中部具紫色暈,；葉柄長約為葉片的1/3，下延成鞘,，葉耳形小,。圓柱狀穗狀花序，長約14厘米,，具總梗,，花密；苞片卵圓形,，頂端苞片擴展,，亮紅色，腋內(nèi)無花,；花萼白色,，具3鈍齒；花冠裂片3,，上面1片較大,，頂端略成兜狀，唇瓣圓形,，淡黃色,，先端3淺圓裂，中間裂瓣先端微缺,。蒴果卵狀三角形,，光滑。種子長圓形,。具假種皮,。花期3～5月,。

別名：蓬莪荗,、蒁藥、蓬莪蒁,、廣荗,、蓬術(shù),、莪蒁(《本草備要》)，蓬蒁(《本經(jīng)逢原》),，羌七(《生草藥性備要》),，廣術(shù)(《本草求真》)，黑心姜(《嶺南采藥錄》),，文術(shù)(《四川中藥志》)。

    蓬莪術(shù)的化學(xué)研究: 自20世紀(jì)70年代以來我國醫(yī)藥工作者對莪術(shù)進行了廣泛深入的研究,。隨著現(xiàn)代分離技術(shù)和分析方法的不斷發(fā)展已經(jīng)明確知道其主要有效部位為揮發(fā)油和姜黃素,。目前對揮發(fā)油中的成分進行了深入研究，莪術(shù)油中的主要成分為多種倍半萜類物質(zhì)如莪術(shù)酮,、欖香烯,、莪術(shù)二酮、莪術(shù)醇,、莪術(shù)烯,、姜黃素、吉馬酮,、表莪術(shù)酮,、焦莪術(shù)酮、原莪術(shù)醇,、去氧莪術(shù)酮,、呋喃二烯酮、去氫莪術(shù)二酮,、α-蒎烯,、β-蒎烯、樟烯,、樟腦,、異龍腦、龍腦,、桉油精,、異呋吉馬酮、四甲基吡嗪,、莪術(shù)烯酮,、異莪術(shù)烯醇等。姜黃素類化合物如姜黃素,、去甲氧基姜黃素,、雙去甲氧基姜黃素等。另含β谷甾醇,、棕擱酸以及鋅,、鐵,、錳、鎳,、鋇,、銅、鉻等微量元素,。研究發(fā)現(xiàn)莪術(shù)的產(chǎn)地不同揮發(fā)油的提取方法不同其化學(xué)組成差異很大,這可能是莪術(shù)不同品種發(fā)揮不同功效的原因之一,。

    《本草圖經(jīng)》：“蓬莪荗，古方不見用者,，今醫(yī)家治積聚諸氣,，為最要之藥。與荊三棱同用之良,，婦人藥中亦多使,。”《湯液本草》：“蓬莪荗色黑,，行氣中之血,，雖為泄劑，亦能益氣,，故孫用和治氣短不能接續(xù),。所以大小七香丸，集香丸,、散及湯內(nèi)多用此也,。”《綱目》：“郁金入心,，專治血分之?。唤S入脾,，兼治血中之氣,；蓬莪術(shù)入肝，治氣中之血,，稍為不同,。按王執(zhí)中《資生經(jīng)》云，執(zhí)中久患心脾疼,，服醒脾藥反脹,，用蓬莪術(shù)面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈,，蓋此藥能破氣中之血也,。”《本草經(jīng)疏》：“心腹痛者,，非血氣不得調(diào)和,，即是邪客中焦所致,，中惡疰忤，皆由氣不調(diào)和,，臟腑壅滯,，陰陽乖隔，則疫癘疰忤得以憑之,。荗氣香烈,，能調(diào)氣通竅，竅利則邪無所客而散矣,。解毒之義,，亦同乎是。其主霍亂冷氣吐酸水,，及飲食不消,，皆行氣之功也,，故多用酒磨,。又療婦人血氣結(jié)積，丈夫奔豚,，入肝破血行氣故也,，多用醋磨。郁金入心亦入肝,，專主血分.亦散肝郁,。荗與三棱專能行氣破積。姜黃行氣破血,，入脾為多,。”“蓬莪荗行氣破血散結(jié),，是其功能之所長,，若夫婦人小兒，氣血兩虛,，脾胃素弱而無積滯者,，用之反能損真氣，使食愈不消而脾胃益弱,，即有血氣凝結(jié),，飲食積滯，亦當(dāng)與健脾開胃,、補益元氣藥同用,，乃無損耳?！薄夺t(yī)家心法》：“廣荗即莪術(shù),。凡行氣破血,，消積散結(jié)，皆用之,。屬足厥陰肝輕氣分藥,，大破氣中之血，氣血不足者服之,，為禍不淺,。好古言孫尚藥用治氣短不能接續(xù)。(《經(jīng)》言短氣不足患者下之,，蓋此之謂也,。然中氣虛實天淵，最宜詳審,。)此短字乃是胃中為積所壅,，舒氣不長，似不能接續(xù),，非中氣虛短不能接續(xù)也,。若不足之短而用此，寧不殺人,？”

     莪術(shù)為姜科植物莪術(shù),、郁金或廣西莪術(shù)的根莖，是臨床上較為常用的活血化瘀藥物,。中醫(yī)理論認(rèn)為莪術(shù)辛,、苦、溫,，歸肝,、脾經(jīng)具行氣破瘀消積止痛之功效，臨床常用于氣滯血瘀所致的癓瘕痞塊,、經(jīng)閉痛經(jīng),、血氣心痛、飲食積滯,、脘腹脹痛,、跌打損傷等。莪術(shù)臨床常見的飲片有生莪術(shù),、醋莪術(shù)其中常以醋莪術(shù)入藥,。生莪術(shù)行氣消積力強醋莪術(shù)重在入肝經(jīng)血分增強破血消癥作用。因《中國藥典》2005年版在已有莪術(shù)油葡萄糖注射液制劑的基礎(chǔ)上又新增了莪術(shù)制劑,，臨床上多用于治療病毒性肺炎等,。隨著近代莪術(shù)有效成分的分離和新型劑型的開發(fā)，臨床應(yīng)用研究有所拓寬廣泛應(yīng)用于治療呼吸,、消化,、泌尿,、生殖等系統(tǒng)疾病。呼吸系統(tǒng)疾病如上呼吸道感染,、病毒性肺炎,、小兒喘息性支氣管炎、流行性腮腺炎,、病毒性角膜炎,、麻疹等，消化系統(tǒng)疾病如嬰幼兒秋季腹瀉,、急性病毒性肝炎,、輪狀病毒腸炎等，泌尿生殖系統(tǒng)疾病如急性腎功能衰竭,、慢性腎功能衰竭,、宮頸糜爛、霉菌性陰道炎等,，循環(huán)系統(tǒng)如缺血性心,、腦疾病等，腫瘤如宮頸癌,、鼻咽癌,、肺腺癌,、白血病等外科疾病如皮膚潰瘍,、過敏性紫癜、銀屑病等,。

    蓬莪術(shù)與荊三棱皆能破血祛瘀,、行氣消積，故二藥每配合應(yīng)用,。張錫純所云：“性近和平,，而以治女子瘀血，雖堅如鐵石亦能徐徐消除,?！眲t臨床應(yīng)用，信有可征,。唯其又稱：“若細核二藥之區(qū)別,，化血之力三棱優(yōu)于莪術(shù)，理氣之力莪術(shù)優(yōu)于三棱,?！弊C之具體應(yīng)用，似難分辨,。唯二藥既當(dāng)科屬不同,，性用自當(dāng)有別,，似須進一步研究者也。

    1.抗腫瘤作用：莪術(shù)油制劑在體外對小鼠艾氏腹水癌細胞,、615純系小鼠的L615白血病及腹水型肝癌細胞等多種瘤株的生長有明顯抑制和破壞作用,。100％阿莪術(shù)注射液0.3-0.5ml給小鼠腹腔注射，對肉瘤S180,。有較好的療效,，抑瘤率達50％以上。從莪術(shù)揮發(fā)油中得到的單體,，莪術(shù)醇和莪術(shù)二酮75mg/kg皮下注射時,，對小鼠肉瘤S37，宮頸癌U14,、艾氏腹水癌（ECA）均有較高的抑制率,，腫瘤明顯縮小，可見瘤組織周圍纖維細胞增多,，內(nèi)有一層淋巴細胞,、吞噬細胞包圍腫瘤細胞等免疫反應(yīng)出現(xiàn)。在電鏡下,，治療組腫瘤細胞表現(xiàn)核質(zhì)比例減少,，核外形趨向正常，染色質(zhì),、核仁和染色質(zhì)間顆粒數(shù)量減少,，故認(rèn)為莪術(shù)對小鼠肉瘤的細胞核代謝有抑制作用。體外試驗證明莪術(shù)醇及莪術(shù)二酮對艾氏腹水癌細胞有明顯破壞作用,，能使其變性壞死,。不同濃度的莪術(shù)油注射液對瘤細胞均有明顯的直接破壞作用，有作用快而強的特點,，瘤細胞數(shù)越多,，殺滅90％的瘤細胞所需的藥液濃度就越大。莪術(shù)抗癌作用的方式既有直接作用,，也有宿主的免疫反應(yīng)參與,。臨床以莪術(shù)油作瘤內(nèi)注射治療宮頸癌，治療后可見瘤組織壞死脫落,，局部淋巴細胞浸潤,，部分病例腫塊消失，宮頸光滑,，提示莪術(shù)有直接殺滅瘤細胞的作用,。在病理切片中則見到有密集的小淋巴細胞圍繞癌細胞，淋巴竇中有大量的竇細胞組織增殖，血液中淋巴細胞有顯著的升高,，這些均提示有效病例中宿主有明顯的免疫反應(yīng),。莪術(shù)抗癌作用的原理，莪術(shù)油除能直接殺瘤作用外,，還能增強瘤細胞免疫原性,，從而誘發(fā)或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應(yīng)，實驗證明用莪術(shù)處理的ECA及L615,。瘤苗進行主動免疫,，確實能使部分動物獲得明顯的保護效應(yīng)。進一步研究證明莪術(shù)L615瘤株的主動免疫保護效應(yīng)具有一定的特異性,，因為經(jīng)莪術(shù)L615瘤免疫的動物,，不能產(chǎn)生對L795（是615系小鼠的一株新的肉瘤白血病）的交叉免疫保護效應(yīng),。一些對L615具有明顯免疫力的莪術(shù)瘤苗免疫組動物,，盡管能耐受10（-3 ）× 10個L615細胞的多次攻擊，卻死于3 × 10個 L759瘤細胞,。且這種免疫保護效應(yīng)具有一定的穩(wěn)定性,，一旦建立后，能夠維持相當(dāng)長（10-13個月）的時間,，但不能傳給子代,，因為其子代絕大多數(shù)（93／94）不能耐受105-3×105個L615細胞的攻擊，均發(fā)生典型的L615,，白血病而死亡,，平均存活時間也未見延長、說明親代的這種免疫保護效應(yīng)是后天獲得而不能傳給子代,。用純系雌性 T-739 小鼠觀察莪術(shù)油對肺腺癌（LA-795）的放射增敏作用,，實驗結(jié)果證明,，用莪術(shù)油腹腔注射加照射組比單純照射組有明顯的腫瘤生長延遲效果,，可使放射治療效果提高42％，達到中等增敏作用,。

    2.抗早孕作用：莪術(shù)根莖的醇浸膏及其有效成分（單萜類和倍半萜類化合物）對大鼠,、小鼠有非常顯著的抗早孕作用，對犬也有一定抗著床效果,。以莪術(shù)油的止孕作用最顯著,，小鼠腹腔注射和皮下注射600-900mg／kg莪術(shù)油，其抗著床和抗早孕效果為7％-90％,，家兔腹腔注射80mg/kg莪術(shù)油,，抗著床效果為80％，經(jīng)陰道注藥400mg／kg的抗著床效果為100％，一般于受孕2-5天給藥,，即出現(xiàn)胚胎死亡,，吸收或阻止胚胞著床。而受孕7-10天給藥則引起流產(chǎn)或死胎,，揮發(fā)油經(jīng)皮下,、腹腔、陰道給藥均有一定止孕效果,，只是藥物起效快慢有所不同,，腹腔注射起效快，陰道給藥起效慢,，腹腔給藥量小于陰道給藥量5倍,。用莪術(shù)煎液灌胃小鼠，同樣有止孕效果,。莪術(shù)油對小鼠止孕的過程是阻止胚胞著床,、使之停止發(fā)育，可見萎縮退化的胚胞游離在宮腔內(nèi),，有的胚胞著床后死亡,，正處于被吸收過程。

    3.抗菌作用：莪術(shù)揮發(fā)油試管內(nèi)能抑制金黃色葡萄球菌,。β-溶血性鏈球菌,、大腸埃希菌、傷寒桿菌,、霍亂弧菌等的生長,。

    4.升高白細胞的作用：小鼠腹腔注射莪術(shù)油10ml／kg,莪術(shù)醇0.3％ 10ml／kg，連續(xù)8d后,，可明顯對抗由腹腔一次注射環(huán)磷酰胺150mg／kg所引起的白細胞減少,，并促進白細胞回升，提示莪術(shù)有一定的升高白細胞作用,。

    5.對心血管的作用：莪術(shù)增加股動脈血流量的作用在活血化瘀藥中最為明顯,，血流量峰值增加252％，用藥10分鐘后血流量增加36.0％,，血管阻力減少66.4％,，以莪術(shù)油注射液靜脈滴注治療血栓閉塞性脈管炎的血瘀患者，隨著病人臨床癥狀的好轉(zhuǎn),，肢體血流圖也見到明顯改善,。

    6.對胃腸平滑肌的影響：離體兔腸試驗發(fā)現(xiàn)，低濃度莪術(shù),，使腸管緊張度升高,，高濃度時,，反而使腸管舒張。

    7.保肝作用：莪術(shù)醇提取物及揮發(fā)油對四氯化碳（CCI4）硫代乙酰胺（TAA）引起的小鼠丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高有明顯的降低作用,，使磺溴酞鈉（BSP）潴留量減少,，相應(yīng)肝組織病變減輕。

    8.對急性腎功能衰竭的作用：家兔用50％甘油鹽水15ml／kg皮下注射引起急性腎功能衰竭,，對照組肉眼可見腎腫脹增大,，呈紫暗色，活體顯微鏡低倍鏡觀察,，可見較多的呈紫暗色條狀血管淤滯,，毛細血管血流停滯或減慢，靜脈給莪術(shù)注射液每日4ml／kg,，共3天后肉眼未見腎明顯腫脹,，紫暗色減淺或已恢復(fù)正常，活體鏡下可見條狀血管淤滯消失,，毛細血管血流加快病理切片（FIE）對照組見有廣泛的近曲,、遠曲小管上皮細胞空泡變性或混濁腫脹，腎小管管腔閉塞,，部分小管上皮破壞脫落,，管腔內(nèi)有較多管型存在，部分血管內(nèi)有血液淤滯,，莪術(shù)注射后48小時上述病理改變都明顯減輕,，曲管的上皮細胞空泡和混濁腫脹顯著減輕，腎小管腔內(nèi)的管型極少或消失,，小血管內(nèi)的血液淤滯減少或消失,，腎小球毛細血管管腔擴大。一般家兔注射甘油后約12小時出現(xiàn)醬紅色小便,，尿量顯著減少,，有的無尿，精神萎靡,，不食,，都在24-48小時內(nèi)死亡，而莪術(shù)組24小時后尿量增多,，雖尿色也呈醬紅色,，但到 48-72小時后尿色基本恢復(fù)淡黃色，并無死亡,。

    9.抑制血小板聚集和抗血栓形成：莪術(shù)水提取液9.0g/kg/天給大鼠灌胃，共7天對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有顯著的抑制作用,，并能明顯降低血液粘度,，以及縮短紅細胞的電泳時間。其水提醇沉注射液1.13g／kg靜脈注射對大鼠體內(nèi)血栓形成也有非常顯著的抑制作用。

    10.抗炎作用：小鼠灌服溫郁金揮發(fā)油 200mg／kg對醋酸產(chǎn)生的腹膜炎有非常顯著的抑制作用,，小鼠腹腔注射溫郁金揮發(fā)油200mg/kg對燙傷性局部水腫有明顯抑制作用,，腹腔注射100m/kg對巴豆油引起的耳部炎癥有明顯抑制作用，大鼠腹腔注射揮發(fā)油75mg／kg/天,，9天后對皮下棉球肉芽腫增生有明顯抑制作用,。

    11.體內(nèi)過程：3H-莪術(shù)醇口服吸收迅速完全，大鼠灌服后5分鐘血中即可測到本品,，15分鐘達高峰,，可維持l小時左右，半衰期t1／2,。為33分鐘,，t1／2β為12.5小時。體內(nèi)分布以肝,、腎濃度最高,，為其他組織的2-2.5倍，且可透過血腦屏障,，主要從尿排泄,，膽汁也有排泄。存在肝腸循環(huán)現(xiàn)象,。

    12.毒性：莪術(shù)醇提取物,，小鼠口服的半數(shù)致死量為86.8±12g（生藥）／kg。