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《醫(yī)案聊齋》三十七聊 發(fā)熱盜汗案

 心其和順其然 2024-09-15 發(fā)布于浙江

 三十七聊  發(fā)熱盜汗案

 師兄:這則醫(yī)案的患者是王侍郎的女婿,。
 師弟:在古代各部,,尚書是正職,,侍郎是副職,,這侍郎可相 當(dāng)于當(dāng)今的副部級干部,娶著王副部長的千金,,可算 是攀著了高枝,。
 師兄:攀著這高枝卻未必是福氣,看這醫(yī)案前后所言,,大概 當(dāng)?shù)氖巧祥T女婿,。
 師弟:這么說來,與其說他娶老婆,,倒不如說是“副部長” 家娶女婿,。我看他在“副部長”家當(dāng)女婿,怕是不太 自在,。
 師兄:不自在還是小事,,這年的十一月,該女婿年方二十五,, 不知干什么事過于賣力,,還吃不好飯,結(jié)果給搞病了,。師弟:食少事繁,,必是虛勞。
 師兄:他時發(fā)燥熱,,白天不思飲食,,夜間汗出得被子都濕, 沒有氣力,。
 師弟:發(fā)熱盜汗,,飲食又少,傷氣耗津,,支多入少,,入不敷
 出,豈能有力,,可速請醫(yī)調(diào)治,。師兄:王侍郎請來了名醫(yī)羅天益1。
 師弟:到底是副部長級水平,,一請即是名醫(yī),。
 師兄:寒暄已畢,入室診疾,。羅天益觀其面色青黃不澤,,診 其脈浮數(shù)而短澀,兩寸極小,。
 師弟:浮數(shù)是陰虛陽躁,,鼓動血脈,,短澀寸小為津血耗傷, 脈道不充——皆非佳兆也,。
 師兄:所以到了客廳,,羅天益對王侍郎說:“令婿病危矣, 雖然用藥救治,,可獲一時之效,,但到明年春天,令婿 或有性命之憂,?!?/span>
 師弟:是否有些危言聳聽?這病無非是虛勞而已,二十五的 小伙子,,如果將養(yǎng)調(diào)治得力,,豈能挺不過春天?脈雖 不佳,未必就死,。
 師兄:王侍郎也是將信將疑,,與夫人商量,是不是要把羅大 夫這病危通知轉(zhuǎn)發(fā)給親家?而王夫人雖然是女流,,卻 頗有主見,,主張通知緩發(fā),另請高明,。
 師弟:人命關(guān)天,,如此主張也在情理。
 師兄:雖然合于情理,,未必合于醫(yī)理,。雖然經(jīng)過幾個大夫調(diào) 治,到了下一年的正月,,這女婿也未能挺得住,,因燥 熱而亡。
 師弟:當(dāng)時羅天益已經(jīng)是頂尖名醫(yī),,再請醫(yī)生也只會每況愈 下,,此結(jié)果已在意料之中。
 1羅天益:元代醫(yī)家學(xué),。字謙甫,,真定路嵩城人(今河北嵩城縣)。師從李 杲,。著有《衛(wèi)生寶鑒》等,。
 師兄:由于也沒有通知親家,未免搞得措手不及,。王侍郎因 為沒有聽從羅天益的話,,頗有悔意,。將女婿發(fā)送后, 總惦記著要找羅天益問問這個理兒,。
 師弟:快找吧,,我也聽聽這個理兒,。
 師兄:看你這么急,,我把找的過程都省了吧,直接說他找到 了羅天益,。
 師弟:那羅天益如何說理?
 師兄:羅天益引《內(nèi)經(jīng)》之言道:“主勝逆,,客勝從?!?/span>
 師弟:“主”是誰?“客”指何?
 師兄:主者,,人之身體也;客者,,天之時令也,。
 師弟:“逆”與“從”如何講?
 師兄:“逆”者,反也,,不順也,;“從”者,順也,,順從也,。
 師弟:合而言之如何說?
 師兄:就是說,人體的氣血陰陽,,如果不與自然季節(jié)一致,、 一樣、一順,,而別出一格,,與當(dāng)時之時令對著干,是 為“主勝”,。中醫(yī)主張人體與自然相協(xié)調(diào),,如果出現(xiàn) 這種不協(xié)調(diào)的情況,則常常說明身體有問題,,所以為 “逆”,。反之則為“客勝”,為“順”。
 師弟:具體到王家的女婿呢?
 師兄:羅天益為其診脈的時間是農(nóng)歷十一月,,時令在冬,,天 寒地凍,而病人卻偏偏燥熱盜汗,。
 師弟:這是天寒不能固斂他的陽氣,,地凍不能勝過他的邪熱 ——可見他的病有多危險——此謂之主勝逆,。
 師兄:是呀,他的亢陽邪熱頑強(qiáng)如此,,天都壓不住,,地也制 不住,藥又能奈其何呢?
 師弟:所以羅天益說:用藥救治只可獲一時之效,。
 師兄:王侍郎聽了,,有點明白,又問:那為什么如您所言,, 恰到春天死亡呢?
 師弟:對呀,,預(yù)測這么準(zhǔn),必有其理,。
 師兄:“此理非難知也,,”羅天益喝口茶,說,,“冬季為閉藏 之時節(jié),,陽氣應(yīng)當(dāng)伏而密藏,到春天時發(fā)為春雷,,成 為春風(fēng),,鼓動萬物生長。只有冬季陽氣藏得好,,春天 萬木才能生發(fā)得茂,。”
 師弟:是呀,,俗語道:“不熱不冷,,五谷不豐?!?/span>
 師兄:人體應(yīng)當(dāng)與自然一致,,冬天時陽氣陰精都應(yīng)該潛伏、
 潛藏,、斂藏,,不可妄自擾動,這是養(yǎng)生之道,。師弟:《內(nèi)經(jīng)》云“冬不藏精,,春必病溫”嘛。
 師兄:羅天益說:“令婿冬時陽氣不潛藏而躁動,,逼陰液外 泄而為汗,。”
 師弟:那時他這陰精都化為盜汗滋養(yǎng)了被子了。
 師兄:“如此消耗過甚,,至春之時,,腎水已涸,不能滋養(yǎng),,
 不能制其燥熱,,所以燥熱而亡?!绷_天益最后說,。師弟:至此,王侍郎該聽明白了吧,。師兄:王侍郎聽后,,只是搖頭嘆息,。師弟:他應(yīng)該向夫人轉(zhuǎn)達(dá)這番道理,。
 師兄:大概他也不便再追究責(zé)任,所以只能將這怨氣悔意化 為嘆息,。
 師弟:也是,,如果窮追不舍,怕是要“亡了女婿又折妻”,。

原案
 羅謙甫治王侍郎之婿,,年二十五。十一月間,,因勞役憂思煩 惱,,飲食失節(jié)而病。時發(fā)燥熱,,困倦盜汗,,濕透其衾,不思飲 食,,氣不足以息,,面色青黃不澤。羅診其脈浮數(shù)而短澀,,兩寸極 小,。告之曰:此危證也。治雖粗安,,至春必死,,當(dāng)令親家知之。夫人不以為然,,遂易醫(yī),。至正月,果燥熱而卒。異日侍郎謂羅 曰:吾婿果如君言,,愿聞其理,。羅曰:此非難知也?!秲?nèi)經(jīng)》 曰:主勝逆,,客勝從,天之道也,。蓋時令為客,,人身為主,冬三 月人皆懼寒,,獨渠躁熱盜汗,,是令不固其陽,時不勝其熱,,天地 時令,,尚不能制,藥何能為,。冬乃閉藏之月,,陽氣當(dāng)伏于九泉之 下,至春發(fā)為雷,,動為風(fēng)鼓拆萬物,,此奉生之道也。如冬藏不 固,,則春生不茂,,且有疫癘之災(zāi),故人身陰氣,,亦當(dāng)伏潛于內(nèi),, 不敢妄擾,毋泄皮膚,,使氣亟奪,,此冬藏之應(yīng)也。令婿汗出于閉 藏之月,,腎水已涸,,至春何以生木,陽氣內(nèi)絕,,無所滋榮,,不死
 何侍。因嘆息而去,。

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