（1）缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的一級預(yù)防，應(yīng)在生活方式改變的基礎(chǔ)上,，針對不同危險人群所對應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)值,，個體化地分層啟動他汀類藥物治療。

（2）具有高危特征的顱內(nèi),、顱外動脈粥樣硬化患者,，推薦強(qiáng)化他汀類藥物治療以預(yù)防首發(fā)卒中風(fēng)險，建議將LDL-C目標(biāo)值控制在2.6 mmol/L以下,，對極高?；颊呓ㄗh將LDL-C目標(biāo)值控制在1.8 mmol/L以下。

2013年最新薈萃分析表明,，他汀類藥物在防治腦血管疾病方面,，可使總體卒中事件發(fā)生風(fēng)險降低18%，卒中初發(fā)事件降低20%,。對合并不同危險因素的人群,，他汀類藥物也可顯著降低卒中初發(fā)風(fēng)險。

SPARCL研究亞組分析顯示,，阿托伐他汀治療對有或無動脈狹窄患者均可獲益,，但與無頸動脈狹窄的患者相比，合并頸動脈狹窄的患者他汀類藥物治療獲益更大,。

2011年美國《顱外頸動脈和椎動脈疾病管理指南》明確推薦,，對所有顱外頸動脈和椎動脈狹窄的患者，均應(yīng)使用他汀類藥物將LDL-C降至100 mg/dl（2.6 mmol/L）以下,。

2009年一項觀察性研究結(jié)果顯示,，阿托伐他汀可使94%的患者無癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄（ICAS）逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。但并非所有ICAS患者都需應(yīng)用他汀類藥物,，篩選高危的無癥狀性患者非常重要,。

在服用他汀類藥物的過程中發(fā)生缺血性卒中/TIA的患者,，卒中發(fā)生后應(yīng)繼續(xù)服用他汀類藥物治療,；卒中發(fā)生前未服用他汀類藥物的患者，卒中發(fā)生后建議早期啟動他汀類藥物治療,。

2007年發(fā)表于Neurology的一項研究顯示,，他汀類藥物治療可顯著改善急性缺血性卒中患者的神經(jīng)功能評分，降低卒中患者早期神經(jīng)功能損傷,，減小患者梗死體積,。

一項回顧性隊列研究顯示,，無論入院前是否使用他汀類藥物，入院后越早啟動他汀類藥物治療預(yù)后越好,。使用大劑量他汀類藥物與小劑量相比,，死亡率顯著降低。

2013年美國心臟協(xié)會（AHA）/美國卒中協(xié)會（ASA）發(fā)布的《急性缺血性卒中早期管理指南》提出,，他汀類藥物在缺血性卒中急性期具有神經(jīng)保護(hù)作用,，包括內(nèi)皮保護(hù)、改善腦血流和抗炎作用,。

（1）對非心源性缺血性腦卒中/TIA患者，長期使用他汀類藥物可預(yù)防缺血性腦卒中/TIA的復(fù)發(fā),。

（2）對有動脈粥樣硬化證據(jù)的缺血性腦卒中/TIA,，如果LDL-C水平在2.6 mmol/L以上，建議使用他汀類藥物治療以減少卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險,，將LDL-C降至2.6 mmol/L以下,。為達(dá)到最佳療效，合適的靶目標(biāo)值為LDL-C下降≧50%或LDL-C水平<1.8 mmol/L,。

SPARCL研究的LDL-C亞組結(jié)果顯示，LDL-C降低幅度超過50%,，可使卒中風(fēng)險降低31%,，LDL-C降低至1.8 mmol/L以下，卒中再發(fā)風(fēng)險顯著降低28%,。

（1）長期使用他汀類藥物治療總體上是安全的。他汀類藥物用于一級預(yù)防人群中不增加出血的風(fēng)險,，針對卒中二級預(yù)防人群中有腦出血病史及腦出血高風(fēng)險人群應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險和獲益合理使用

（2）長期服用他汀類藥物期間,，應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)監(jiān)測可能的不良反應(yīng)；多種藥物聯(lián)合使用時,，應(yīng)注意藥物配伍的安全性,；如果監(jiān)測指標(biāo)持續(xù)異常并排除其他影響因素，或出現(xiàn)指標(biāo)異常相應(yīng)的臨床表現(xiàn),，應(yīng)及時減藥或停藥觀察,；老年人或合并嚴(yán)重臟器功能不全的患者，初始劑量不宜過大,，并加強(qiáng)監(jiān)測,。

薈萃分析顯示，即使強(qiáng)化他汀類藥物治療也未增加顱內(nèi)出血風(fēng)險,。一項回顧性隊列分析顯示,，他汀類藥物用于缺血性腦卒中患者,，不增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險。

2012年FDA將他汀類藥物治療時定期檢查肝功能的規(guī)定取消,，改為在開始用藥前和有肝功能不良癥狀時檢查,，為他汀類藥物治療引起的肝酶升高貼上安全標(biāo)簽。

2011年FDA關(guān)于他汀類藥物使用不良事件報告分析提示,，他汀類藥物使用需關(guān)注肌肉安全性,，有必要進(jìn)行肌酶監(jiān)測。