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康復(fù)前注意要點： 1.功能練習(xí)中存在的膝前疼痛,，是不可避免的,。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷,，應(yīng)予以耐受,。 2. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組,。練習(xí)次數(shù),、時間、負荷視自身情況而定,，且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè),。肌力、肌肉容量的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素,，望認真練習(xí),。 3. 除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢,、腰腹,、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì),，提高整體循環(huán)代謝水平,，促進手術(shù)局部的恢復(fù)。 4. 早期關(guān)節(jié)活動度（屈,、伸）練習(xí),，每日只進行一次，力求角度有所改善即可,，避免反復(fù)屈伸,，多次練習(xí)。如屈曲角度長時間（>2 周）無進展,，則有關(guān)節(jié)粘連可能,，故應(yīng)高度重視，及時咨詢主治醫(yī)生,。 6. 關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象,，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退,。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動量,，嚴重時應(yīng)及時咨詢主治醫(yī)生,。 康復(fù)程序 一、早期：水腫炎性反應(yīng)期（0~2周） 目的：減輕疼痛,，腫脹,；早期肌力練習(xí)；早期負重,；早期活動度練習(xí),，以避免粘連及肌肉萎縮。 ㈡ 術(shù)后1天：術(shù)后24小時可扶雙拐患肢不著地行走（僅限去洗手間?。?/span> 1. 踝泵：用力,、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié),，盡可能多做,。（對于促進循環(huán)、消退腫脹,、防止深靜脈血栓具有重要意義） 2. 股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,，大于500次/每日,。 3. 大腿后側(cè)肌群等長練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松,，大于500次/每日。 4. 正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上,，足尖向正上方,，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出,，不得用枕頭將腿墊成微 彎位置,。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位,。 5. 開始嘗試直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟離床15cm處,，保持至力竭,。10次/組，2~3組/日,。 ㈢ 術(shù)后2天：拔除引流管,，拆除棉花腿，安裝卡盤支具（0°位固定）,。 1. 繼續(xù)直抬腿練習(xí),，10次/組，2~3組/日,。 2. 踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）,。每次下床后進行可有效防止腫脹。 3. 開始側(cè)抬腿練習(xí)：10次/組,，2~4組/日,，組間休息30秒。 4. 開始后抬腿練習(xí)：俯臥位,，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次,，20次/組，2~3組/日,，組間休息30秒,。 ㈣ 術(shù)后3天： 1. 繼續(xù)以上練習(xí)，各方向抬腿練習(xí)（前,、后,、側(cè)向），20次/組,，3組/日,。 2. 可扶拐不負重下地行走，但手術(shù)肢體不能承重,，行走不可過多,，走多易形成關(guān)節(jié)積液； ㈤ 術(shù)后4天：根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí),。 1. 繼續(xù)以上練習(xí),。 2. 開始屈曲練習(xí): 去除支具坐于床邊，膝以下懸于床外,，微痛狀態(tài)下在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲,。 3. 伸展練習(xí)：去除支具，于足跟處墊枕,，使患腿腘窩處完全離開床面,，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天 ㈥ 術(shù)后5天： 1. 繼續(xù)加強以上抬腿肌力練習(xí),。 2. 繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次,。 ㈦ 術(shù)后1~2周：（根據(jù)個體差異的不同，屈曲角度的進度各不相同） 1. 繼續(xù)加強以上抬腿肌力練習(xí),。 2. 繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次,，到2周后力爭主動屈曲達90°。 3. 膝關(guān)節(jié)功能支具4周內(nèi)保持伸直位固定（即0°）,。 4．負重練習(xí)詳見本文最后 二,、初期：保護性康復(fù)訓(xùn)練期（3~8周） 目的：加強活動度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài),。 ㈠ 術(shù)后3-5周： 1. 被動屈曲練習(xí)達100°~110°,。 ㈡ 術(shù)后6~8周：此期為重建韌帶較為薄弱時期，以保護性康復(fù)訓(xùn)練為主,，屈曲范圍維持在120°以內(nèi),，所有運動停量滯在 5周前水平。 三,、中期：強化肌力訓(xùn)練期（9周~12周） 目的：強化關(guān)節(jié)活動度至與健側(cè)相同,。 強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,?；謴?fù)日常生活各項活動能力。 ㈠ 術(shù)后9~11周： 1. 被動屈曲達120°~130°,。 2. 調(diào)整膝關(guān)節(jié)功能支具0~60°內(nèi)活動,，支具保護下進行靜蹲練習(xí)（一般10周后）。 ㈡ 術(shù)后12~14周： 1. 被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同,。 2. “坐位抱膝”與健腿完全相同后,，開始逐漸保護下全蹲。 3. 強化肌力,，但不加大負荷,，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時間,。 ㈢ 術(shù)后15周~3個月： 1. 主動屈伸膝角度基本與健側(cè)相同,，且無明顯疼痛。 2. 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部,，持續(xù)牽伸10分鐘/次,。 3. 坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跪坐練習(xí),。 4. 開始蹬踏練習(xí)。 四,、后期：逐漸恢復(fù)日?；顒悠冢?個月~6個月）（可去除支具） 目的：全面恢復(fù)日常生活,，強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)體育運動,。 后期提高最大力量,，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組,，2-4組連續(xù)練習(xí),，組間休息90秒，至疲勞為止,。1膝繞環(huán)練習(xí)2跳上跳下練習(xí)3側(cè)向跨跳練習(xí)4游泳（早期禁止蛙泳）,。跳繩及慢跑。5 運動員開始基項動作的專項練習(xí),。6 踩皮球練習(xí)（以利于本體感覺恢復(fù)） 五,、恢復(fù)運動期：（7個月~ 1年） 目的：運動中強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,?；謴?fù)一般運動水平。 六,、全面恢復(fù)期：（1年后） 目的：全面恢復(fù)運動或劇烈活動,。強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。逐漸恢復(fù)劇烈活動,，或?qū)ｍ椨?xùn)練。 （但需根據(jù)個體情況而定） 負重訓(xùn)練： 1 .半月板縫合2針以下（包括2針）：30歲以下者術(shù)后2周開始部分負重,，負重為體重的1/3到1/2,，負重3-4周后才完全負重，一般在負重第三周后去一支拐杖,，注意下地活動后進行冰敷,；40歲以下者術(shù)后3周開始部分負重；40歲以上者則術(shù)后4周開始部分負重,。 2．半月板縫合2針以上（不包括2針或體部橫裂縫合患者）：術(shù)后4~5周后開始手術(shù)肢體部分負重,，負重為體重的1/3到1/2，6~8周后才完全負重,，注意下地活動后進行冰敷,。
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