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小建中湯
小建中湯是由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。
始糖,，據(jù)《別錄》載：“補虛乏,。”又據(jù)孫思邈說：“補虛冷,，益氣力,，止腸鳴、咽痛,，消痰,，潤肺，止嗽,?！?/font>
桂枝溫運脾陽，白芍和營止痛,，二藥合用,，溫陽而不燥,，養(yǎng)陰而不寒。甘草,、大棗補中健脾,。重用飴糖甘溫補中。
本方之主要作用為溫養(yǎng)脾胃,，通陽和營以建中氣,。仲景用來治療因脾胃虛寒、中氣不足所引起的多種病證,?！?/font>傷寒論》說；“傷寒,，陽脈澀,，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛,，先與小建中湯……”,。又說：“傷寒二、三日,，心中悸而煩者,，小建中湯主之?！?br>
據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)載本方應(yīng)用范圍：
1,、虛寒性腹痛，其痛時作時止,，按之痛勢得減,，腹部濡軟，可用本方,。
2,、自汗盜汗，自汗屬陽虛衛(wèi)氣不固,，盜汗屬陰虛營血不足,。小建中湯能扶助中陽，調(diào)和陰陽,，故自汗盜汗皆可以加減治療,。
3、黃胖病,，其證臉面浮而發(fā)黃,，全身無力，動則氣喘,，脈象虛弱,，舌淡不華,，食欲減退。
4,、虛勞證,，見到亡血失精，四肢痠痛,，乏力,，手足煩熱，腹中痛,，悸衄,，惡寒內(nèi)熱等。
實踐證明,，用本方可治療脾虛胃寒,，中陽不運而造成的胃腹疼痛、脹滿,、胃腸氣虛下墜等證,。但本方中必須加飴糖，如果去之不用,，則起不到建中湯應(yīng)有的作用,。
一、腹痛（屬虛寒者）
腹痛屬于虛寒者,，發(fā)病的主要因素多為飲食不節(jié)，或嗜食生冷,，或因過多吐瀉,，時長日久，以致脾胃之陽氣虛弱,，運化失常,，“陽虛則內(nèi)寒”，不能溫養(yǎng)臟腑,，故而腹痛,。其臨床表現(xiàn)為胃部或腹部隱隱作痛，喜熱,，喜按,，或惡寒體倦，食欲不振,，舌淡苔白,，脈沉弱遲緩等。用小建中湯久服治療此病,，大多能收到較好的效果,。
典型病例：
王XX,，女，60歲,。身形消瘦,，胃脘及少腹脹痛三年余，經(jīng)常隱隱作痛,，并有墜脹感覺,，喜熱，喜按,，伴有食欲不振,、倦怠無力、易汗怕風(fēng),。舌淡苔白,，脈虛大無力。診為脾胃虛寒,，中陽不足,，遂以小建中湯治之，加減化裁,，共服本方20余劑,，諸證悉愈。
二,、胃痛（屬虛寒者）
虛寒性胃痛,，多因久病脾胃受傷，或素體虛弱,，勞倦過度,，中陽受損，致中焦虛寒,?；蚱㈥柌蛔悖畯膬?nèi)生,，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)而拘急疼痛,。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘部隱隱作痛，喜熱喜按,，泛吐清水,。全身常伴有精神疲憊，畏寒,，易汗,，面色萎黃，身形消瘦，舌淡苔白,，脈虛弱無力等,。治宜溫運中焦，補益脾胃之氣,，使脾陽復(fù),，中焦健，中氣恢復(fù),，氣血充沛,，虛寒之諸證自然消失。
典型病例：
崔XX,，女,，38歲。食欲不振,，食后脘悶腹微脹滿,、隱痛，吞酸吐酸,，日漸消瘦,，上述諸證日有發(fā)展。數(shù)月之后消化更差,，每日進(jìn)食二至三兩,，食后胃部脹滿，疼痛不適,，間作嘔吐,，終于不能堅持工作，住院治療,。經(jīng)內(nèi)科診斷為中度胃下垂,，并懷疑有惡性腫物，要求中藥治療,?；颊呱^多,，因而氣血虧損,，素為體弱，更加長期飲食不規(guī)律,，重傷脾胃之氣,，致中陽不運，中氣下陷,，故發(fā)生上述諸證,，遂投以小建中湯加減。
桂枝15克,，白芍15克,，炙甘草10克,，蒼術(shù)6克，生黃芪10克,，飴糖100克,，（分兩煎沖服）。
間服理氣健脾湯,，兩方更替服用,，病情日漸好轉(zhuǎn)，共治療40天,，臨床證狀基本痊愈,，出院上班，以后肌肉豐滿,，一直正常工作,。
三、腹脹（屬虛寒者）
腹脹虛寒者,，其特點是：患者在坐,，立、行走時就感到脹的厲害,，睡臥在床上就覺得減輕．著冷更甚,，著熱好轉(zhuǎn)。欲得矢氣而不得,，大便雖然不干燥,，但排出甚感困難。以上證狀的發(fā)病機(jī)制主要是中氣虛寒,，不能提攝,，致腸虛下墜,。本病的治療原則當(dāng)以溫中健脾補虛之法治之,。使脾胃的功能逐漸健旺，中氣充沛,，恢復(fù)其提攝作用,，則脹滿自愈。切不可以行氣消滿之品攻勊,，否則不但無功,，反使中氣愈傷，病情愈重,。小建中湯治療此病尚屬滿意,。
典型病例：
任XX，男，60歲,?；忌俑姑浂译[痛半年多了，站立起就覺得痛和憋脹厲害,，睡臥下就覺得減輕,。如乘自行車顛波，少腹部脹痛的更是嚴(yán)重難忍,。大便燥結(jié),，數(shù)日不行，左少腹摸及條塊狀,，累累若盤珠,。曾在本縣醫(yī)院檢查，懷疑有結(jié)腸癌,，建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步診治,，患者懷著試探的心情，來求中醫(yī)治療,。當(dāng)時除上述證狀外,，并有不思飲食，形寒肢冷,，身體虛羸,，舌淡苔白，脈弱無力,。投以小建中湯加麻仁等溫補之品以后,，腹部脹痛減輕，排便通利,，食欲稍增,，四肢轉(zhuǎn)溫。宗此方未作加減服十余劑以后,，諸證消失,，唯形體仍瘦，繼服調(diào)補脾胃之劑以善其后,。
結(jié)語
1,、小建中湯以飴糖為主藥。如《醫(yī)方集解》曰：“昂按此湯以飴糖為君,，故不名桂枝芍藥而名建中,，今人用小建中者,，絕不用飴糖,，是失仲景之遺意也。”
2,、本方治療胃腸下垂,，療效明顯，觀察多例,，對改善證狀較為滿意,，若和理氣健脾湯交替服用，效果更好,。
3,、本方用量，一般成人量服湯劑,，桂枝,、白芍、炙甘草都不能低于15克,，飴糖100克,，分二煎沖服。
《經(jīng)方發(fā)揮》
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