尿頻,、尿急,、尿痛

　幫你問醫(yī)生問題解答：

　　解答專家/ 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院泌尿外科副主任 吳芃

　　Q：我小便過后尿道口發(fā)熱，小便有白色的東西,，尿頻尿急,，有時會痛，用了一個星期的消炎藥還是這樣,，查了支原體是陽性，請問我是什么情況?

　　A：這是尿道炎的癥狀,，需要使用敏感的抗生素,，例如阿齊霉素，建議使用7-10天后復查,，并且夫妻雙方同時治療,。但需要注意支原體尿道炎比較容易復發(fā)，并且有時會出現(xiàn)抗藥性,，所以如果反復使用一般抗生素無效的話應該進行藥物敏感試驗后選擇藥物,。

　　

　　Q：我2007年至今小便潛血和紅細胞2+,最近間斷性的服用3瓶金水寶。但近段時間老是尿道感不適,，小便后更明顯,。另外，左邊有腎囊腫,，這種情況是否尿道感染還是婦科炎癥,，是否需要住院檢查尿血原因？

　　A：單純鏡下血尿及尿潛血陽性需要進一步的檢查,，進行“尿紅細胞位相”檢查,，觀察紅細胞的形態(tài)，判斷血尿來源,。這些檢查可以在門診完成,，不需要住院。無癥狀性血尿可以單純觀察,。如果近期排尿不適感明顯應復查尿常規(guī),，判斷是否有尿路感染,。

　　

　　Q：今年40歲，以前曾有兩次尿道炎,，均治好了,。最近半年來月經(jīng)前一日就會有尿痛的感覺，一排尿就痛,，尿排完后要過幾分鐘后才不痛,。經(jīng)期排尿時尿痛感覺加重，月經(jīng)期結(jié)束后這情況會結(jié)束,。曾在經(jīng)期中,、經(jīng)期結(jié)束時驗尿，沒發(fā)現(xiàn)炎癥,，陰道B超也照過,，沒發(fā)現(xiàn)異狀。請問該看什么科室,？

　　A：首先應該排除泌尿系統(tǒng)感染,，因為尿道炎是比較容易復發(fā)的，尤其在月經(jīng)期間抵抗力下降,、局部衛(wèi)生條件不好時容易導致尿道炎或者膀胱炎,。其次要考慮慢性盆腔疼痛綜合征。建議注意平時多飲水,，可以到泌尿外科進一步檢查,。

　　

　　Q：我今年69歲，女性,，白天的尿不算頻,，但晚上一般都要起床3次，每醒一次都要屙一次尿才能入睡,，有時尿完了還感覺未尿盡,，失眠尿的次數(shù)更多，但尿時無疼痛感,，這是病態(tài)嗎,？算不算尿頻？

　　A：夜尿癥在老年人中非常普遍,，原因比較復雜,，比較常見的有膀胱過度活動癥、腎臟濃縮尿液能力下降,、抗利尿激素分泌不足等原因,，同時需要排除由于尿路感染等其他疾病引起的尿頻。如果單純是由于睡眠不好導致的尿頻,，可以使用輔助睡眠的藥物及M受體阻滯劑,。建議您到醫(yī)院進一步評估,，確定夜尿的原因后再確定治療方法。

　　

　　Q：尿頻咨詢：已經(jīng)檢查尿常規(guī),，結(jié)果正常,，無痛感，每隔1小時就有尿意,，水也沒經(jīng)常喝,，曾就醫(yī)，開過金水寶膠囊,，沒效果,。我現(xiàn)年49歲順產(chǎn)有兩個孩子，慢勝咽喉炎已有兩年了,，去年體檢基本正常,，就是婦科B超，子宮稍大,，我想問醫(yī)生還要檢查那一項目,，才能查出原因？

　　A：不知你是否伴有尿急的感覺,？建議詳細記錄幾天排尿的頻次和尿量（即記錄排尿日記）,，并進行OABSS量表的評估（可以自測）。診斷上要考慮膀胱過度活動癥,。治療方面，首先需要進行膀胱功能訓練,，同時可以使用M受體阻滯劑,。另外您有兩次順產(chǎn)史，婦科方面還要注意是否有陰道前壁脫垂,，有可能會影響排尿,，導致尿頻。

　　

　　Q：本人42歲,，出現(xiàn)尿分叉,，有等尿的情況，是什么原因引起的,，平時無明顯不適,，要怎樣處理好呢?

　　A：中年男性，導致排尿分叉和排尿等待的原因可能是前列腺體積增大或者炎癥引起的尿道阻力增加,?？梢詸z查前列腺B超，使用α受體阻滯劑（如多沙唑嗪,、坦索羅辛等）進行治療,。

　　

　　Q：我今年24歲,，一年前有個小腎結(jié)石，這段時間晚上醒來上五六次廁所,，而且都是憋醒的,，之前也會晚上起來上廁所，但也就是兩次,，白天有時剛上完廁所15分鐘又想去了,，不過我白天喝的水多一點，如果蹲在廁所5分鐘,，就會隔一會拉一點,。還有如果睡不著的話就會陸陸續(xù)續(xù)去廁所，想請問醫(yī)生這會不會是尿道炎,？

　　A：尿頻的原因與腎結(jié)石無關,。首先需要檢查是否有泌尿系統(tǒng)感染。此外如果情緒過度緊張和過分關注排尿狀況也會導致尿頻的癥狀加重,。您有膀胱過度活動癥的癥狀,，建議消除緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量,，訓練排尿習慣,，同時輔助藥物治療。