作者:中醫(yī)普及學(xué)堂 提交日期:2014-09-25 07:41

　　我們來看它是如何在軀干里頭宣通臟腑，流竄經(jīng)絡(luò)的,？
　　首先我們來看最常見的心腹疼痛,，張錫純?cè)诨罱j(luò)效靈丹里頭運(yùn)用此方活人無數(shù)。
　　一婦人,，年三十,，心腹痛,，劇烈難忍，多次服藥不效,，病勢(shì)危機(jī),，人都臥在床上不能行走，她的家人乘夜跑到張錫純家來,，請(qǐng)求書方急救,，剛好張錫純外出，只有他長(zhǎng)子在家中,。
　　張錫純的長(zhǎng)子知道常以活絡(luò)效靈丹治愈心腹疼痛者,，不計(jì)其數(shù)，便開此方,，授予病人家屬,。
　　結(jié)果病人只吃一劑，心腹痛頓除,，恢復(fù)正常,，能下床活動(dòng)。
　　張錫純感嘆此方打通經(jīng)脈,，流暢氣血,，效果靈驗(yàn)，故稱此方為活絡(luò)效靈丹,。
　　想不到此方僅四味藥,，有當(dāng)歸、丹參補(bǔ)其血,，乳香沒藥攻其瘀,，這樣虛者得補(bǔ)，瘀者得通,，所以病痛得愈，效果靈驗(yàn),。
　　對(duì)于這種無形的氣機(jī)壅塞疼痛劇烈,，此湯方有效，如果有形的包塊結(jié)聚呢,，是不是也有效果,？
　　一樣有效，只是用藥輕重,，時(shí)間長(zhǎng)短問題,。
　　有個(gè)年輕人三十多歲，肚臍周圍長(zhǎng)了個(gè)包塊,，剛開始長(zhǎng)時(shí),，很小很軟,，后來漸漸往上長(zhǎng)，十日后,，堅(jiān)硬長(zhǎng)到心口胃部,。
　　他問張錫純?cè)趺崔k？
　　張錫純問他得病之前可曾有過不尋常的舉動(dòng),？
　　病人想了下說,，有天早晨，天氣大冷,，他冒寒趕路,，身體覺得不舒服。
　　張錫純一邊摸脈,，一邊尋思,，像這種病癥，古書上比較少記載,，從這表面上的形狀跟脈象結(jié)合,，大概是受寒后，經(jīng)脈收引,，氣血凝滯,，堵塞不通。
　　于是從大處著手,，從氣血立論,，直接給他還當(dāng)歸、丹參,、乳香,、沒藥各五錢，這就是活絡(luò)效靈丹,。
　　取它流通氣血,，開通經(jīng)脈，融化瘀滯之力,，病人連服十劑,，從臍下到心口胃部的硬結(jié)完全消失。
　　從此張錫純感嘆此方靈驗(yàn),，并用此方治療內(nèi)外常用,，心腹疼痛，臟腑積聚,，大都有奇效,。
　　因此對(duì)此方非常看重。
　　張錫純說,，活絡(luò)效靈丹治療心腹疼痛,，無論因涼因熱因氣郁因血瘀都有效果，因?yàn)槟悴还芎魇找?，瘀熱不散,，最后無非是氣血不對(duì)流，不通則痛,，所以智者察同,，愚者察異。
　　張錫純從經(jīng)脈氣血入手,，一通補(bǔ)的思想立論,，以一法統(tǒng)治之。
　　又有一個(gè)少年,，晚上肚子餓,，醒來后，就在廚房里翻出一個(gè)涼冷的大餅,，吃了一塊就去睡覺,，第二天一醒來，肚子痛不可忍,，輾轉(zhuǎn)反側(cè),。
　　醫(yī)生以為這是受了涼，用了些溫藥,，想不到疼痛更重,，又輕另外醫(yī)生，以為這是積滯,，用了通下的藥,，雖然稍微減輕，但晚上仍然隱隱作痛,，幾天都好不了,。
　　這人就找到張錫純，張錫純一摸其脈象,，雙尺部洪實(shí)有力,，又問清楚他得病治療的來龍去脈。
　　馬上就理順了思路,，原來病人下焦有瘀熱,，饑餓欲食,，但病人又吃了涼冷之物,，難以消化，這樣下焦的瘀熱就更加散不開,，食物的涼冷積滯更是化不了,。
　　這時(shí)脈道收引堵塞,，所以顯得尺部沉取洪實(shí)有力，這時(shí)你純用溫法,，容易加重堵塞,，純用涼下之法，經(jīng)脈也會(huì)受寒而不通,，加重疼痛,。
　　所以張錫純用通降之法，一邊以活絡(luò)效靈丹,，溫通脈絡(luò),，使涼氣得散，再加上龍膽草,、川楝子各四錢,，直達(dá)下焦少腹，使郁結(jié)得以疏泄,，瘀熱得以平降,。
　　結(jié)果數(shù)日疼痛反復(fù)換醫(yī)生治不好，張錫純就用這一劑湯藥把他治好了,，不再反復(fù),。

作者:中醫(yī)普及學(xué)堂 提交日期:2014-09-25 11:32

　　@永不言棄_2014 4834樓 2014-09-24 12:38:30
　　你好老師，怎么樣才能找到你看??？懇請(qǐng)老師回復(fù)？
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　　這個(gè)問題前面都講到了,，我們都已經(jīng)息診了,。
　　這幾年還需要繼續(xù)充電，希望在這里跟大家一起共同學(xué)習(xí),。
　　生病起于無知,，健康源于覺悟。
　　生病找醫(yī)生,，健康靠自己,。
　　大家普遍都比較關(guān)注疾病，而很少真正關(guān)注健康,。
　　健康其實(shí)是一種生活,。
　　比如說勞逸結(jié)合。
　　我們自己體會(huì)到了,，寫作之余,，如果當(dāng)天不去干一場(chǎng)農(nóng)活，扛扛樹，劈劈柴,，第二天再寫下去就會(huì)很累,。
　　對(duì)于腦力勞動(dòng)者來說，用悠閑的心態(tài)去干點(diǎn)體力活就是休息,。
　　這個(gè)道理弄懂后,，身體就會(huì)靠你不斷習(xí)勞苦，勞其筋骨之中強(qiáng)大過來,。

作者:中醫(yī)普及學(xué)堂 提交日期:2014-09-25 11:39

　　@一打西瓜 4833樓 2014-09-24 10:16:12
　　老師,，你這講得不止是藥是理了，講得是整個(gè)時(shí)代的通??！
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　　醫(yī)生分為三個(gè)層次。
　　第一個(gè)層次是地方醫(yī),。
　　在一個(gè)地方很有名氣,，成為當(dāng)?shù)厝藗兩硇慕】档谋Ｗo(hù)傘。
　　第二個(gè)層次是時(shí)代醫(yī),。
　　這種醫(yī)生看到時(shí)代的很多問題,，比如當(dāng)代很多人心意識(shí)靜不下來，才那么容易失眠,，得心腦血管疾病,，那么容易衰老。
　　而心又為五臟六腑之大主,，心動(dòng)則五臟六腑皆搖,。
　　所以整個(gè)時(shí)代精神動(dòng)搖的疾患，必將成為主導(dǎo),。
　　而修心煉性的學(xué)問,，也會(huì)成為一劑劑良藥。
　　還有很多孩子是因?yàn)榻逃划?dāng)導(dǎo)致的疾病,，在醫(yī)藥層次下手,，辨證再精準(zhǔn)都是治標(biāo)。
　　比如孩子長(zhǎng)期吃零食,，導(dǎo)致積食,，你用最好的滑積食良藥雞矢藤、雞內(nèi)金,，你會(huì)發(fā)現(xiàn)食積化開了,，胃口打開了，但隨后又是零食把胃腸塞得滿滿的,，又重新積回去了,。
　　就像治理環(huán)境,，你不斷污染源，怎么可能真正治理好,。
　　所以地方醫(yī)要上進(jìn)，就必須要思考時(shí)代的通病,，思考中醫(yī)要進(jìn)入深層次的剖析,，要全面地考慮各種致病因素。
　　不要以為生病的病因只有風(fēng)雨寒暑,，細(xì)菌病毒,。
　　你如果不往文化教育層面思考，那么醫(yī)學(xué)的境界,，真的很難不斷提高,。
　　而第三個(gè)層次是歷史醫(yī)，這個(gè)以后我們?cè)俑蠹艺務(wù)劇?

作者:中醫(yī)普及學(xué)堂 提交日期:2014-09-25 11:40

　　@中醫(yī)普及學(xué)堂 4820樓 2014-09-22 17:03:47
　　大家好,，剛剛發(fā)了兩個(gè)中醫(yī)帖,，一個(gè)是《跟師一日一得2之臨證取象》，另一個(gè)則是《小郎中學(xué)醫(yī)記》,，大家可以去看一下,。
　　最近之所以發(fā)帖速度慢，是因?yàn)橐环矫媲懊嬉呀?jīng)發(fā)很多了,，另一方面花了大量的時(shí)間來做這兩本書,。
　　現(xiàn)在臨證取象這書已經(jīng)出版面世了，所以可以輕松一點(diǎn),。
　　后面我們繼續(xù)會(huì)把《藥性賦》發(fā)好跟進(jìn),。
　　而《小郎中學(xué)醫(yī)記》1、2集,，還有《藥性賦》第一集的書籍,，估計(jì)要十月低才能面世，之前很多讀者都......
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　　@肖咸鋒 4829樓 2014-09-23 09:05:19
　　哪里可以買到,？
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　　跟師一日一得,，當(dāng)當(dāng)網(wǎng)上已經(jīng)有得買了，而小郎中學(xué)醫(yī)記,，還有藥性賦,，要等十月下旬才上市。

作者:中醫(yī)普及學(xué)堂 提交日期:2014-09-26 07:48

　　從這里我們可以看出,，用藥要懂得加減,，不是說血活絡(luò)效靈丹，就只懂得執(zhí)死方,，而不知道玲玲活活的變化,，古人立方,，是用這法度來昭示一種靈活變通的道理。
　　你看張錫純用活絡(luò)效靈丹來溫通堵塞,，用龍膽草,、川楝子降泄?jié)釤帷?br>　　這樣受涼拘急的脈絡(luò)得以舒展，局部堵塞的結(jié)熱得以降泄,，所以一劑而愈,。
　　像這樣的醫(yī)案，大家看了后,，無不覺得撫掌稱快,，大能啟發(fā)人思維。
　　所以張錫純說乳香,、沒藥,，不單流通經(jīng)絡(luò)之氣血，但凡臟腑中有氣血凝滯,，二藥皆可流通之,。
　　醫(yī)者但知其入經(jīng)絡(luò)，用之消瘡瘍,，而不知用之調(diào)臟腑氣血,，去一切瘀滯疼痛，這樣就淺視了乳香,、沒藥,。
　　張錫純堪稱是極善用乳香、沒藥者,，不單臟腑諸堵塞疼痛善用之,，就連四肢手腳疼痛他也用活絡(luò)效靈丹加減變化，無不應(yīng)手取效,。
　　難怪他深有體會(huì)地說,，我臨證多年，體驗(yàn)過來,，知道治手腳痹痛的屬于元?dú)鈴?qiáng)盛者比較少,，所以凡遇到腿疼臂疼，歷久調(diào)治不愈者,，補(bǔ)其元?dú)庖粤魍ㄖ?，?shù)載沉疴，亦可隨手湊效也,。
　　那么張錫純是如何補(bǔ)其元?dú)?，如何以流通之的呢?br>　　原來他跟我們以前講三棱、莪術(shù)一樣,，他是用人參,、黃芪,、當(dāng)歸、知母之類的藥,，大補(bǔ)氣血津液,，用三棱、莪術(shù),、乳香,、沒藥，打開一切瘀滯流通血脈,，這樣一補(bǔ)一通，理法井然,。
　　所以臨證上只是去診斷元?dú)馓澨摱嗌?，脈道堵塞程度如何，而對(duì)這兩組藥陣,，有所偏重而使用之,。
　　從頭講到軀干心腹，我們接下來講第三方面四肢手腳,。
　　人體的血脈無處不到,，所以不管你哪方面的堵塞疼痛，在你看來是不同的病痛部位,，但在中醫(yī)看來,，是共同的氣血瘀滯不能通暢。
　　所以都可以用行氣活血,，通絡(luò)止痛的思路,。
　　比如治療肩周炎，中醫(yī)不看炎癥,，看的是肩部的氣血狀態(tài),。
　　當(dāng)你肩部睡覺露在外面，特別是冬天,，被風(fēng)寒一襲擊束縛,，局部就像被繩索捆綁住一樣，不通則痛,。
　　中醫(yī)稱之為冰凍肩,，這是氣血不足，風(fēng)寒外束,，局部瘀塞所致,。
　　所以通開瘀塞，充補(bǔ)氣血,，加之外散風(fēng)寒,，是治療常規(guī)的肢節(jié)肩周痹痛的大法,。
　　有個(gè)婦人五十來歲，在一天晚上把空調(diào)溫度打到十幾度,，第二天醒來,，肩部痹痛，手抬都抬不起來,，不能干活工作,。
　　問我們?cè)撛趺崔k？
　　我們一看她脈象,，既有浮緊存在,，也有澀滯郁結(jié)。
　　于是想起程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》上的蠲痹湯,，里面就有乳香,。
　　按照原方給他開上三劑，他吃完第一劑,，劇烈的疼痛就減半,，肢體活動(dòng)不再受限，三劑吃完就恢復(fù)正常,。
　　從此我們就知道用這蠲痹湯治療急性風(fēng)寒濕痹阻肢體,，關(guān)節(jié)疼痛。
　　特別是你這種肢節(jié)疼痛受寒冷就加重,，用熱水袋去敷敷,，得到溫暖就減輕的，用這種通補(bǔ)氣血,，發(fā)散風(fēng)寒濕的思路,，往往一劑知二劑愈。
　　而蠲痹湯的組成結(jié)構(gòu),，就是按照我們所說的這個(gè)思路來設(shè)計(jì)處方的,。
　　里頭用到乳香、木香,、當(dāng)歸,、川芎，行氣活血,，用羌活,、獨(dú)活、秦椒,、海風(fēng)藤,，這些風(fēng)藥把風(fēng)寒濕趕出體表，再用桑枝,、桂枝,、甘草,，來引藥至肩臂上肢。
　　整個(gè)湯方的設(shè)計(jì),，非常合理,，就是專門把氣血引導(dǎo)肩臂上肢，把風(fēng)寒濕驅(qū)趕出去,。
　　這樣局部脈道通暢,，寒濕解放，這個(gè)人就像松綁一樣,，肩部活動(dòng)就利索了,，疼痛也消失了。
　　所以我們可以總結(jié)乳香這味藥,，從頭到腳,，內(nèi)而臟腑經(jīng)脈，外而肌表手腳,，凡經(jīng)脈所過之處,，因?yàn)檑杖鸬奶弁炊伎梢杂盟料惆l(fā)散,，行氣活血之力,，令血阻通開，氣滯化散,，則痛消腫除,，身心舒服。
　　好大家通過學(xué)習(xí)乳香,，要學(xué)會(huì)理順經(jīng)脈的大法,，去治療疼痛諸癥，要學(xué)會(huì)從頭到腳去活學(xué)活用一味中藥,，要學(xué)會(huì)如何加減變化,，用不同引藥，引導(dǎo)乳香去治療不同部位的病痛,。
　　好比如為什么膝部痛,，要用牛膝引，肩部痛,，要用桂枝桑枝,，少腹部瘀滯要用龍膽草、川楝子,，痛經(jīng)要加桃仁,、五靈脂，痤瘡潰破后,，肌肉長(zhǎng)不快,，要加黃芪,、知母。
　　這些靈活的加減,，大家可以先接觸,，等以后講湯頭時(shí)，我們?cè)俑蠹以敿?xì)接受,。
　　好乳香這味藥我們這節(jié)課講到這里,，下節(jié)課我們講紅豆蔻。