4.1.1煮沸消毒法

4.1.1.1適用范圍：餐（飲）具,、服裝、被單等不耐濕,、耐熱物品的消毒,。

4.1.1.2操作方法及注意事項(xiàng)：煮鍋內(nèi)的水應(yīng)將物品全部淹沒(méi)。水沸開(kāi)始計(jì)時(shí),，持續(xù)15min～30min,。計(jì)時(shí)后不得再新加入物品，否則持續(xù)加熱時(shí)間應(yīng)從重新加入物品再次煮沸時(shí)算起,。亦可用0.5%肥皂水,，或1%碳酸鈉溶液代替清水，以增強(qiáng)消毒效果,。

4.1.2消毒劑溶液浸泡消毒法

4.1.2.1適用范圍：餐（飲）具、服裝,、污染的醫(yī)療用品等的消毒,。

4.1.2.2操作方法及注意事項(xiàng)：消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸沒(méi),。對(duì)導(dǎo)管類(lèi)物品，應(yīng)使管腔內(nèi)也充滿消毒劑溶液,。作用至規(guī)定時(shí)間后,，取出用清水沖凈，晾干,。根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況,，及時(shí)更換所用溶液。

4.1.3消毒劑溶液擦拭消毒法

4.1.3.1適用范圍：家具表面的消毒,。

4.1.3.2操作方法及注意事項(xiàng)：用布浸以消毒劑溶液,，依次往復(fù)擦拭被消毒物品表面。必要時(shí),，在作用至規(guī)定時(shí)間后,，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。

4.1.4消毒劑溶液噴霧消毒法

4.1.4.1適用范圍：室內(nèi)空氣,、居室表面和家具表面的消毒,。

4.1.4.2操作方法及注意事項(xiàng)：

4.1.4.2.1普通噴霧消毒法

用普通噴霧器進(jìn)行消毒劑溶液噴霧，以使物品表面全部潤(rùn)濕為度,，作用至規(guī)定時(shí)間,。噴霧順序宜先上后下，先左后右,。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí),，消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡，并將食品,、食（飲）具及衣被等物收放好,。

4.1.4.2.2氣溶膠噴霧消毒法

噴霧時(shí)，關(guān)好門(mén)窗,，噴距以消毒劑溶液能均勻覆蓋在物品表面為度,。噴霧結(jié)束30min～60min后，打開(kāi)門(mén)窗,，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒,。對(duì)消毒人員和物品的防護(hù)，同普通噴霧消毒法,，尤其應(yīng)注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道,。

4.1.5環(huán)氧乙烷簡(jiǎn)易薰蒸消毒法

4.1.5.1適用范圍：棉衣、書(shū)信,、皮革制品,、電器及電子設(shè)備等耐濕、熱和易被腐蝕物品的消毒,。

4.1.5.2操作方法及注意事項(xiàng)：將物品放入丁基橡膠消毒袋中,，排盡袋中空氣,，扎緊袋口。通入環(huán)氧乙烷氣體,。待作用至規(guī)定時(shí)間(16h～24h),，于通風(fēng)處打開(kāi)消毒袋，取出物品,，使殘留環(huán)氧乙烷自然消散,。環(huán)氧乙烷為易燃易爆藥品，使用過(guò)程中室內(nèi)不得有明火或產(chǎn)生電火花,。本法不得用于對(duì)房間的消毒,。

取卷尺，一人牽卷尺一端,，固定在墻壁一角,，另一人拉動(dòng)卷尺測(cè)出室內(nèi)墻壁的周長(zhǎng)（m）。在測(cè)算面積時(shí),，除空氣傳播傳染病對(duì)墻壁消毒的高度需到頂外,，其他傳染病對(duì)墻壁消毒的高度均為2m。

4.3.1消毒劑的殺菌水平

4.3.1.1高效消毒劑包括戊二醛,、過(guò)氧乙酸,、二溴海因、二氧化氯和含氯消毒劑[漂白粉,、次氯酸鈉,、次氯酸鈣（漂粉精）、二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）,、三氯異氰尿酸]等,。

4.3.1.2中效消毒劑包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）,、醇類(lèi)及其復(fù)配消毒劑,、酚類(lèi)消毒劑等。

4.3.1.3低效消毒劑包括苯扎溴銨,、苯扎氯銨等季銨鹽類(lèi)消毒劑,，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定等雙胍類(lèi)消毒劑等,。

4.3.2常用消毒劑

用于疫源地消毒的消毒劑應(yīng)具備消毒劑批準(zhǔn)文號(hào),，使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，明確有效期,、使用方法和注意事項(xiàng),。必要時(shí)按2.2.1.2要求進(jìn)行含量檢測(cè)。常用疫源地消毒用消毒劑的特點(diǎn)如下：

4.3.2.1漂白粉

是一種混合物，代表分子式CaOCl₂,，主要成分是次氯酸鈣,，還有氫氧化鈣,、氯化鈣,、氧化鈣。漂白粉為白色顆粒狀粉末,，有氯臭,，溶于水，在光照,、熱,、潮濕環(huán)境中極易分解。漂白粉含有效氯25%左右,。

4.3.2.1.1殺菌能力：革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌對(duì)含氯消毒劑均高度敏感,，真菌和抗酸桿菌中度敏感；高濃度時(shí),，親脂,、親水病毒及芽孢亦敏感。

4.3.2.1.2影響因素

(1)酸堿度：溶液pH越高,，殺菌作用越弱,。pH升至8以上，可失去殺菌活性,。

(2）有機(jī)物：可消耗有效氯,，明顯影響含氯消毒劑的殺菌作用，尤其是消毒液濃度較低時(shí),，這種影響更為明顯,。

(3)溫度：每升高10℃，殺菌時(shí)間可縮短50%～60%,。

4.3.2.1.3劑型和使用方法：使用漂白粉前應(yīng)測(cè)定有效氯的含量,。有效氯含量用%(W/W)表示。用漂白粉配制水溶液時(shí)應(yīng)先加少量水,，調(diào)成糊狀,，然后邊加水邊攪拌成乳液，靜置沉淀,，取澄清液,。漂白粉干粉可用于鋪墊墓葬，地面和人,、畜排泄物的消毒,，其水溶液可用于餐具消毒、飲水消毒、污水處理,、糞便處理,、用具擦拭消毒等。

4.3.2.1.4注意事項(xiàng)：應(yīng)依測(cè)定的有效氯含量,，按測(cè)定濃度用藥,。要注意漂白粉對(duì)織物的漂白作用和對(duì)各類(lèi)物品如金屬制品的腐蝕作用，操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),。漂白粉應(yīng)保存在密閉容器內(nèi),，放在陰涼、干燥,、通風(fēng)處,。

4.3.2.2次氯酸鈣（漂粉精）

分子式Ca（OCl）₂，分子量197.029,。白色粉末,，比漂白粉易溶于水且穩(wěn)定，含雜質(zhì)少,，受潮易分解,。有效氯含量為80%～85%。影響因素,、使用方法和注意事項(xiàng)與漂白粉相同,。.

4.3.2.3二氯異氰尿酸鈉(優(yōu)氯凈)

分子式為C₃O₃N₃Cl₂N₂，分子量為219.95,。白色晶粉,，含有效氯60%左右，性質(zhì)穩(wěn)定,，即使貯存于高溫高濕條件下,，有效氯也喪失極少。溶解度為25%,，水溶液的穩(wěn)定性較差,，在20℃下，3d喪失有效氯5%～7%,，7d喪失20%,。當(dāng)溫度升至30℃時(shí)，1周可喪失50%,。

4.3.2.3.1殺菌能力：二氯異氰尿酸鈉殺菌譜廣,，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒,、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用,。

4.3.2.3.2影響因素

（1）溫度：溫度低時(shí)可降低二氯異氰尿酸鈉的殺菌作用。

（2）酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。

（3）有機(jī)物：可降低二氯異氰尿酸鈉的殺菌能力,。

4.3.2.3.3劑型和使用方法：與漂白粉相同,，如水溶液可用于噴灑、浸泡,、擦拭消毒,。干粉可用于人、畜排泄物和地面的消毒,。

4.3.2.3.4注意事項(xiàng)：使用時(shí)應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用,。操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),。應(yīng)保存在密閉容器內(nèi),，放在陰涼、干燥,、通風(fēng)處,。

4.3.2.4環(huán)氧乙烷

分子式為C₂H₄O，分子量為44.05,。沸點(diǎn)為108℃,，冰點(diǎn)為-111.3℃，比空氣重,。液體環(huán)氧乙烷可與水任意比例混合,，液體可溶解某些塑料。它的蒸汽壓較大,，對(duì)物品的穿透力強(qiáng),。高濃度環(huán)氧乙烷遇明火可發(fā)生爆炸。

4.3.2.4.1殺菌能力：幾乎各種微生物對(duì)環(huán)氧乙烷敏感,，而且細(xì)菌繁殖體和芽孢之間對(duì)環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小,，這是環(huán)氧乙烷作為滅菌劑的一個(gè)特點(diǎn)。

4.3.2.4.2影響因素：環(huán)氧乙烷殺菌作用主要影響因素是溫濕度,、藥物濃度和微生物的狀態(tài),。

(1）溫度和濃度的影響彼此相關(guān)，例如溫度在45℃～60℃范圍內(nèi),，濃度高于450mg/L,，再提高濃度不能改變所需滅菌時(shí)間。一般來(lái)說(shuō),，45℃,，450mg/L已發(fā)揮藥物的最大作用。但是實(shí)際應(yīng)用中,，還應(yīng)考慮藥物穿透包裝材料時(shí)的吸收消耗,，宜適當(dāng)加大藥物的用量，提高溫度。

(2)濕度對(duì)環(huán)氧乙烷的殺菌作用有明顯影響,，一般以RH 60%～80%為宜,。

(3）消毒對(duì)象對(duì)消毒效果亦有明顯影響，有些材料可吸收大量環(huán)氧乙烷,，對(duì)于大量吸收環(huán)氧乙烷的物品應(yīng)相應(yīng)加大劑量,。

4.3.2.4.3注意事項(xiàng)

(1)環(huán)氧乙烷消毒過(guò)程中應(yīng)注意防火防爆。

(2）要防止滅菌消毒袋,、柜泄漏,，以保證消毒過(guò)程中環(huán)氧乙烷的濃度并避免污染環(huán)境，要控制溫濕度,。

(3）不適用于飲水和食品消毒,。

4.3.2.5過(guò)氧乙酸

分子式為C₂H₄O₃，分子量為76.0518,。液體透明,，弱酸性，易揮發(fā),，沸點(diǎn)110℃,。貯存過(guò)程中易分解，尤其有重金屬離子或遇熱時(shí)極易分解,。高濃度和高溫度可引起過(guò)氧乙酸爆炸,，濃度在20%以下一般無(wú)爆炸的危險(xiǎn)。

4.3.2.5.1殺菌能力：過(guò)氧乙酸可殺滅各種微生物,，溫度在0℃以下時(shí),，仍可保持活性。其殺菌作用強(qiáng)弱的順序依次為細(xì)菌繁殖體,、真菌,、病毒、結(jié)核桿菌（分枝桿菌）和細(xì)菌芽孢,。

4.3.2.5.2影響因素

（1）溫度：一般說(shuō)來(lái),，溫度越高過(guò)氧乙酸的殺菌力越強(qiáng)，但溫度降至-20℃時(shí),，過(guò)氧乙酸仍有明顯殺菌作用,。

（2）濕度：當(dāng)過(guò)氧乙酸噴霧消毒時(shí)，空氣的相對(duì)濕度在20%～80%時(shí),，濕度越大,，殺菌效果越好。當(dāng)相對(duì)濕度低于20%時(shí),，則殺菌作用較差,。

（3）濃度和作用時(shí)間：過(guò)氧乙酸的殺菌作用隨濃度的增高,、時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)。

（4）有機(jī)物：在用過(guò)氧乙酸消毒時(shí),，有機(jī)物對(duì)細(xì)菌繁殖體的保護(hù)作用較芽孢為明顯,，但是這種保護(hù)作用因菌種和有機(jī)物的種類(lèi)及濃度的不同而有所不同。

4.3.2.5.3應(yīng)用：0.1%的過(guò)氧乙酸1min～10min可殺滅細(xì)菌繁殖體,；0.5%的過(guò)氧乙酸5min可殺滅結(jié)核桿菌和真菌,，30min可殺滅枯草桿菌芽孢。溶液可用于浸泡消毒餐(飲)具,、便器,、體溫計(jì)及醫(yī)務(wù)人員手等。過(guò)氧乙酸氣霧濃度達(dá)到1g/m³時(shí),，可殺滅物體表面的芽孢,，可用于墻壁、地板,、家具消毒,。

4.3.2.5.3注意事項(xiàng)

（1）過(guò)氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，其稀溶液極易分解,。因此，應(yīng)于用前配制,。配制的稀溶液應(yīng)盛于塑料容器中,，避免接觸金屬離子。

（2）對(duì)多種金屬和織物有強(qiáng)烈的腐蝕和漂白作用,，使用時(shí)應(yīng)注意,。

（3）接觸高濃度過(guò)氧乙酸時(shí)，工作人員應(yīng)采取防護(hù)措施,。物品用過(guò)氧乙酸消毒后,，應(yīng)放置1h～2h，待殘留在物體表面上的過(guò)氧乙酸揮發(fā),、分解后使用,。

4.3.2.6碘伏

碘伏是碘與表面活性劑（如聚乙烯吡咯烷酮、聚乙氧基乙醇）的不定型結(jié)合物,，如聚乙烯吡咯烷酮—碘大約含有10%（W/W）碘,。由于表面活性劑起到碘的載體和助溶作用，使碘伏溶液逐漸釋放碘,，延長(zhǎng)了碘的殺菌作用時(shí)間,。碘伏具有廣譜殺菌作用，刺激性小,，毒性低,，無(wú)腐蝕性（除銀,、鋁和二價(jià)合金）和性質(zhì)穩(wěn)定便于貯存等優(yōu)點(diǎn)，而且碘伏的顏色深淺與殺菌作用成正比,，便于判斷其殺菌能力,。

4.3.2.6.1殺菌能力：革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌對(duì)碘伏都高度敏感，抗酸桿菌,，細(xì)菌芽孢,、親脂病毒及親水病毒等都敏感。

4.3.2.6.2影響因素：碘伏在酸性和中性條件下殺菌效果最佳,，軟水或硬水均可用來(lái)配制碘伏溶液,。有機(jī)物對(duì)其殺菌作用的影響明顯比氯小，溫度超過(guò)40℃可使其成為碘蒸汽,。

4.3.2.6.3注意事項(xiàng)：

(1)稀釋液不穩(wěn)定,，2d后有效碘可降低50%，因此宜在使用前配制,。

(2)避免接觸銀,、鋁和二價(jià)合金。

(3)在用于皮膚消毒時(shí),，碘伏雖比游離碘溶液引起過(guò)敏反應(yīng)的頻率低,、反應(yīng)輕，但用于敏感組織仍需慎重,。

4.3.2.7苯扎溴銨

分子式為C₂₁H₃₈NBr,，分子量為384.46。具有芳香味,，呈淡黃色膠狀,，易溶于水，具有表面活性作用,，振搖可產(chǎn)生大量泡沫,。

4.3.2.7.1殺菌能力：對(duì)化膿性病原菌有良好殺滅作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的殺滅作用要大于陰性細(xì)菌,。

4.3.2.7.2注意事項(xiàng)：

(1)苯扎溴銨與其他季胺鹽類(lèi)一樣,，極易被多種物體吸附，浸泡液的濃度可隨消毒物品數(shù)量增多而逐漸降低,，因此應(yīng)該及時(shí)更換消毒液,。

(2)不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用。

(3)不宜用于糞,、尿,、痰等的消毒。

4.3.2.8氯己定

分子式為C22H30N10Cl2·H2Cl,，分子量為578.4,。氯己定是陽(yáng)離子雙縮胍,，堿性，可與有機(jī)酸,、無(wú)機(jī)酸形成鹽類(lèi),，如雙醋酸氯己定、雙鹽酸氯己定和葡萄糖酸氯己定等,。氯己定性質(zhì)穩(wěn)定,，難溶于水。鹽酸鹽基本上不溶于水而溶于醇,，醋酸鹽和葡萄糖酸的水中溶解度依次增加,。

4.3.2.8.1殺菌能力：氯己定對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的殺滅作用較革蘭陰性細(xì)菌大。

4.3.2.8.2影響因素與注意事項(xiàng)：

(1)pH在5.5～8.0范圍內(nèi)氯己定具有殺菌活性,，偏堿時(shí)活性較佳,，pH高于8.0時(shí)，則出現(xiàn)游離堿基沉淀,。

(2)陰離子去污劑,、肥皂可與氯己定反應(yīng)，使其失活,。

(3)有機(jī)物對(duì)氯己定殺菌活性有明顯影響,，陰離子表面活性劑對(duì)其有拮抗作用，所以不可與肥皂合用,。

(4)氯己定不可用于芽孢,、分枝桿菌及親水病毒的消毒。

4.3.2.9二溴海因

二溴海因的化學(xué)名為二溴二甲基乙內(nèi)酰脲,，是一種釋放有效溴的消毒劑，加有助溶劑的國(guó)產(chǎn)二溴海因消毒劑有效溴含量50％,。易溶于水,，使用時(shí)用去離子水配成所需濃度的消毒液?？捎糜陲嬘盟?、餐飲具、果蔬和各種物體表面等的消毒,。

4.3.2.9.1殺菌能力：能殺滅各種微生物,，包括細(xì)菌繁殖體、病毒,、真菌,、分支桿菌和芽孢

4.3.2.9.2影響因素與注意事項(xiàng)

(1)二溴海因較不穩(wěn)定，應(yīng)用液應(yīng)在使用時(shí)配制,，并注意有效期,。浸泡消毒時(shí)宜加蓋,。

(2)對(duì)金屬有一定的腐蝕作用，必要時(shí)可添加少量防腐劑,。

(3)有機(jī)物對(duì)其殺菌作用有一定影響,，一些金屬離子可影響消毒效果。

(4)用于果蔬消毒和餐飲具消毒時(shí),，在消毒完成后應(yīng)用清水沖洗,。

4.3.2.9.3應(yīng)用：對(duì)一般細(xì)菌繁殖體和病毒污染的物品，用100mg/L～200mg/L二溴海因,，作用30min,，對(duì)結(jié)核分支桿菌和致病性芽孢菌污染的物品，用1000mg/L～2000mg/L濃度,，作用30min,。干擾物較多時(shí)應(yīng)加大劑量。對(duì)污水消毒時(shí),，視水質(zhì)污染情況而定,，用量一般為5mg/L～10mg/L，作用30min,。

4.3.2.10二氧化氯

分子式為ClO₂,，性質(zhì)極不穩(wěn)定，常在臨使用時(shí)生產(chǎn)或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑,。二氧化氯的殺菌作用具有廣譜,、高效、速效等特點(diǎn),，用于飲用水消毒時(shí),，一般認(rèn)為其不產(chǎn)生三鹵化物，是一種較含氯消毒劑更安全的新型消毒劑,。

4.3.2.10.1殺菌能力：能殺滅各種微生物,，包括細(xì)菌繁殖體、病毒,、真菌,、分支桿菌和芽孢等。4.3.2.10.2影響因素和注意事項(xiàng)

（1）消毒效果易受有機(jī)物影響,。

（2）pH質(zhì)明顯影響消毒效果,，pH值高時(shí)消毒能力下降。

（3）二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定,，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,。

（4）對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用,，消毒完成后應(yīng)及時(shí)清洗,。

4.3.2.10.3應(yīng)用：適用于醫(yī)療器械,、餐（茶）具、飲用水及環(huán)境表面等消毒,。常用消毒方法有浸泡,、擦拭、噴灑等,。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品進(jìn)行消毒時(shí),，劑量為100mg/L作用30min，對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品進(jìn)行消毒時(shí),，劑量為500mg/L作用30min,，對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品進(jìn)行消毒時(shí)，劑量為1000mg/L作用30min,。用于飲用水消毒時(shí),，劑量為5mg/L作用5min。

分子式為O₃,，是一種強(qiáng)氧化劑,，在常溫下為爆炸性氣體。其密度為1.68,。在水中的溶解度較低,，約為3%。臭氧具有殺菌迅速,，消毒后無(wú)殘留等優(yōu)點(diǎn),，因此適于用于飲用水、果蔬,、餐飲具等的消毒,。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧,，所以,，臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn),，立即使用。

4.3.2.11.1殺菌能力：臭氧可殺滅細(xì)菌繁殖體,、病毒,、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素,。

4.3.2.11.2影響因素和注意事項(xiàng)

（1）多種因素可影響臭氧的殺菌作用,，包括溫度、相對(duì)濕度,、有機(jī)物,、pH,、水的渾濁度、水的色度等,。

（2）高濃度臭氧對(duì)人有毒,，大氣中允許濃度為0.2mg/m³，工作場(chǎng)所允許濃度為1.0mg/m³,。（3）臭氧為強(qiáng)氧化劑,，對(duì)多種物品有損壞，濃度越高對(duì)物品損害越重,，可使銅片出現(xiàn)綠

色銹斑,；可使橡膠老化變色，彈性降低,，以致變脆,、斷裂；可使織物漂白褪色,。

4.3.2.11.3應(yīng)用：臭氧適于用于飲用水,、果蔬,、餐飲具等的消毒。也可用于各種物品表面消毒和空氣消毒,。水消毒時(shí)一般加臭氧量0.5 mg/L～1.5mg/L,，水中臭氧濃度在0.1mg/L～0.5mg/L，維持5min～10min,。對(duì)于質(zhì)量較差的水,，加臭氧量可提高到3mg/L～6mg/L?？諝庀緯r(shí)一般可采用30mg/m³的臭氧,，作用15min～30min。臭氧水用于果蔬,、餐飲具和其他物體表面消毒時(shí),，臭氧濃度>12mg/L，作用時(shí)間15min～20min,。

4.3.3消毒劑濃度的表示方法

4.3.3.1消毒劑溶液濃度

消毒劑溶液濃度的表示應(yīng)以有效成分的含量為準(zhǔn),。常用百分濃度和百萬(wàn)分濃度表示。

4.3.3.1.1百分濃度：每一百份消毒劑溶液中含有效成分的份數(shù),，符號(hào)是“%”,。百分濃度中的重量百分濃度即100g消毒劑溶液中含有效成分的克數(shù)。容量百分濃度即100ml消毒劑溶液中含有效成分的毫升數(shù)。

(2)百萬(wàn)分濃度：每一百萬(wàn)份消毒劑溶液中,，含有效成分的份數(shù),，單位是mg/L。

4.3.3.2消毒劑固體制劑濃度

以百分含量表達(dá)(見(jiàn)4.3.3.1),。

4.3.3.3氣體中消毒劑含量

以消毒劑有效成分在氣體中的含量為準(zhǔn),，一般以mg/L或g/m³為單位表達(dá)。

4.3.4主要消毒劑有效成分含量測(cè)定法

4.3.4.1目的

測(cè)定消毒劑有效成分實(shí)際含量,，用于檢查消毒劑原藥是否合格,，或所配消毒液中殺菌有效成分的含量是否準(zhǔn)確。此外,，還可在配制所需濃度消毒液時(shí)作為計(jì)算稀釋倍數(shù)的依據(jù),。

4.3.4.2消毒劑含量測(cè)定

4.3.4.2.1有效氯含量的測(cè)定：見(jiàn)2.2.1.2.1。

4.3.4.2.2有效碘含量的測(cè)定：見(jiàn)2.2.1.2.2,。

4.3.4.2.3過(guò)氧乙酸（C₂H₄O₃）含量的測(cè)定：見(jiàn)2.2.1.2.3,。

4.4.1紫外線強(qiáng)度照射指示卡

4.4.1.1適用范圍：監(jiān)測(cè)紫外線燈管在垂直1m處的照射強(qiáng)度,。

4.4.1.2使用方法：

(1)開(kāi)啟紫外線燈5min后,，將化學(xué)卡置紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上,。

(2)照射1min(紫外線照射后,，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色),。

(3)觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較,，讀出照射強(qiáng)度,。

4.4.1.3結(jié)果判定：

(1)30w新燈管，不低于90μW/cm²為合格,。

(2)使用中的舊燈管不低于70μW/cm²為合格,。

4.4.1.4注意事項(xiàng)：

（1）紫外線照射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制時(shí)間，否則測(cè)定結(jié)果不準(zhǔn)確,。

（2）指示卡為光敏材料制成,，應(yīng)避光保存。

4.4.2濃度試紙測(cè)定法

4.4.2.1 G-1型消毒劑濃度試紙

4.4.2.1.1使用范圍:過(guò)氧乙酸,、含氯消毒劑（如漂白粉,、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈉,、氯化磷酸三鈉等）,、二氧化氯消毒劑等的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定。

4.4.2.1.2使用方法

(1）消毒劑溶液有效成分濃度在濃度試紙測(cè)定范圍內(nèi)時(shí),，取試紙浸于消毒液中，片刻取出，半分鐘內(nèi)在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較,，讀出溶液所含有效成分含量,。

(2）消毒劑溶液有效成分濃度高于濃度試紙測(cè)定范圍內(nèi)時(shí)，可用自來(lái)水先將消毒劑稀釋?zhuān)蛊溆行С煞譂舛仍谠嚰垳y(cè)定范圍內(nèi),，再按上法進(jìn)行測(cè)定,。

(3）對(duì)固體消毒劑測(cè)定時(shí)，應(yīng)先用自來(lái)水將消毒劑配制成溶液,，并使其有效成分濃度在試紙測(cè)定范圍內(nèi),，再按上法進(jìn)行測(cè)定并計(jì)算有效成分濃度。

4.4.2.1.3結(jié)果判定

(1)直接測(cè)定的消毒劑溶液,，對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)色塊上所示濃度為該消毒劑溶液的有效成分濃度,。

(2)固體消毒劑或需稀釋的消毒劑，其有效成分濃度為比色所得值乘以稀釋倍數(shù)即為該消毒劑的有效成分濃度,。

4.4.2.1.4注意事項(xiàng)

(1)溶液有效成分>1000mg/L時(shí)準(zhǔn)確性較差,，濃度在20mg/L～500mg/L時(shí)，測(cè)定結(jié)果較

準(zhǔn)確,。

(2)試紙浸濕后時(shí)間超過(guò)1min,，顏色逐漸消退，結(jié)果不準(zhǔn)確,。

(3)本法所測(cè)結(jié)果不精確,。

(4)用后，剩余試紙應(yīng)及時(shí)放回原塑料袋內(nèi)包好,，以免受到環(huán)境中其他藥物的影響,，影響

以后的測(cè)定。

4.4.2.2其他型號(hào)濃度試紙

各種濃度試紙應(yīng)通過(guò)檢測(cè)機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門(mén)的檢測(cè)與認(rèn)可,。使用時(shí)可按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,。

4.4.3含氯消毒劑中有效氯的簡(jiǎn)易檢測(cè)

4.4.3.1漂白粉中有效氯的簡(jiǎn)易檢測(cè)：稱(chēng)取0.5g漂白粉于10ml比色管中，加入清水至10ml,，強(qiáng)烈振搖1 min,，放置5min，傾出上清液,，用吸管吸出38滴于白瓷盤(pán)中,。將此吸管洗凈，吸藍(lán)墨水滴加于吸出的漂白粉上清液上,，邊攪拌邊滴加藍(lán)墨水,，直至出現(xiàn)穩(wěn)定的藍(lán)綠色為止。消耗藍(lán)墨水的滴數(shù)即為該漂白粉中有效氯的百分含量,。

4.4.3.2漂白粉精中有效氯的簡(jiǎn)易檢測(cè)：方法與漂白粉中有效氯的簡(jiǎn)易檢測(cè)(4.4.3.1)相同,，只是取樣品澄清液19滴，有效氯的百分含量為藍(lán)墨水滴數(shù)的兩倍。

4.4.4 水中余氯檢驗(yàn)

取經(jīng)消毒的水樣用市售余氯比色器或余氯測(cè)定試劑盒測(cè)定,，也可以用DPD比色法或鄰聯(lián)甲苯胺比色法,。

4.5.1地面、墻壁,、門(mén)窗：對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染,，用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m²～300 ml/m²,，水泥墻,、木板墻、石灰墻為100ml/m²,。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量,。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m²～300ml/m²,，待室內(nèi)消毒完畢后,，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理,，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min,。有芽胞污染時(shí)應(yīng)用0.5%～1.0%過(guò)氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時(shí)相同,，作用時(shí)間不少于120min,。

4.5.2空氣：房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染,，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸溶液7 ml（1g/m³）,，對(duì)細(xì)菌芽胞的污染用20 ml（3g/m³），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā),，薰蒸2 h,，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)?；蛞?%過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m³）氣溶膠噴霧消毒,，作用30min～60min。

4.5.3衣服,、被褥：被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時(shí),，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min,，或用流通蒸汽消毒30min,，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣,、毛毯,、被褥,、化纖尼龍制品等，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒,。薰蒸消毒時(shí),，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門(mén)窗,，糊好縫隙，每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml（1g/m³）,，放置瓷或玻璃容器中,，加熱薰蒸1h～2h。被細(xì)菌芽胞污染時(shí),，也可采用過(guò)氧乙酸薰蒸消毒,。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時(shí)相同，用藥量為每立方米15%過(guò)氧乙酸20ml（3g/m³）,；或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%條件下,，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4h～6h,；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.5.4病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物,，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml,，攪勻放置2h。無(wú)糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2h,。成形糞便不能用干漂白粉消毒,，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中,，混勻后,，作用2h。

4.5.5餐（飲）具：首選煮沸消毒15 min～30min,，或流通蒸汽消毒30 min,。也可用0.5% 過(guò)氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈,。

4.5.6食物：瓜果,、蔬菜類(lèi)可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡10 min，或用12mg/L臭氧水沖洗60min～90min,。病人的剩余飯菜不可再食用,，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑,、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 h后處理,。也可焚燒處理,。

4.5.7盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液,、或0.5% 過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min,，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器,。

4.5.8家用物品,、家俱、玩具：可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡,、噴灑或擦洗消毒,。布制玩具盡量作焚燒處理。

4.5.9紙張,、書(shū)報(bào)：可采用過(guò)氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸(消毒劑量和方法同4.5.3),，無(wú)應(yīng)用價(jià)值的紙張、書(shū)報(bào)焚燒,。

4.5.10手與皮膚：用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦,，作用1 min～3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min,。必要時(shí),，用0.2% 過(guò)氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過(guò)氧乙酸棉球,、紗布?jí)K擦拭,。

4.5.11病人尸體：對(duì)鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹,，口,、鼻、耳,、*,、*要用浸過(guò)0.5% 過(guò)氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時(shí),，應(yīng)遠(yuǎn)離水源50m以上,，棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達(dá)3cm～5 cm漂白粉,，棺外底部鋪墊厚3cm～5cm漂白粉,。

4.5.12動(dòng)物尸體：因鼠疫、炭疽,、狂犬病等死亡的動(dòng)物尸體,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應(yīng)向死亡動(dòng)物周?chē)?鼠為30cm～50cm,，大動(dòng)物為2m)噴撒漂白粉,。

4.5.13運(yùn)輸工具：車(chē),、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn),，作用60min,。密封空間，可用過(guò)氧乙酸溶液薰蒸消毒,。對(duì)細(xì)菌繁殖體的污染,，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸7ml（1g/m³），對(duì)細(xì)菌芽孢的污染用20ml(3g/m³)蒸發(fā)薰蒸消毒2h,。對(duì)密閉空間還可用2%過(guò)氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧,，用量為8ml/m³，作用60min,。

4.5.14廁所：廁所的四壁和地面的消毒，方法同4.5.1,。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉,，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h～24h,。

4.5.15垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒,，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上,。消毒后深埋,。

4.5.16污水消毒

4.5.16.1疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸,、桶中進(jìn)行消毒,。每10 L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4 g,?；靹蚝笞饔?.5 h～2 h，余氯為4mg/L～6 mg/L時(shí)即可排放,。

4.5.16.2對(duì)疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水,，可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒靜止的污水水體時(shí),，應(yīng)先測(cè)定污水的容積,，而后按有效氯80mg/L～100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻,，作用1h～1.5h,。檢查余氯在4mg/L～6mg/L時(shí)，即可排放,。對(duì)流動(dòng)污水的水體,，應(yīng)作分期截流,。在截流后，測(cè)污水容量,，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒與檢測(cè),。符合要求后，放流,，再引入并截流新來(lái)的污水,，如此分期依次進(jìn)行消毒處理。

在疫區(qū),，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)集中式給水的自來(lái)水廠管理,，確保供水安全，同時(shí)亦應(yīng)重視對(duì)分散式用水的管理與消毒,。

4.6.1井水消毒

4.6.1.1水井的衛(wèi)生要求：水井應(yīng)有井臺(tái),、井蓋與公用取水桶。水井周?chē)?0m不得有滲水廁所,、糞坑,、垃圾堆、滲水井等污染源,。

4.6.1.2井水量的計(jì)算

圓井水量 =[水面直徑（m）]² × 0.8 × 水深（m）

方井水量 = 邊長(zhǎng)（m）×邊寬（m）× 水深（m）

4.6.1.3直接投加漂白粉消毒法：將所需量漂白粉放入碗中,，加少許冷水調(diào)成糊狀，再加適量的水,，靜置10min,。將上清液倒入井水中，用取水桶上下振蕩數(shù)次,，30min后即可使用,。一般要求余氯量為0.5mg/L。井水消毒,，一般每天2次～3次,。所需用漂白粉量應(yīng)根據(jù)井水量、規(guī)定加氯量與漂白粉含有效氯量進(jìn)行計(jì)算,。例如：某一園井直徑0.8m,，水深2.5m，消毒時(shí)規(guī)定加氯量為2mg/L,，所用漂白粉含25%有效氯,，則其用藥量可按下式計(jì)算：

井水量 = 0.8m² × 2.5m × 0.8 = 1.28m³

應(yīng)加有效氯量 ＝1.28m³ × 2 g/m³ = 2.56 g

需用漂白粉量 ＝ 2.56 g÷ 25% = 10.24 g

4.6.1.4持續(xù)加漂白粉法：為減少對(duì)井水頻繁進(jìn)行加氯消毒，并持續(xù)保持一定的余氯,，可用持續(xù)消毒法,。持續(xù)法常用的工具有竹筒、無(wú)毒塑料袋,、陶瓷罐或小口瓶,，可因地制宜選用,。

方法是在容器上面或旁邊鉆4個(gè)～6個(gè)小孔，孔的直徑為0.2cm～0.5cm,。根據(jù)水量和水質(zhì)情況加入漂白粉,。一般竹筒裝漂白粉250g～300g，塑料袋裝250g～500g,。將加漂白粉容器口塞住或扎緊,，放入井內(nèi)，用浮筒懸在水中,，利用取水時(shí)的振蕩,，使容器中的氯慢慢從小孔放出，以保持井水中一定的余氯量,。一次加藥后可持續(xù)消毒1周左右,。采用本法消毒，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期投加藥物,，測(cè)定水中余氯,。

4.6.2河、湖,、塘水防污染管理

4.6.2.1用河、湖水作為飲用水源時(shí),，應(yīng)先定好取水點(diǎn),。清除取水點(diǎn)周?chē)?00m內(nèi)各種污染源，禁止在該處洗澡,、游泳,、洗衣等，并防止牲畜進(jìn)入,。較大的水庫(kù)和湖泊可采用分區(qū)用水,，河流可采用分段取水。

4.6.2.2水塘多的地區(qū)可采取分塘用水,，選擇水質(zhì)較好水量較大易于防護(hù)的水塘**飲用,。塘的岸邊可修建自然滲濾井或砂濾井，以改善水質(zhì),。

4.6.2.3如果在水體中檢出腸道傳染病病原體,，應(yīng)在沿河、塘邊樹(shù)立警告牌,，告誡群眾,，暫停使用此水。陽(yáng)性水體中的水生動(dòng)植物,，在水體陽(yáng)性期間禁止捕撈或移植,，直到水體轉(zhuǎn)陰為止,。

4.6.3缸水消毒

4.6.3.1由于河、湖及塘水的水量大,，流動(dòng)快,，飲用水最好采用缸水法處理。當(dāng)缸水濁度高于3度時(shí),，應(yīng)先經(jīng)潔治處理(混凝沉淀,、過(guò)濾)后再進(jìn)行消毒。

4.6.3.2混凝沉淀時(shí),，以一水缸裝原水,，用明礬混凝沉淀。用一直徑3cm～4cm,，長(zhǎng)1m左右的竹筒（或其它替代物）,，筒底四周鉆幾十個(gè)小孔，竹筒裝入明礬后,，在缸水中攪動(dòng),。通常用量為每100 kg水加明礬50g。也可用其他混凝劑,。

4.6.3.3靜置沉淀約1h后,，取上清水至砂濾缸內(nèi)過(guò)濾。砂濾缸中細(xì)砂以0.5 mm粒徑為宜,，粗砂直徑宜為0.8mm,。細(xì)砂與粗砂層厚各為15cm～20cm。每層用棕皮或其他材料隔開(kāi),，表層與底層都放置石子,。砂濾缸使用一定時(shí)間后，當(dāng)濾速減慢或?yàn)V出水變濁時(shí),，將濾材取出用清水洗凈后重新裝入可繼續(xù)使用,。

4.6.3.4將經(jīng)潔治處理的水引入消毒缸中進(jìn)行消毒。消毒時(shí),，可使用含氯消毒劑,，其用量隨水的污染程度而定，一般在4mg/L～8mg/L,，作用30min,。使用含氯消毒劑片劑時(shí)，用量可按使用說(shuō)明書(shū)投放,。消毒后,，測(cè)量余氯，在0.3mg/L～0.5mg/L者，即可飲用,。

4.6.3.5水中余氯量過(guò)高,，有明顯氯臭時(shí)，飲用前可用煮沸,、吸附和化學(xué)中和等方法進(jìn)行脫氯處理,。中和藥物的用量，可用遞增加藥法測(cè)試,，以剛好使氯臭消失的用量為準(zhǔn),。一般情況下，使用硫代硫酸鈉進(jìn)行化學(xué)中和時(shí),，其用量為余氯量的1.7倍以上,；用亞硫酸鈉時(shí)，其用量約為余氯量的3.5倍,。使用的中和藥物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求,。

為方便工作，將非芽孢污染的各種污染對(duì)象常用消毒方法,、消毒劑量等列于表4-1,，現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)可參照進(jìn)行。具體的消毒方法特別是對(duì)受芽孢污染的消毒對(duì)象的消毒方法和一些特殊的消毒方法和消毒要求應(yīng)按4.5,，4.6,，4.8所列方法進(jìn)行。

表4-1  非芽孢污染場(chǎng)所,、污染物品的消毒處理方法與劑量

4.7.1目的

用微生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)各種消毒措施對(duì)疫源地中被污染對(duì)象的消毒效果,，以作為是否達(dá)到消毒合格的依據(jù)。

4.7.2器材

(1)磷酸鹽緩沖液(PBS,，0.03 mol/L,，pH 7.2)

(2)采樣液（在PBS中加入相應(yīng)中和劑）

(3)中和劑（經(jīng)鑒定試驗(yàn)合格者）

(4)采樣棉拭

(5)普通營(yíng)養(yǎng)肉湯與瓊脂，以及其他培養(yǎng)基

(6)試管與吸管

(7)水采樣瓶（250ml～500ml）

(8)水樣抽濾設(shè)備

(9)酒精燈,、記號(hào)筆和記錄表

(10)接種環(huán)與鑷子

(11)采樣規(guī)格板（中央空格為5.0cm × 5.0cm ）

4.7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

符合以下全部要求者,，可判為消毒處理合格：

(1)消毒后消毒對(duì)象中不得檢出相應(yīng)的致病菌。

(2)消毒對(duì)象中自然菌的殺滅率應(yīng)≥ 90%。

(3)有關(guān)指標(biāo)菌殘留菌量,，不得超過(guò)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,。

4.7.4檢測(cè)方法

4.7.4.1物體表面的檢測(cè)方法

4.7.4.1.1檢測(cè)重點(diǎn)對(duì)象：以病人經(jīng)常接觸的物品作為檢測(cè)重點(diǎn)。例如,，食（飲）具,、門(mén)把手、床頭柜,、便器等,。

4.7.4.1.2消毒前采樣：將無(wú)菌棉拭在含10mlPBS試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后,，對(duì)無(wú)菌規(guī)格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5cm ×5cm),，橫豎往返各8次，使棉拭四周都接觸到物體表面,。以無(wú)菌操作方式將棉拭采樣端剪入原PBS試管內(nèi),，充分振打，進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù),。對(duì)不適宜用規(guī)格板采樣的物體表面（例如門(mén)把手,，熱水瓶把等）可按實(shí)際面積采樣。

4.7.4.1.3消毒后采樣：消毒至設(shè)定的時(shí)間后,，在消毒前采樣點(diǎn)附近的類(lèi)似部位進(jìn)行棉拭涂抹采樣,。除用采樣液代替PBS外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同,。

4.7.4.1.4將消毒前,、后樣本4h內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)以及相應(yīng)致病菌與相關(guān)指標(biāo)菌的分離與鑒定。

活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)檢測(cè)要求與程序參見(jiàn)本規(guī)范 2實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范,。菌數(shù)計(jì)算公式為：

物體表面菌數(shù)(cfu/cm²) = kN/SV

    式中：

k：稀釋量,；N：平板上菌落數(shù)(cfu)；S：采樣面積(cm²),；V：接種量(ml),。

4.7.4.1.5相應(yīng)致病菌與相關(guān)指標(biāo)菌的采樣、分離與鑒定,，參見(jiàn)有關(guān)傳染病診斷,、消毒等方面的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。

4.7.4.2排泄物,、嘔吐物的檢測(cè)方法

4.7.4.2.1消毒前采樣：取1 ml（或1g）污染物放入含9 mlPBS的試管。振蕩混勻,，取0.5 ml放入另一含4.5ml PBS的試管內(nèi),。在管壁上做好標(biāo)記,。

4.7.4.2.2消毒后采樣：消毒達(dá)設(shè)定的作用時(shí)間時(shí)，進(jìn)行消毒后采樣,。采樣步驟和方法除用采樣液代替PBS外,，其余均與消毒前相同。

4.7.4.2.3將消毒前,、后的樣品4h內(nèi)在送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)以及相應(yīng)致病菌與相關(guān)指標(biāo)菌的分離與鑒定,。

活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)檢測(cè)方法參見(jiàn)本規(guī)范的實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范。菌數(shù)計(jì)算公式為：

 排泄物嘔吐物含菌量(cfu/g或cfu/ml) = kN/WV

式中：

k：稀釋量,；N：平板上菌落數(shù)(cfu),；W：試驗(yàn)樣本重量或體積(g或ml)；V：接種量(ml),。

4.7.4.2.4相應(yīng)致病菌與相關(guān)指標(biāo)菌的分離與鑒定,，參見(jiàn)有關(guān)傳染病診斷、消毒等方面的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。

4.7.4.3空氣的檢測(cè)方法

4.7.4.3.1消毒前采樣：將擬消毒房間的門(mén)窗關(guān)好，在無(wú)人的條件下經(jīng)10min后,，在室內(nèi)的四角和中央相當(dāng)于桌面高度處各放置一個(gè)無(wú)菌普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板,。打開(kāi)平皿蓋，暴露5min～10min后蓋好平皿蓋,。對(duì)各平皿應(yīng)做好標(biāo)記,。

4.7.4.3.2消毒后采樣：空氣消毒達(dá)到規(guī)定的時(shí)間后，在消毒前采樣的相同位置上,，另放一組普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板,。放置方法和暴露時(shí)間與消毒前采樣相同。同時(shí)取2個(gè)未經(jīng)采樣的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板作為陰性對(duì)照,。

4.7.4.3.3將消毒前,、后的樣本和陰性對(duì)照樣本，盡快送實(shí)驗(yàn)室,，于37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48h,。計(jì)數(shù)菌落。并按下式計(jì)算空氣中的菌數(shù)：

式中：

A：平板面積(cm²),；T：平板暴露的時(shí)間(min)；N：平均菌落數(shù),；cfu：菌落形成單位

4.7.4.3.4對(duì)各種致病菌與相關(guān)指標(biāo)菌的采樣,、分離與鑒定，參見(jiàn)有關(guān)傳染病診斷,、消毒等方面的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4.7.4.4水的檢測(cè)方法

4.7.4.4.1消毒前采樣：取擬消毒水源水樣于2個(gè)無(wú)菌采樣瓶中，每瓶100ml,。

4.7.4.4.2消毒后采樣：消毒至規(guī)定作用時(shí)間后,，分別將消毒后水樣采入2個(gè)裝有與消毒劑相應(yīng)中和劑的無(wú)菌采樣瓶中，每瓶100ml,?；靹颍饔?0min,。

4.7.4.4.3將消毒前,、后的水樣4h內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。將水樣注入濾器中,，加蓋,，在負(fù)壓為0.05Mpa的條件下抽濾。濾完后,，再抽氣5s,，關(guān)閉濾器閥門(mén)，取下濾器,。用無(wú)菌鑷子夾取濾膜邊緣,，移放在品紅亞硫酸鈉瓊脂培養(yǎng)基平板上。濾膜的細(xì)菌截留面朝上,，濾膜與培養(yǎng)基完全緊貼,。將平皿倒置，放于37℃恒溫箱內(nèi),，培養(yǎng)22h～24h,，觀察結(jié)果。計(jì)數(shù)濾膜上生長(zhǎng)的帶有金屬光澤的黑紫色大腸桿菌菌落,。

4.7.4.4.4評(píng)價(jià)：飲用水以消毒后水樣中大腸菌群下降至0/100ml為消毒合格,。污水消毒后，大腸菌群≤ 500 個(gè)/L,，連續(xù)3次采樣未檢相應(yīng)致病菌為消毒合格,。水中含菌量計(jì)算公式為：

水中含菌量(cfu/ml) = kN/WV

式中：

k：稀釋量；N：平板上菌落數(shù)(cfu),；W：試驗(yàn)樣本重量或體積(ml),；V：接種量(ml)。

4.7.4.4.5對(duì)各種致病菌的采樣,、分離,、培養(yǎng)與鑒定，參見(jiàn)有關(guān)傳染病診斷,、消毒等方面的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。

4.7.5檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告

由檢驗(yàn)人員填寫(xiě)“疫點(diǎn)終末消毒效果檢驗(yàn)記錄”（見(jiàn)附錄2）。

4.8.1鼠疫

4.8.1.1概述

鼠疫是國(guó)際檢疫傳染病之一,，并且列于我國(guó)傳染防治法中甲類(lèi)傳染病之首,。該病起病急，傳播迅速,，病程短,，死亡率高，危害大,，世界各國(guó)廣泛重視,。鼠疫是自然疫源性疾病，病原體為鼠疫耶爾森氏菌（Yersiniapestis）,。盡管鼠疫菌離開(kāi)宿主后適應(yīng)外環(huán)境的能力較差,，存活能力不強(qiáng)，但當(dāng)獲得適當(dāng)?shù)男滤拗?，則繁殖迅速,，毒力極強(qiáng)。鼠疫傳染源包括染疫哺乳動(dòng)物,、媒介昆蟲(chóng)和鼠疫患者,。因?yàn)槭笠叩膫鞑ネ緩匠槎Ｒ猓€可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播,，故消毒在其預(yù)防中具有重要意義,。

4.8.1.2消毒人員的個(gè)人防護(hù)

參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，必需穿著防鼠疫服,，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度,，以防受到感染。必要時(shí),，可口服抗生素預(yù)防,。全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾,、防護(hù)眼鏡,、防鼠疫紗布口罩或?yàn)V材口罩、橡皮手套,、長(zhǎng)筒膠靴和罩衫,。其穿脫方法如下：先穿聯(lián)身服和長(zhǎng)筒膠靴，戴好普通工作帽,，再包頭巾,，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部,，然后戴上口罩,，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球；戴防護(hù)眼鏡,，再穿上罩衫,，最后戴橡皮手套。

在消毒工作后,，仍戴著手套在0.2%過(guò)氧乙酸溶液中浸洗雙手3min,，穿著長(zhǎng)筒靴站入盛有0.2%過(guò)氧乙酸溶液深度為30cm～40cm的藥槽中3min～5min。然后,，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過(guò)氧乙酸溶液中,，取下防護(hù)眼鏡浸入75%酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2%過(guò)氧乙酸溶液中,。最后,，脫下膠靴、手套,，再脫下聯(lián)身服,，用刺激性較輕微的消毒劑進(jìn)行手的消毒。

4.8.1.3消毒方法

4.8.1.3.1對(duì)室內(nèi)陸面,、墻壁和門(mén)窗及暴露的用具,；室內(nèi)空氣；衣物,、被褥,；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器,；餐（飲）具,、食物；交通,、運(yùn)輸工具,；家用物品、家具和玩具,；紙張,、書(shū)報(bào)等可按4.5.1～4.5.9、4.5.13所列方法進(jìn)行消毒,。

4.8.1.3.2對(duì)手與皮膚的消毒可按4.5.10所列方法進(jìn)行消毒,。

4.8.1.3.3病人尸體的處理可按4.5.11所列方法進(jìn)行

4.8.1.3.4動(dòng)物尸體的處理可按4.5.12所列方法進(jìn)行。

4.8.1.3.5防鼠滅鼠和防蚤滅蚤的方法參考有關(guān)規(guī)定,。

4.8.1.3.6常用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑進(jìn)行消毒,。有時(shí)，也可使用其他中,、低效消毒劑進(jìn)行消毒（見(jiàn)表4-1）,。

4.8.2霍亂

4.8.2.1概述

霍亂是由霍亂弧菌（Vibriocholerae）引起的烈性腸道傳染病,，多見(jiàn)于夏秋季。流行時(shí)有大量健康帶菌者,。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)對(duì)其疫源地進(jìn)行消毒處理?；魜y可通過(guò)水,、食物、蒼蠅等傳播,，人群普遍易感,。

霍亂弧菌現(xiàn)有古典生物型、埃爾托生物型和O-139弧菌,?；魜y的3型病原菌對(duì)常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感，但在鹼性環(huán)境中生長(zhǎng)良好,。

4.8.2.2消毒方法

4.8.2.2.1對(duì)疫點(diǎn)室內(nèi)陸面,、墻壁；衣物,、被褥,；病人排泄物、嘔吐物及其容器,；餐（飲）具,、 食物；家用物品,、家具和玩具,；紙張、書(shū)報(bào),；運(yùn)輸工具,；廁所、垃圾和污水等的消毒,，可按4.5.1,、4.5.3～4.5.9、4.5.13～4.5.16中所列方法進(jìn)行,。

4.8.2.2.2對(duì)手與皮膚的消毒可按4.5.10所列方法進(jìn)行,。需要時(shí)，亦可使用中效消毒劑,。

4.8.2.2.3對(duì)病人尸體可按4.5.11中所列方法進(jìn)行,。

4.8.2.2.4水的消毒可按4.6所列方法進(jìn)行。

4.8.2.2.5本病疫點(diǎn)消毒主要使用含氯消毒劑與過(guò)氧乙酸等高效消毒劑。對(duì)部分消毒對(duì)象有時(shí)也可用中,、低效消毒劑,。

4.8.2.2.6在消毒的同時(shí)應(yīng)開(kāi)展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關(guān)規(guī)定,。

4.8.3甲型肝炎和戊型肝炎

4.8.3.1概述

此兩型肝炎的病原體分別為甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus,，HAV）與戊型肝炎病毒(Hepatitis Evirus，HEV),，其傳播途徑均是糞—口傳播為主，亦見(jiàn)有經(jīng)血或密切接觸感染者,，糞便污染食物或水源可造成流行,，食用生的污染貝類(lèi)，如牡蠣,、蛤,、貽貝與毛蚶，也可受染,。

4.8.3.2消毒方法

4.8.3.2.1對(duì)室內(nèi)陸面,、墻壁、家俱表面,；衣物,、被褥；病人排泄物,、嘔吐物及其容器,；餐（飲）具；食物,；家用物品,、家具和玩具；紙張,、書(shū)報(bào),；運(yùn)輸工具；廁所與垃圾等的消毒,，可按4.5.3～4.5.9,、4.5.13～4.5.16所列方法進(jìn)行。

4.8.3.2.2對(duì)手與皮膚的消毒,，可按4.5.10所列方法進(jìn)行,。需要時(shí)，也可使用中效消毒劑,。

4.8.3.2.3對(duì)病人遺體可按4.5.11所列方法進(jìn)行,。

4.8.3.2.4對(duì)水的消毒可按4.6 所列方法進(jìn)行。

4.8.3.2.5在消毒的同時(shí)應(yīng)開(kāi)展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作,，具體方法參考有關(guān)規(guī)定,。

4.8.4乙型肝炎,、丙型肝炎、丁型肝炎

4.8.4.1概述

此3型肝炎的病原體分別為乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,，HBV）,、丙型肝炎病毒(Hepatitis Cvirus，HCV),、丁型肝炎病毒（Hepatitis Dvirus,，HDV）。這3型肝炎病毒均主要經(jīng)血液傳播（輸血,、使用血制品,、靜脈吸毒、通過(guò)診療器械等）,，此外,，亦可經(jīng)日常生活中的密切接觸傳播。

4.8.4.2消毒方法

4.8.4.2.1對(duì)感染者和病人流出的血液與性分泌物應(yīng)就地進(jìn)行消毒,。方法見(jiàn)4.8.7.2.1,。

4.8.4.2.2對(duì)地面、墻壁,；家用物品,、家具、玩具,；衣服,、被褥；餐（飲）具的消毒,，按4.5.1,、

4.5.3、4.5.5,、4.5.8 中的規(guī)定進(jìn)行,。

4.8.4.2.3對(duì)手與皮膚的消毒可按4.5.10中的規(guī)定進(jìn)行。

4.8.4.2.4對(duì)病人尸體可按4.5.11中的規(guī)定進(jìn)行,。

4.8.4.2.5對(duì)運(yùn)輸工具可按4.5.13中的規(guī)定進(jìn)行,。

4.8.4.2.6發(fā)現(xiàn)HBV、HCV陽(yáng)性血液及血制品,，應(yīng)盡快徹底焚燒,。對(duì)貯存此類(lèi)物品的冰箱、冷庫(kù)解凍后的冰水可用含氯消毒劑溶液（含有效氯2000mg/L）,，按1:1的比例混勻,，作用30 min后排放。冰箱、冷庫(kù)內(nèi)外壁,，亦可用上述含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,。

4.8.4.2.7對(duì)實(shí)驗(yàn)室污物的處理，可將用過(guò)的針頭,、注射器,、輸液管、酒精棉球,、棉簽,、橡膠手套、橡膠管與其它污物裝入桶中,，浸以0.1%次氯酸鈉溶液（含有效氯1000mg/L）消毒,。必要時(shí)可徹底焚燒。焚燒后的灰燼按一般垃圾處理,。

4.8.4.3注意事項(xiàng)

4.8.4.3.1處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物,，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物,，以免被銳器刺傷。

4.8.4.3.2在運(yùn)送陽(yáng)性標(biāo)本途中,，應(yīng)攜帶消毒劑,，以備意外。

4.8.5細(xì)菌性痢疾

4.8.5.1概述

細(xì)菌性痢疾的病原體為痢疾桿菌（Shigelladysenteriae）,。主要傳染源為痢疾患者和病原體攜帶者,。可由含病原體的糞便直接或間接污染的水,、食物,、飲料及手等，經(jīng)糞—口途徑傳播,，也可經(jīng)由攜帶該類(lèi)病原體的蒼蠅,、蟑螂等污染食物而傳播。流行或暴發(fā)流行主要由水源和食物受到污染所致,。痢疾桿菌在外環(huán)境中的抵抗力強(qiáng),，如在水中可存活90d以上，但對(duì)理化消毒因子的抗力較低,。

4.8.5.2消毒方法

其疫源地消毒對(duì)象和方法同4.8.2.2,。

4.8.6傷寒和副傷寒

4.8.6.1概述

傷寒和副傷寒屬乙類(lèi)傳染病，傷寒的病原菌為傷寒沙門(mén)菌（Salmonellatyphi）,，副傷寒的病原菌為副傷寒沙門(mén)菌（Salmonellaparatyphi）,，后者又分為甲、乙、丙3型,。主要傳染源是病人和帶菌者,。傳播途徑主要通過(guò)污染的食物、水經(jīng)口感染,。沙門(mén)菌對(duì)外環(huán)境的抵抗力強(qiáng),，在水中能存活2周～3周，糞便中可存活1月～2月,，在冰凍土壤中可過(guò)冬,。但在60℃經(jīng)1h，或65℃經(jīng)15min～20min即死亡,。

4.8.6.2消毒方法

其疫源地消毒對(duì)象和方法同4.8.2.2 ,。

4.8.7艾滋病

4.8.7.1概述

艾滋病病原體為人免疫缺陷病毒（human immunodifficiencyvirus，HIV）,，主要通過(guò)性接觸傳播（同性或異性間）,、血液傳播（輸血、使用血制品,、及靜脈吸毒）和母嬰傳播,。日常生活接觸，如同桌進(jìn)餐,、共用浴具,、握手、擁抱等不會(huì)感染艾滋病,。離體后的HIV抵抗力很弱,，幾乎所有的消毒劑在短時(shí)間內(nèi)均可將其滅活。

當(dāng)環(huán)境和生活用品或醫(yī)療器械被感染者的血液,、性分泌液和其它體液污染時(shí),，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。病人遷移或死亡后應(yīng)進(jìn)行終未消毒,。

4.8.7.2消毒方法

4.8.7.2.1感染者和病人流出的血液,、性分泌液和炎性分泌物，應(yīng)就地進(jìn)行消毒后再做清潔處理,。消毒時(shí),，應(yīng)以二氯異氰尿酸鈉或漂白粉劑將流出的體液全部覆蓋，或用含氯消毒劑溶液（含有效氯1000mg/L）或0.5%過(guò)氧乙酸溶液作用15min～30min,。對(duì)血液污染的物品,，應(yīng)煮沸15min，或浸泡于含氯消毒劑溶液（含有效氯1000mg/L）,，或0.5%過(guò)氧乙酸溶液中作用15min～30 min,。

廢棄的血液污染物品,，如衛(wèi)生巾、衛(wèi)生護(hù)墊,、衛(wèi)生紙等可予焚燒,，或經(jīng)消毒液浸泡消毒后再按生活垃場(chǎng)處理。

4.8.7.2.2對(duì)地面,、墻壁,；家用物品、家俱,、玩具,；衣服、被褥,、餐(飲) 具等的消毒按4.5.1,、4.5.3、4.5.5,、4.5.8 中的規(guī)定進(jìn)行,。

4.8.7.2.3對(duì)手與皮膚的消毒可按4.5.10中的規(guī)定進(jìn)行，亦可用中,、低效消毒劑處理（見(jiàn)表4-1）,。

4.8.7.2.4感染者和病人糞便應(yīng)按4.5.4所列方法進(jìn)行消毒處理。

4.8.7.2.5病人尸體可按4.5.1中的規(guī)定進(jìn)行,。

4.8.7.2.6排泄物容器的消毒可按4.5.7中的規(guī)定進(jìn)行,。抽水馬桶蓋可用含氯消毒劑溶液（含有效氯500mg/L）或0.2%過(guò)氧乙酸溶液或中,、低效消毒劑擦拭消毒（見(jiàn)表4-1）,。

4.8.7.2.7運(yùn)輸工具可按4.5.13中的規(guī)定進(jìn)行。

4.8.7.2.8發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性血液及血制品時(shí),，應(yīng)盡快徹底焚燒,，對(duì)儲(chǔ)存此類(lèi)物品的冰箱、冷庫(kù)解凍后的冰水可用含氯消毒劑溶液（含有效氯1000 mg/L）按1:1的比例混勻,，作用30min后排放,。冰箱、冷庫(kù)內(nèi)外壁,，可用乙醇,、苯扎溴銨等擦拭消毒（見(jiàn)表4-1）。

4.8.7.2.9對(duì)實(shí)驗(yàn)室污物的處理,，可將用過(guò)的針頭,、注射器、輸液管,、酒精棉球,、棉簽,、橡膠手套、橡膠管與其它污物裝入桶中,，浸以1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液消毒,，作用30min以上。必要時(shí)可徹底焚燒,，焚燒后的灰燼按一般垃圾處理,。

4.8.7.3 注意事項(xiàng)

4.8.7.3.1向生殖器官?lài)娡肯緞┎荒苡行ьA(yù)防在性生活中感染艾滋病。

4.8.7.3.2處理污物時(shí),，嚴(yán)禁用手直接抓取污物,，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷,。

4.8.7.3.3在運(yùn)送陽(yáng)性標(biāo)本途中,，應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外,。

4.8.8淋病和梅毒

4.8.8.1 概述

淋病的病原體為淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae）,。該菌在外界抵抗力弱，55℃濕熱下僅可生存數(shù)分鐘,，對(duì)常用消毒劑極敏感,，低效消毒劑即可將其殺滅。傳染源為現(xiàn)癥患者及帶菌者,。

梅毒的病原體為蒼白螺旋體（Treponemapallidum）,，對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱。離體后,，一般1h～2h內(nèi)死亡,。對(duì)干燥和熱敏感，在60℃經(jīng) 3min～5 min即死亡,，在100℃時(shí)立即死亡,，但對(duì)冷抵抗力較強(qiáng)。對(duì)消毒劑抵抗力差,，低效消毒劑即可將其殺滅,。病人是唯一的傳染源，一般認(rèn)為病程初期,、二期病人傳染性較強(qiáng),。

淋病和梅毒主要是通過(guò)性行為傳播，此外當(dāng)皮膚,、粘膜有破損時(shí),，直接接觸病灶或接觸有傳染性的分泌物也可受染

4.8.8.2 消毒方法

4.8.8.2.1對(duì)居室的家具表面；病人的內(nèi)衣,、內(nèi)褲,、被褥,、床單、浴巾,、毛巾等的消毒,，可按4.5.1、4.5.3中的方法進(jìn)行,。

4.8.8.2.2病人用過(guò)的便器特別是坐式馬桶,，用0.2%過(guò)氧乙酸或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭即可。也可使用中,、低效消毒劑處理（見(jiàn)表4-1）,。

4.8.8.2.3向生殖器官?lài)娡肯緞荒苡行ьA(yù)防在性生活中感染淋病和梅毒,。

4.8.9 脊髓灰質(zhì)炎

4.8.9.1概述

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliomyelitisvirus）引起的腸道傳染病,。糞-手-口是主要的傳播方式，也可通過(guò)食物,、水及蒼蠅傳播,。脊髓灰質(zhì)炎病毒按血清型分為I、II,、III型,，均對(duì)常用消毒因子敏感。

脊髓灰質(zhì)炎是世界上繼天花之后第二個(gè)要消滅的傳染病,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要采取嚴(yán)格的防治措施,，包括口服疫苗應(yīng)急接種，采取嚴(yán)格的隔離消毒措施等,。

4.8.9.2 消毒方法

對(duì)脊髓灰質(zhì)炎疫源地可參照4.8.2.2進(jìn)行消毒處理,。還要注意對(duì)患兒所在的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行消毒,，特別是對(duì)玩具,、文具,、衣物,、餐（飲）具、水及地面搞好消毒,。

4.8.10 白喉

4.8.10.1 概述

白喉的傳染源是病人和帶菌者,，病原體是白喉棒狀桿菌（Corynebacteriumdiphtheriae）。該菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生外毒素,，引起臨床癥狀,。白喉棒狀桿菌在陰暗居室內(nèi)和污染的玩具上可生存3個(gè)月，在常溫下易死亡,，在牛奶中可繁殖,。易為熱,、陽(yáng)光和各種消毒劑殺滅。60℃作用20 min可使其外毒素破壞,。

傳播途徑主要由飛沫傳播,，其次通過(guò)污染的手、玩具,、用具,、食具及手帕等物品傳播，牛奶也可作為傳播媒介,，也可經(jīng)破損的皮膚或粘膜感染,。

4.8.10.2 消毒方法

4.8.10.2.1對(duì)室內(nèi)空氣；病人分泌物,；玩具,、文具；飲食用具,；棉織品,、皮毛制品與化纖制品等按4.5.2～4.5.5所列方法進(jìn)行消毒處理。

4.8.10.2.2對(duì)消毒牛奶可煮沸10 min,。

4.8.10.2.3在消毒中,，主要使用含氯消毒劑與過(guò)氧乙酸，部分消毒對(duì)象也可使用中,、低效消毒劑,。

4.8.11流行性出血熱

4.8.11.1 概述

流行性出血熱（下簡(jiǎn)稱(chēng)出血熱）是一種自然疫源性疾病，主要病原體為漢坦病毒（Hantavirus）,。人普遍易感,，動(dòng)物感染后一般不發(fā)病，為健康狀態(tài)攜帶病毒,。

出血熱具有多宿主性,，在我國(guó)主要傳染源有野棲為主的黑線姬鼠和家棲為主的褐家鼠，通常情況下病人成為傳染源的情況很少,。出血熱可經(jīng)鼠咬或革螨,、恙螨、蚤,、蚊叮咬傳播,，也可垂直傳播，還可經(jīng)感染動(dòng)物的排泄物(尿,、糞),、分泌物(唾液)和血污染空氣、塵埃,、食物和水后再經(jīng)呼吸道,、消化道,、傷口接觸感染給人。

4.8.11.2 消毒方法

4.8.11.2.1對(duì)發(fā)熱期病人的排泄物,、分泌物,、血；病人的便器,；衣物,、被褥；餐(飲)具,；生活用具,；室內(nèi)空氣和污染食物等的消毒，可按4.5.1~4.5.8進(jìn)行消毒處理,。有時(shí),，可使用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒（見(jiàn)表4-1）,。

4.8.11.2.2疫點(diǎn)室內(nèi),、庭院，有鼠隱蔽,、棲息場(chǎng)所的地面和雜物堆,，用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸，按100 ml/m²～200 ml/m²噴灑消毒,。

4.8.11.2.3對(duì)發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物,、分泌物、血及其污染物污染傷口,，或被鼠咬傷的傷口,，用0.5% 碘伏消毒。

4.8.11.2.4疫區(qū)應(yīng)開(kāi)展殺蟲(chóng),、滅鼠,。搜集的鼠尸和染疫的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，應(yīng)就近火焚,，或掩埋地下,。4.8.12 狂犬病

4.8.12.1 概述

狂犬病是一種古老的自然疫源性疾病，其病原體為狂犬病毒（rabiesvirus）,。犬是人感染狂犬病的主要傳染源,，其次為貓,、狼,、狐、鼠等,。動(dòng)物在發(fā)病前一周和整個(gè)病程期間,，在其唾液,、血液、尿,、乳汁中出現(xiàn)病毒,。人傳染人極為罕見(jiàn)。

狂犬病主要通過(guò)患獸咬傷或皮膚粘膜接觸狂犬病毒感染,，也可通過(guò)呼吸道,、消化道感染和垂直傳播。個(gè)別情況下,，也有被病人咬傷,，或被病人唾液污染傷口，或在宰殺患獸,、剝制患獸毛皮時(shí)感染,。

4.8.12.2 消毒方法

4.8.12.2.1對(duì)病人飲食、生活用具,；衣服,、被褥等紡織品；病人和患獸的唾液,、鼻咽分泌物,、眼淚、血及其污染物,；運(yùn)送病人,、病獸的交通工具；室內(nèi)陸面,、墻面及病獸血等污染的地面等,，可按一般消毒方法處理（見(jiàn)4.5）。有時(shí)也可用中,、低效消毒劑進(jìn)行消毒,。

4.8.12.2.2對(duì)病獸咬傷的傷口應(yīng)迅速進(jìn)行緊急處理。以清除含有狂犬病毒的唾液,。先用大量的20% 肥皂水沖洗,，再用0.5%碘伏對(duì)局部傷口進(jìn)行消毒。

4.8.12.2.3對(duì)病人的尸體和病獸尸體應(yīng)進(jìn)行火化處理,。

4.8.13 鉤端螺旋體病

4.8.13.1 概述

鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱(chēng)鉤體病）是由致病性鉤端螺旋體（Leptospira  sp.下簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體）引起的一種人獸共患病,。鉤體通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入機(jī)體,。人通過(guò)飼養(yǎng)、屠宰接觸攜帶鉤體的家畜或接觸被鼠、牛,、豬,、狗等帶有鉤體的尿液污染的水或土壤而感染本病。鉤體易受理化及生物因素影響而迅速死亡,，在血液中能生存10d左右,，尿液中能生存1d，但在稀釋尿液中生存可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,。在水中存活時(shí)間,，取決于溫度與酸堿度等，一般可達(dá)數(shù)月,。

4.8.13.2消毒方法

4.8.13.2.1病人尿,、咳出的血痰或血液等的消毒，可按4.5.4,、4.8.7.2.1所列方法處理,。

4.8.13.2.2對(duì)豬圈、牛舍,、狗窩及牲畜糞尿可按4.8.15.2.3,、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6所列方法處理,。

4.8.13.2.3在疫源地開(kāi)展室內(nèi),、野外滅鼠工作。死鼠應(yīng)焚燒或深埋,。

4.8.14布魯菌病

4.8.14.1概述

布魯菌病是由布魯菌（Brucellasp.）引起的以家畜為主的多種動(dòng)物互為傳染源的動(dòng)物病,，其在流行時(shí)波及人類(lèi)，故也是一種宿主廣范的*共患病,。布氏菌可以通過(guò)皮膚粘膜,、消化道、呼吸道,、生殖道侵入機(jī)體引起感染,。含有布氏菌的食品及各種污染物均可成為傳播媒介，如病畜流產(chǎn)物,、乳,、肉、內(nèi)臟,、皮毛,，以及水、土壤,、塵埃等,。布氏菌對(duì)低溫和干燥有較強(qiáng)的抵抗力，在適宜條件下能生存很長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)濕熱,、紫外線和各種射線以及常用的消毒劑,、抗生素,、化學(xué)藥物均較敏感,。

4.8.14.2消毒方法

4.8.14.2.1對(duì)可能被布氏菌污染的地面和墻壁；病畜的糞便,、尿液,；可能被布氏菌污染的衣物；餐（飲）具,；室內(nèi)空氣,；接觸疫畜的工作人員所穿工作衣帽；污染的手套,、靴子等可按4.5.1～4.5.5所列方法進(jìn)行消毒處理,。可使用中,、低效消毒劑進(jìn)行消毒,。

4.8.14.2.2病畜的奶和制品可煮沸3 min，巴氏消毒法（60℃作用30 min）消毒,。

4.8.14.2.3對(duì)病畜(有臨床癥狀或宰后發(fā)現(xiàn)病變者),，其胴體、內(nèi)臟需經(jīng)高溫處理或腌制60天再出售或食用,。宰前診斷為病畜但無(wú)臨床癥狀,，宰后檢查又無(wú)病變家畜的生殖器官及*，只能用作工業(yè)原料或銷(xiāo)毀,。公牛,、閹牛及豬的胴體和內(nèi)臟可不限制出售。母牛,、羊的胴體和內(nèi)臟需將其煮熟或鹽漬1月～2月,。

4.8.14.2.4病畜的皮毛可集中用環(huán)氧乙烷消毒(見(jiàn)4.5.3)。

4.8.14.2.5病畜圈舍,、飼料,、糞尿等的消毒按4.8.15.2.3、4.8.15.2.5,、4.8.15.2.6所列方法進(jìn)行,。

4.8.14.2.6養(yǎng)牛場(chǎng)污水按4.5.16所列方法消毒處理。

4.8.15炭疽

4.8.15.1概述

炭疽的傳染源是病畜（羊,、牛,、馬、騾、豬等）和病人,，人與帶有炭疽桿菌的物品接觸后,，通過(guò)皮膚上的破損處或傷口感染可以形成皮膚炭疽；通過(guò)消化道感染可以形成腸炭疽,，通過(guò)呼吸道感染可以形成肺炭疽,。

炭疽桿菌（Bacillusanthracis）繁殖體在日光下12h死亡，加熱到75℃時(shí),，1min死亡,。此菌在12℃～42℃間，在有氧氣與足量水份的條件下,，能形成芽孢,。其芽孢抵抗力強(qiáng)，能耐受煮沸10min,，在水中可生存幾年,，在泥土中可生存10年以上。

4.8.15.2消毒方法

4.8.15.2.1對(duì)居室的地面,、墻壁,、門(mén)窗；衣物,、被褥,、床單；紙張,、書(shū)報(bào),；餐（飲）具、食物,；家用物品,、家具和玩具；手和皮膚,；排泄物,；盛排泄物的容器；運(yùn)輸工具和病人遺體等按4.5.1,、4.5.3～4.5.11所列方法進(jìn)行消毒處理,。

4.8.15.2.2肺炭疽病家的空氣消毒，可采用過(guò)氧乙酸薰蒸,，藥量為3g/m³（即20% 過(guò)氧乙酸15 ml,，15%過(guò)氧乙酸20ml），薰蒸1h～2h,；也可采用氣溶膠消毒法(見(jiàn)4.5.2),。

4.8.15.2.3對(duì)病畜圈舍與病畜或死畜停留處的地面,、墻面，用0.5%過(guò)氧乙酸,，或20%漂白粉澄清液噴灑,，藥量為150ml/m²～300ml/m²，連續(xù)噴灑3次,，每次間隔1h.,。若畜圈地面為泥土?xí)r，應(yīng)將地面10cm的表層泥土挖起,，按1份漂白粉加5份泥土混合后深埋2m以下,。

4.8.15.2.4對(duì)炭疽病人用過(guò)的治療廢棄物和有機(jī)垃圾應(yīng)全部焚燒,。

4.8.15.2.5對(duì)病畜污染的飼料,、雜草和垃圾，應(yīng)焚燒處理,。

4.8.15.2.6對(duì)病畜的糞尿,，按1份漂白粉加5份糞尿，或最終作用濃度為40000mg/L有效氯的其他含氯消毒劑攪勻后消毒作用2h,，深埋2 m以下,。不得用作肥料。

4.8.15.2.7對(duì)已確診為炭疽的家畜應(yīng)整體焚燒,，嚴(yán)禁解剖,。一頭200kg～500kg的死畜，焚燒時(shí)需汽油或柴油100kg～120kg,。先在地下挖一條寬1m～1.5m,，長(zhǎng)3m～3.5m，深1m的長(zhǎng)溝,，用鐵條架在溝上,，然后在鐵條上架木柴100kg，用長(zhǎng)形鋼釬,，將死畜置木柴上,，澆以汽油或柴油后點(diǎn)燃，直到燒成骨灰為止,。當(dāng)畜體腹部脹大時(shí),，用鋼釬將畜皮刺破，以防內(nèi)臟物四濺,。

4.8.15.2.8污染的皮毛,、皮張可焚毀，或用環(huán)氧乙烷薰蒸(見(jiàn)4.5.3),。畜毛還可用2% 硝酸或10%硫酸溶液浸泡2h,，皮張也可用2.5% 鹽酸溶液加入15% 食鹽使溶液保持30℃以上,，浸泡40h后取出（每公斤皮張用10L溶液），再放入1% 氫氧化鈉溶液中浸泡2h以中和鹽酸,，然后用清水沖洗,，曬干。

4.8.15.2.9對(duì)生活污水處理可按4.5.16所列方法進(jìn)行,。

4.8.15.2.10炭疽桿菌可形成芽孢,，故在消毒中不得使用中、低效消毒劑,。

4.8.15.2.11疫源地內(nèi)要同時(shí)開(kāi)展滅蠅,、滅鼠工作。消毒人員要做好個(gè)人防護(hù),，必要時(shí)進(jìn)行12d的醫(yī)學(xué)觀察,。

4.8.16班疹傷寒

4.8.16.1概述

斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。流行性斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體（Rickettsiaprowazekii）,，傳染源為病人,，虱子是傳播媒介，病原體隨虱糞排出,，人搔癢時(shí)抓破皮膚,，病原體即可侵入人體。病原體在虱糞中可存活5個(gè)月,，含虱糞的塵?？山?jīng)呼吸道傳播本病。

地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體（Rickettsia mouseri）傳染源為病人和鼠類(lèi),，傳播媒介以蚤為主,。

普氏與莫氏立克次體對(duì)理化因子的抵抗力較弱，56℃經(jīng)30min即可滅活,。在媒介昆蟲(chóng)的糞便中能抵抗干燥和寒冷,，保持傳染性半年左右。對(duì)常用消毒劑均敏感,，在0.5%煤酚皂溶液中,，經(jīng)5 min即被滅活。

4.8.16.2消毒方法

4.8.16.2.1對(duì)地面,、墻壁,；餐（飲）具等的消毒，可按4.5.1,、4.5.5中所列方法進(jìn)行,。可用中,、低效消毒劑處理（見(jiàn)表4-1）,。

4.8.16.2.2對(duì)衣物,、被褥、床單的消毒,，可煮沸30min,。既可消毒又可滅虱。皮衣,、毛衣,、化纖等物品，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒(見(jiàn)4.5.3),。

4.8.16.2.3皮膚消毒：用0.2% 過(guò)氧乙酸,，或0.5%碘伏涂擦皮膚傷口。

4.8.16.2.4消毒的同時(shí),，應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)中所有人員和環(huán)境進(jìn)行滅虱,、滅蚤，其方法見(jiàn)有關(guān)滅虱,、滅蚤技術(shù)資料,。

4.8.17結(jié)核病

4.8.17.1概述

結(jié)核病的病原體為結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）,，有人型,、牛型和非典型分枝桿菌等。人型和牛型致病力受其活力和耐藥性等因素影響,，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng),。在陰暗處可存活數(shù)月至數(shù)年，在干燥痰核,、飛沫中可保持傳染力8d～10d,，但在直射陽(yáng)光下卻只能生存2h～4 h。不耐熱,，60℃作用 15 min,，或70℃ 作用3 min可將其殺滅。

結(jié)核病的傳染源主要為排菌的結(jié)核病人,?？赏ㄟ^(guò)呼吸道、消化道等傳播,，以呼吸道傳播最為常見(jiàn),。食用被結(jié)核桿菌污染的食品，飲用病牛的生奶,，或使用染有結(jié)核桿菌的餐（飲）具等,，可經(jīng)消化道感染。

4.8.17.2消毒方法

4.8.17.2.1對(duì)室內(nèi)陸面,、墻壁,、家俱表面,；衣物、被褥,；病人排泄物,、嘔吐物及其容器；餐（飲）具,；食物,；家用物品、家具和玩具,；紙張,、書(shū)報(bào)；運(yùn)輸工具,；廁所與垃圾等的消毒,，可按4.5.1、4.5.3～4.5.9,、4.5.13～4.5.16所列方法進(jìn)行,。

4.8.17.2.2對(duì)痰及口鼻分泌物，用紙盒,、紙袋盛裝后焚燒,，或加入等量1% 過(guò)氧乙酸作用30min～60min進(jìn)行消毒。

4.8.17.2.3對(duì)生活污水的處理,，可按4.5.16所列方法進(jìn)行,。

4.8.17.2.4結(jié)核桿菌細(xì)胞壁含大量脂類(lèi)，對(duì)消毒劑抗力較強(qiáng),，故在消毒中只能使用高,、中效消毒劑（見(jiàn)表4-1），不得使用低效消毒劑,。

4.8.18麻風(fēng)病

4.8.18.1概述

病原體為麻風(fēng)桿菌（Mycobacteriumleprae）,，屬非典型性分枝桿菌。該菌在干燥環(huán)境中仍有繁殖能力,，0℃時(shí)可存活3周左右,，但在60℃時(shí)3 h即喪失活力。

瘤形患者可從皮膚病變和鼻腔排出大量麻風(fēng)桿菌,。凡檢出本菌者均有傳染性,。其傳播途徑尚不很清楚，一般需經(jīng)長(zhǎng)期密切接觸,，可能是通過(guò)呼吸道或皮膚傷口感染,。

4.8.18.2消毒方法

4.8.18.2.1對(duì)室內(nèi)陸面,、墻壁,、家俱表面；衣物、被褥,；病人排泄物,、嘔吐物及其容器,；餐（飲）具,；食物；家用物品,、家具和玩具,；紙張、書(shū)報(bào),；運(yùn)輸工具,；廁所與垃圾等的消毒，可按4.5.1,、4.5.3～4.5.9,、4.5.13～4.5.16所列方法進(jìn)行。

4.8.18.2.2對(duì)痰及口鼻分泌物,，用紙盒,、紙袋盛裝后焚燒，或加入等量1% 過(guò)氧乙酸作用30min～60min進(jìn)行消毒,。

4.8.18.2.3麻風(fēng)桿菌細(xì)胞壁含大量脂類(lèi),，對(duì)消毒劑抗力較強(qiáng)，故在消毒中只能使用高,、中效消毒劑（見(jiàn)表4-1）,，不得使用低效消毒劑。

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