2014 年 8 月,，ACC/AHA 聯(lián)合發(fā)布了題目為「接受非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心血管評(píng)估與治療指南」的臨床指南。近日,，Todd 博士重點(diǎn)提取了圍手術(shù)期間 β 受體阻滯劑的治療管理,，并進(jìn)行討論，旨在為已經(jīng)或具有發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者欲行非心臟手術(shù)時(shí)提供圍手術(shù)期間 β 受體阻滯劑的用藥指導(dǎo),。全文發(fā)表在 JAMA 雜志上,。

主要意見(jiàn)：

1. 若長(zhǎng)期使用 β 受體阻滯劑的慢性疾病患者需要接受手術(shù)治療，應(yīng)繼續(xù)使用 β 受體阻滯劑（I 類,；證據(jù)級(jí)別 B）,；

2. 無(wú)論何時(shí)開(kāi)始使用 β 受體阻滯劑，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床具體情況指導(dǎo)術(shù)后 β 受體阻滯劑的治療（IIa 類,；證據(jù)級(jí)別 B）,；

3. 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢查認(rèn)為具有心肌缺血中高度風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)在圍手術(shù)期開(kāi)始使用 β 受體阻滯劑（IIb 類；證據(jù)級(jí)別 C）,；

4. 具有 3 個(gè)或更多心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)危險(xiǎn)因素的患者,，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前開(kāi)始使用 β 受體阻滯劑（IIb 類,；證據(jù)級(jí)別 B）；

5. 若患者有長(zhǎng)期使用 β 受體阻滯劑的絕對(duì)適應(yīng)證,，但不符合其他心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的危險(xiǎn)因素,，在圍手術(shù)期開(kāi)始使用 β 受體阻滯劑以降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)確切的益處（IIb 類；證據(jù)級(jí)別 B）,；

6. 對(duì)于開(kāi)始使用 β 受體阻滯劑的患者,，應(yīng)當(dāng)提前足夠的時(shí)間開(kāi)始圍手術(shù)期 β 受體阻滯劑治療（最好在術(shù)前超過(guò) 1 天）以評(píng)估其安全性和耐受性（IIb 類；證據(jù)級(jí)別 B）,；

7. 不應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始 β 受體阻滯劑治療（III 類 [有害],；證據(jù)級(jí)別 B）。