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第二單元 陰陽應(yīng)象

 寂寞在繁衍 2015-09-20

一、名詞術(shù)語

1,、神明之府:陰陽是產(chǎn)生自然界萬物運動變化內(nèi)在動力的場所,。

2、飧泄:大便瀉下不消化的食物,,又叫完谷不化,。

3  脹:指胸膈脹滿,。

4,、壯火:指藥食氣味純陽者,后世引申為病理之火,,即過亢的陽氣,。

5、少火:指藥食氣味溫和者,,后世引申為生理之火,,即平和的陽氣。

6,、濡泄:又稱濕泄,。脾被濕困,不能運化水谷,,而致腸鳴腹瀉,,大便稀溏的病證。

7,、端絡(luò)經(jīng)脈:推求經(jīng)脈的分布,。端絡(luò),理出頭緒,。

8,、氣穴:經(jīng)氣所輸注的孔穴,也稱經(jīng)穴,。

9,、谿谷:泛指人身的肌肉間隙。

10,、痎瘧:瘧疾的總稱,。

11、法陰陽:效法陰陽的法則或規(guī)律,。法,,取法,、效法之意。

12,、喘麤為之俛仰:呼吸急促而困難,,前俯后仰之狀。麤,,粗的異體字,。俛,俯的異體字,。

13,、煩冤:煩悶不舒。

14,、七損八益:指古代房中養(yǎng)生術(shù)中七種有害于人體精氣的做法和八種有益于人體精氣的做法,。

15、陰萎:即陽事不舉,,又叫陽痿,。痿,與萎同,,萎弱不用也,。

16、權(quán)衡規(guī)矩:泛指四時常脈,,即春弦(規(guī)),,夏洪(矩),秋毛(衡),,冬石(權(quán)),。權(quán)為秤錘,衡為秤桿,,規(guī)為作圓之器,,矩為作方之器。

17,、身常清:身體常有清冷的感覺,。

18、按尺寸:切寸口脈之浮沉,,按尺膚部皮膚之滑澀,。尺,尺膚部,。寸,,寸口脈。

19,、涌泄:泛指嘔吐泄瀉,。

 

二、單選題

1,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述陰陽之性是(   )                                

A,、陽生陰長               B、陽殺陰藏               C,、陰靜陽躁                      

D,、陽化氣,陰成形         E,、水為陰,,火為陽

(C)

2、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中認為藥食中氣厚者為(  )                    

A,、陽中之陰    B,、陽中之陽     C,、陰中之陰  D,、陰中之陽  E、以上均不是

(B)

3,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中認為藥食中味厚者的功能是(  )                   

A,、通         B、泄        C,、發(fā)熱        D,、發(fā)泄         E、發(fā)散

(B)

4,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“先痛而后腫者”是由于( ?。   ?nbsp;          

A、寒傷形       B,、熱傷氣      C,、形傷氣         D、氣傷形         E,、寒傷氣

(D)

5,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“先腫而后痛者”是由于(  )                   

A,、寒傷形       B,、熱傷氣      C、形傷氣         D,、氣傷形         E,、寒傷氣

(C)

6、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“治病必求于本”的“本”是指(  )                 

A,、病因          B,、病機         C,、正氣         D、病性           E,、陰陽 

(E)

7,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“清氣在下,則生飧泄”的機理是(  )                 

A,、胃氣衰不能腐熟水谷       B,、清陽衰于下而不能升          C、脾陽衰不能運化水谷   D,、腎陽衰不能溫運脾土       E,、以上均不是

(B)

8、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“濁氣在上,,則生  脹”的機理是(  )             

A,、胃氣衰不能腐熟水谷      B、清陽衰于下而不能升           C,、濁陰滯于上而不能降  D,、腎陽衰不能溫運脾土      E、以上均不是

(C)

9,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“味歸形,,形歸氣”,其中“氣”是指(   )                                               

A,、水谷之精氣      B,、天地之精氣       C、真元之氣     D,、藥食之氣     E,、正氣 

(C)

10、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》,,“氣味辛甘”藥物的性能是(   )                

A,、固表發(fā)汗       B、發(fā)散屬陽        C,、宣通肺氣      D,、補虛    E、涌泄屬陰 

(B)

11,、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述,,“夏傷于暑”,到秋引起的病變是(   )                                                

A,、溫病           B,、飧泄             C、痎瘧         D、咳嗽     E,、濡泄

(C)

12,、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述,“冬傷于寒”,,到春引起的病變是(  )                                                  

A,、溫病           B、飧泄             C,、痎瘧         D、咳嗽     E,、濡泄

(A)

13,、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述,“秋傷于濕 ”,,到冬引起的病變是(   )                                                

A,、溫病           B、飧泄             C,、痎瘧         D,、咳嗽      E、濡泄

(D)

14,、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述,,“春傷于風”,到夏引起的病變是(   )                                                

A,、溫病           B,、飧泄             C、痎瘧          D,、咳嗽      E,、濡泄

(B)

15、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“清陽出上竅”,,“清陽”是指(   )                   

A,、糟粕          B、使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)          C,、飲食化生的精氣   

D,、津液          E、營血 

(B)

16,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“清陽發(fā)腠理”,,“清陽”是指(   )               

A、糟粕         B,、使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)            C,、飲食化生的精氣

D、津液         E、衛(wèi)氣

(E) 

17,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“清陽實四肢”,,“清陽”是指(   )                  

A、糟粕         B,、使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)            C,、飲食化生的精氣

D、津液         E,、營血

(C)

18,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“濁陰出下竅”,“濁陰”是指(   )                 

A,、二便等污穢之物   B,、使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)         C、飲食化生的精氣

D,、津液             E,、營血 

(A)

19、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“濁陰走五臟”,,“濁陰”是指(   )                     

A,、二便等污穢之物    B、使上竅發(fā)揮各種功能的精微物質(zhì)         C,、飲食化生的精氣      

D,、精血津液          E、衛(wèi)氣 

(D)

20,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“陰陽的征兆”是(   )                          

A,、上下           B、左右        C,、水火         D,、血氣        E、男女

(C)

21,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“腹?jié)M,,死”的機理是(   )                         

A、陰陽離決       B,、脾氣內(nèi)絕    C,、邪氣壅盛     D、陰陽竭絕    E,、正氣亡失

(B)

22,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中,谷氣通于(    )                           

A,、肝             B,、心          C、脾           D、肺          E,、腎  

(C)

23,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“知之則強,不知則老,?!苯?jīng)文中“之”是指(   )                                              

A、陰陽五行       B,、臟腑氣血    C,、養(yǎng)生規(guī)律     D、呼吸精氣     E,、七損八益

(E)

24,、《素問·陰陽離合論》曰:“陰陽者,數(shù)之可十,,推之可百,數(shù)之可千,,推之可萬,。”這句經(jīng)文說明了(   )                                                        

A,、陰陽的統(tǒng)一性         B,、陰陽的對立性       C、陰陽的運動性

D,、陰陽的可分性         E,、陰陽的物質(zhì)性

(D)

25、《素問·陰陽離合論》曰:“陰陽者,,數(shù)之可十,,推之可百,數(shù)之可千,,推之可萬,,萬之大,不可勝數(shù),,然其要一也,。”這段經(jīng)文中“一”是指(   )                      

A,、一致          B,、離合           C、一陰一陽     D,、一元       E,、氣    

(C)

26、《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“傷氣”的病因是(   )

A、寒暑          B,、喜怒           C,、濕邪         D、燥邪       E,、勞作

                                                                           (B)

27,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“傷形”的病因是(   )

A、寒暑          B,、喜怒           C,、悲       D、恐       E,、勞作

                                                                           (A)

 

三,、多選題

1、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“濁陰”的走向是 (     )                       

① 出上竅         ② 走五臟        ③ 發(fā)腠理        ④ 歸六腑     ⑤ 出下竅

                                                                     (②④⑤) 

2,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“清陽”的走向是(     )                       

① 出上竅         ② 走五臟        ③ 發(fā)腠理        ④ 歸六腑    ⑤ 實四肢

(①③⑤)

3,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》認為不知七損八益,則年五十出現(xiàn)(    )

① 陰氣自半        ② 起居衰         ③ 體重          ④ 九竅不利   ⑤ 耳目不聰明

                                                                        (③⑤)

4,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出陰陽偏勝的臨床表現(xiàn)中,,陽勝則出現(xiàn)(    )

① 身熱            ② 寒厥           ③ 齒干        ④ 腠理閉        ⑤ 喘粗為之俯仰

                                                                    (①③④⑤)

5、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》下例哪些屬于陽的特性(    )

① 靜              ② 躁             ③ 化氣          ④ 成形       ⑤ 生清

(②③⑤)

6,、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》下例哪些屬于陰的特性(    )

① 靜             ② 躁           ③ 化氣            ④ 成形         ⑤ 生濁

                                                                      (①④⑤)

7,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》中陰陽的范疇里包括下例哪些內(nèi)容(  )

① 生殺之本始   ② 天地之道   ③ 變化之父母    ④ 萬物之綱紀    ⑤ 神明之府

 (①②③④⑤)

8、據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》,,“善用針者”,,應(yīng)做到(      )

① 從陰引陽      ② 從陽引陰      ③ 以右治左          ④ 以左治右       ⑤ 以我知彼

                                                                 (①②③④⑤)

9、《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出陰陽偏勝的臨床表現(xiàn)中,,陰勝則出現(xiàn)(    )

① 汗出          ② 數(shù)慄而寒          ③ 齒干              ④ 腠理閉       ⑤ 身常清

(①②⑤)

10,、《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出藥食氣味中“發(fā)散為陽”的是(  )

① 辛            ② 甘            ③ 酸                ④ 苦              ⑤ 咸

                                                                        (①②) 

11、《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出藥食氣味中“涌泄為陰”的是(  )

①辛            ②甘            ③酸                ④苦              ⑤咸

                                                                       (③④)

12,、根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》,,論述陰陽在診法中運用的原文是  (   )

① 審清濁而知部分            ② 視喘息,聽音聲而知所苦          ③ 觀權(quán)衡規(guī)矩 

④ 按尺寸,,觀浮沉滑澀而知病所生        ⑤ 觀太過與不及之理                

    (①②③④)

 

四,、簡答題

1、簡述《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陰靜陽躁”的含義及在疾病診斷中的意義,?

“陰靜陽躁”說明陰性柔而主安靜,,陽性剛而主躁動。陰陽是八綱辨證的內(nèi)容之一,,又是八綱辨證的總綱,。如望診,,病人沉默寡言則屬陰,躁擾多動則屬陽,,是謂“陰靜陽躁”,。

 

2、如何理解《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“重寒則熱,,重熱則寒”,?體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》什么學術(shù)特征?

“重寒則熱,,重熱則寒”,,這句經(jīng)文以寒熱互變?yōu)槔f明了在一定條件下陰陽相互轉(zhuǎn)化規(guī)律,?!爸亍钡暮x有二:第一,重,,重復,、重疊。如冬日感寒為重寒,,夏日感熱為重熱,。第二,作“極”解,。義同上文“寒極生熱,熱極生寒,?!逼淞x為:由于重復感寒(熱),或寒(熱)過極,,物極必反,,寒可轉(zhuǎn)化為熱,熱可轉(zhuǎn)化為寒,。如“冬傷于寒,,春必溫病”即是“重寒則熱”的體現(xiàn)。

 

 ?。?、試述“清氣在下,則生飧泄,,濁氣在上,,則生  脹”之機理?

本句以陰陽為綱,,論述了機體陰陽失調(diào),、升降失常的病理,。飧泄,為完谷不化的泄瀉,。,?脹指胸膈脹滿。清氣,,屬陽當升,。清陽之氣不能上升則衰于下,則成完谷不化的飧泄證,。濁氣,,屬陰當降,陰滯于上而不能降,,則壅塞胸膈,,表現(xiàn)為胸膈脹滿。因脾主升清陽,,胃主降濁陰,,故后世常用此句概括脾胃的病理變化。脾氣虛運化失常,,清陽之氣不升,,腸中清濁不分而成泄瀉;胃氣不降而反上升,,濁陰之氣積于胃脘部,,而使胃脘脹滿。掌握此特點,,就能判斷疾病發(fā)生的所在,,并指導臨床。

 

  4,、試述“清陽出上竅,,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,,濁陰走五藏,;清陽實四支,濁陰歸六府”中“清陽”,、“濁陰”的含義,?

  “清陽出上竅,濁陰出下竅”:上竅,,指耳,、目、口,、鼻等頭面部七竅;下竅,即指前后二陰,。清陽,,指呼吸之氣及發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質(zhì),。濁陰,為二便污穢之物,。

“清陽發(fā)腠理,,濁陰走五臟”:清陽,指衛(wèi)氣,。濁陰,,指精血津液。

“清陽實四肢,,濁陰歸六腑”:清陽指飲食物化生的精微物質(zhì),。濁陰,指飲食物化生的糟粕,。

 

 ?。怠⑷绾卫斫馕?、形,、氣、精,、化的關(guān)系,?

  藥物飲食進入人體之后,其氣與味分別轉(zhuǎn)化為人體的形,、精,、氣,、化,,藥物飲食之氣、味與形,、精,、氣、化之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系,,可以歸納為下圖:

氣(陽) 氣歸精(精食氣)   精    精歸化(化生精) 化(氣化,、化生)

藥物飲食             氣(太過)傷精            精化為氣        

味(陰) 味歸形(形食味)   形        (氣生形)   氣(真氣、元氣)

味(太過)傷形                 形歸氣

 

氣傷于味(太過)

 


藥食氣味生化示意圖

 

6,、如何理解“重陰必陽,,重陽必陰”,?

本句原意為屬陰的季節(jié),感受陰邪,,邪氣內(nèi)伏,,就可能發(fā)為陽性病證。反之,,屬陽的季節(jié),,感受陽邪,邪氣內(nèi)伏,,就可能發(fā)生陰性病證,。體現(xiàn)了物極必反的道理,說明了陰陽之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系,,例如指出“冬傷于寒,,春必溫病”即在屬陰的季節(jié)又感受寒邪,寒為陰邪,,若當時不病,,則寒邪內(nèi)伏,至春季陽生之時逢陽化熱,,若復感風邪,,則風邪引動伏邪,則兩陽相合而發(fā)為溫病,。

 

 ?。贰⑷绾卫斫狻岸瑐诤?,春必溫病”,?

本句原文是承上文“重陰必陽,重陽必陰”而來,。故“冬”,,陰時也;“寒”,,陰邪也,。“冬傷于寒”,,是謂重陰,;溫病,陽證也,,是即“重陰必陽”,。

冬傷于寒,若當時發(fā)病,,則表現(xiàn)為寒邪侵襲的傷寒??;若當時邪不即發(fā),寒邪內(nèi)伏,,郁久化熱,,至春季陽氣發(fā)生之時,感受春令風邪,,風為陽邪,,外感引動伏邪,兩陽相合,,發(fā)為溫病,。此句原文為后世“伏邪溫病”理論奠定了基礎(chǔ)。從而將溫病分為新感,、伏氣兩大類,,并發(fā)展成為后世的“伏氣溫病”學說。

  

8,、如何理解“春傷于風,,夏生飧泄”?

春傷于風,,風屬木,,木氣通于肝膽,若當時發(fā)病即是外感,,若當時不病,,邪氣留連,伏藏于體內(nèi),,至長夏脾土當令之時,,木郁乘土,則發(fā)為飧泄,。此為臨床常見病證,,癥狀表現(xiàn)是:腹痛,飧泄,,瀉后痛減,,證屬木郁乘土,治以疏肝健脾,。

 

9,、如何理解“夏傷于暑,,秋為痎瘧”,?

痎瘧,瘧疾的總稱,。夏季傷于暑邪,,立即發(fā)病的,,則表現(xiàn)為暑證。若不立即發(fā)病,,暑邪留連于體內(nèi),,郁而化熱,至秋季又外感秋涼之氣,,引動體內(nèi)郁熱,,寒熱交爭,則發(fā)為痎瘧,。

  

10,、如何理解“秋傷于濕,冬生咳嗽”,?

秋,,指夏末秋初的長夏季節(jié)。長夏濕氣較盛,,若此時傷于濕邪,,當時立即發(fā)病,則病濕氣淫脾的濡瀉等證,。若當時不病,,濕邪蓄積于體內(nèi),秋涼之氣亦內(nèi)伏,,郁而化熱,,至冬季又外感寒邪,外寒引動內(nèi)熱,,上乘于肺,,發(fā)為咳嗽。

 

  11,、如何理解“陰在內(nèi),,陽之守也;陽在外,,陰之使也,。”,?

原文指出“陰在內(nèi),,陽之守也;陽在外,,陰之使也,。” 陰氣居于內(nèi),,為陽氣的主持,;陽氣居于外,為陰氣的役使,。守,,鎮(zhèn)守于內(nèi)。使,,役使于外,。言陰陽內(nèi)外相合互用,不可相離也,。闡明了陽以陰為基,,陰以陽為偶的陰陽雙方依存互根、相互為用,、消長轉(zhuǎn)化的關(guān)系,。在人體來說,陰精是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),,陽氣是陰精的功能表現(xiàn),,二者是相輔相承,不可分割的,。這種觀點對分析病機和指導臨床實踐,,有著重要的指導意義。

 

12,、如何理解《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“七損八益”之理,?

七損八益,是指古代房中養(yǎng)生術(shù)中七種有害于人體精氣的做法和八種有益于人體精氣的做法,。運用房中養(yǎng)生術(shù)中八種有利于人體精氣的做法,,可以使人體精氣充實,耳目聰明,,身體輕巧強?。环粗梅恐叙B(yǎng)生術(shù)中七種有害于人體精氣的做法,,則使陰陽二氣不能調(diào)攝,,耗損精氣,過早衰老,。因此,,調(diào)攝陰陽二氣必須懂得七損八益的道理,遵七損八益之理進行養(yǎng)生,,是健康長壽的關(guān)鍵,。

 

  13,、為什么針刺治療要“從陰引陽,從陽引陰”,?在臨床上如何運用?

引,,引經(jīng)絡(luò)之氣,,調(diào)節(jié)虛實。陰,,泛指內(nèi)臟,、五臟、陰經(jīng),、胸腹部,、下部等;陽,,指體表,、六腑、陽經(jīng),、背部,、上部等。應(yīng)用“從陰引陽,,從陽引陰”的治療原則,,是因為人身的陰陽氣血是內(nèi)外上下交相貫通的,人體的陰陽是相互依存,、相互影響的,。這一針刺原則,在臨床上可應(yīng)用于多種情況,。比如,,從陽引陰,可取背部的背俞穴,,治療五臟的病變,;也可取陽經(jīng)的穴位,治療陰經(jīng)的病變,;也可取上部的穴位,,治療下部的疾病。

 

  14,、試述“善診者,,察色按脈,先別陰陽”對臨床的指導意義,?

  “善診者,,察色按脈,先別陰陽”。即善于診治疾病的醫(yī)生,,在診治疾病時,,一定要四診合參,先辨疾病的陰陽屬性,。因為陰陽是八綱辨證的總綱,,在正常情況下,人體陰陽是相對平衡的,,疾病的發(fā)生,,就是人體陰陽失去了平衡,即陰陽偏勝或偏衰,,所以在診治疾病時,,無論是察色、按脈,,還是問診,、聞診,必須先辨別其病的陰陽屬性,。只有辨證準確,,才能正確指導臨床治療。

 

  15,、如何理解《素問·陰陽應(yīng)象大論》中的“陰勝則陽病,,陽勝則陰病”?

《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“氣味辛甘發(fā)散為陽,,酸苦涌泄為陰,。陰勝則陽病,陽勝則陰病,?!贝颂庩巹偈侵阜盟峥嘤啃怪诽^而言,陰盛則傷陽,,故導致陽?。魂杽偈侵阜眯粮拾l(fā)散之品太過而言,,陽盛則耗陰,,故導致陰病。指出藥食氣味陰陽太過,,可以引起人體陰陽偏盛偏衰而導致疾病的發(fā)生,。后世醫(yī)家對此句有所發(fā)揮,認為陰氣偏勝,,則見陽氣虧虛之證,;反之,,陽氣偏勝,則見陰精耗傷之證,,并以此作為分析人體陰陽寒熱盛衰的病機原則,。

 

16、結(jié)合《素問·陰陽應(yīng)象大論》列表簡述外內(nèi)相應(yīng)的五臟功能系統(tǒng),。

 

 

神(陰陽莫測的變化)

陽(天,、上、氣,、火)

陰(地,、下,、血,、水)

方位

西

氣候

 

 

品類

五味

五色

五音

 

 

 

五臟

官竅

五體

皮毛

五聲

五志

變動

 

  17、如何理解“陽予之正,,陰為之主”,?

“陽予之正,陰為之主”,。正,,主之意,與下一“主”字互詞,。本句說明萬物生長成形,,依賴陰陽二氣相互的作用,陽氣主發(fā)生,,陰氣主成形,。本句其意與“陽化氣,陰成形”同,。

 

18,、根據(jù)《素問·陰陽離合論》試述陰陽的可分性?

《素問·陰陽離合論》曰:“陰陽者,,數(shù)之可十,,推之可百,數(shù)之可千,,推之可萬,,萬之大,不可勝數(shù),,然其要一也,。”又曰:“陰陽之變,,其在人者,,亦數(shù)之可數(shù),。”這說明陰陽的可分性,,指出了自然界雖有千變?nèi)f化,,但其要仍在于一陰一陽,也就是說無論客觀事物多么復雜,,都不出陰陽的對立統(tǒng)一,、消長轉(zhuǎn)化規(guī)律。運用這一原則來解釋人體組織結(jié)構(gòu)的生理病理,,亦有重要的意義,。

 

19、如何理解《素問·六微旨大論》中“成敗倚伏生乎動,,動而不已,,則變作矣”?

本句提出“動而不已,,則變作矣”的觀點,。運動是物質(zhì)存在的形式和固有屬性,世界上一切物質(zhì),,包括整個自然界,,都處于永恒的無休止的運動之中,動而不息是自然界的根本規(guī)律,?!疤熘魃铮屎阌趧?,人有此生,,亦恒于動”(《格致余論》)。中醫(yī)學就是用運動變化的觀點,,來分析研究生命,、健康和疾病的醫(yī)學問題,這是中醫(yī)學的基本學術(shù)思想,。

 

五,、論述題

1、《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出“治病必求于本”,,試論其道理及意義,。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中明確提出了“治病必求于本”這一臨床診治原則。本,,指陰陽而言,,“治病必求于本”意為診治疾病必須要推求陰陽的盛衰。其道理是:

(1) 從生理上看,,人有臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,,又分表里上下內(nèi)外,,這些皆統(tǒng)屬于陰陽范疇而有陰陽之分。

(2) 從病因上看,,外感六淫,、內(nèi)傷七情,也有陰陽之別,,即使是六淫,,由于四時之不同,也有陰陽之異,。

(3) 在診斷上,,中醫(yī)的四診八綱首先辨別陰陽。

(4) 從病機上看,,人體疾病的形成不外乎陰陽的偏盛偏衰,。

(5) 從治療上看,藥物的升降氣味,、用針的補瀉,、左右等,,皆不出陰陽之理,。

由此可見,陰陽可以概括疾病的兩種性質(zhì),,疾病發(fā)生的實質(zhì)就是人體內(nèi)陰陽失去了相對平衡的結(jié)果,,因此在治療上也必須從陰陽入手,針對陰陽的盛衰不同而進行治療,。

“治病必求于本”說明了疾病發(fā)生的本質(zhì),,指出了調(diào)治陰陽是治病的根本大法,此句是中醫(yī)臨床診治的基本原則,,具有深刻的指導意義,。

 

  2、結(jié)合《素問·陰陽應(yīng)象大論》原文論述藥食氣味的陰陽屬性和作用,?

  原文曰:“陰味出下竅,,陽氣出上竅。味厚者為陰,,薄為陰之陽,;氣厚者為陽,薄為陽之陰,。味厚則泄,,薄則通;氣薄則發(fā)泄,,厚則發(fā)熱,?!边@是古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的一般規(guī)律,為后世藥物學的研究和發(fā)展奠定了基礎(chǔ),。

              厚——陰中之陰(純陰) ——泄-大黃,、芒硝   

味 (陰)                                              出下竅

              薄——陰中之陽         ——通-澤瀉、茯苓

              厚——陽中之陽(純陽)——發(fā)熱-附子,、干姜 

氣 (陽)                                              出上竅

              薄——陽中之陰        ——發(fā)泄-麻黃,、桂枝

  

3、結(jié)合《素問·陰陽應(yīng)象大論》試述壯火,、少火對人體的影響,。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“壯火之氣衰,少火之氣壯,,壯火食氣,,氣食少火,壯火散氣,,少火生氣,。”其中“壯火”,、“少火”本指藥食氣味的陰陽性能而言,,藥食氣味純陽者為壯火,藥食氣味溫和者為少火,,意為:藥食氣味純厚而作用純陽,,服之則耗散人體的正氣,藥物飲食氣味溫和而作用平和,,食之則能使人體正氣壯盛,。即具有純陽作用的壯火之品能夠損傷人體的正氣,具有平和作用的少火之品能夠補益人體的正氣,。后世醫(yī)家對“壯火”,、“少火”有進一步發(fā)揮,將“火”解釋為陽氣,,壯火是過亢的陽氣,,即病理之火;少火是平和的陽氣,,即生理之火,。這種壯火、少火的理論,,不僅成為中醫(yī)病機學說的重要內(nèi)容,,而且也為后世主火的學術(shù)流派,奠定了理論基礎(chǔ),。

 

  4,、結(jié)合《素問·陰陽應(yīng)象大論》原文試論風,、熱、燥,、寒,、濕五勝為病的特點?

《素問·陰陽應(yīng)象大論》原文指出:“風勝則動,,熱勝則腫,,燥勝則干,寒勝則浮,,濕勝則濡泄,。”本段是古代醫(yī)家通過長期醫(yī)療實踐和對自然界現(xiàn)象的觀察,,并把它們互相聯(lián)系得出結(jié)論,,這就是六淫致病的基本特點。它豐富了中醫(yī)病機學的內(nèi)容,,突出了病因辨證的要點,。指出邪氣性質(zhì)不同,致病癥狀亦有明顯差異,。對后世研究病邪特點,、分析疾病機理,指導中醫(yī)臨床治療用藥有一定的指導作用,,而且豐富了“六氣為病”的理論,。若六淫邪氣侵襲人體,,感而即發(fā),,其臨床表現(xiàn)常見風氣太過,則肢體振掉動搖,;燥邪太過,,則津液干涸,孔竅皮毛干燥,,尿少便干,;濕邪太過,則脾失健運而泄瀉稀溏,;火熱太過,,則腐肉成膿,發(fā)為癰腫,;寒邪太過,,則損傷陽氣,氣化失司,,聚水而成浮腫,。

 

  5,、為什么陽勝的病人“能冬不能夏”?陰勝的病人“能夏不能冬”,?反映了什么學術(shù)觀點,?

  陽勝的病人,在夏季會因暑熱而更加損傷陰液,,使病情加重,;若在冬季,則可借助冬季之寒涼,,來驅(qū)散體內(nèi)之熱邪,,使病情稍有好轉(zhuǎn),故陽勝的病人“能冬不能夏”,。

陰勝的病人在夏季可借助夏季之暑熱助體陽,,以驅(qū)散寒邪,使病情稍好轉(zhuǎn),;若在冬季,,則冬季之寒涼會更傷體陽,使病情加重,,故陰勝的病人“能夏不能冬”,。

這是因為自然界陰陽之氣一年四時有盛衰消長的運動,人體內(nèi)陰陽之消長運動必須與自然界陰陽之氣的消長運動保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一,,因此,,陰勝、陽勝的病人,,因體內(nèi)陰陽失衡,,不能與四時陰陽消長變化相適應(yīng),故往往因四季變更而病情加重或死亡,?!秲?nèi)經(jīng)》這一理論反映了“人與自然統(tǒng)一”的整體觀點。

 

  6,、結(jié)合《素問·陰陽應(yīng)象大論》闡述陰陽的基本概念及基本內(nèi)容,?

  陰陽是自然界的基本規(guī)律,陰與陽是事物對立雙方的概括,,其對立統(tǒng)一運動,,是事物運動、發(fā)生,、發(fā)展,、變化與消亡的根源。

基本內(nèi)容:

(1)對立:如“積陽為天,積陰為地”,,“陰靜陽躁”等,。

(2)互藏:如“味厚者為陰,薄為陰之陽,,氣厚者為陽,,薄為陽之陰”等

(3)互根:如“陽生陰長,陽殺陰藏”,;“陰在內(nèi),,陽之守也;陽在外,,陰之使也”等,。

(4)互制:如“陽勝則陰病,陰勝則陽病”,。

(5)交感:如“天氣下降,,氣流于地;地氣上升,,氣騰于天,。故高下相召,升降相因,,而變作矣,。”

(6)轉(zhuǎn)化:如“重陰必陽,,重陽必陰”,;“重寒則熱,重熱則寒”,;“寒極生熱,,熱極生寒”等。

 

7,、結(jié)合《素問·陰陽應(yīng)象大論》試述陰陽學說在中醫(yī)學中的運用,?

(1)認識生理:“清陽出上竅,濁陰出下竅,;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟,;清陽實四肢,,濁陰歸六腑”。三對“清陽”,、“濁陰”含義各異,,但均指生理活動。

(2)解釋精氣的生化過程:藥食氣味分陰陽,滋養(yǎng)形體,,充實精氣,,而氣化作用又促使藥食轉(zhuǎn)化為精氣。如飲食不節(jié)氣味太過,,也可損傷陰精陽氣,。

(3)說明病因致病特點和規(guī)律:六氣致病特點:“風勝則動,熱勝則腫,,燥勝則干,,寒勝則浮,濕勝則濡泄”,。不同病邪所傷不同:“喜怒傷氣,,寒暑傷形”,“暴怒傷陰,,暴喜傷陽”,。

(4)分析病機:陰陽升降失常:“清氣在下,則生飧泄,,濁氣在上,,則生?脹”,。陰陽偏勝“陰勝則陽病,,陽勝則陰病,陽勝則熱,,陰勝則寒”,。陰陽轉(zhuǎn)化:“重陽必陰,重陰必陽”,。

(5)指導辨證:陽證:“陽勝則身熱,,腠理閉,喘粗為之俯仰,,汗不出而熱,,齒干以煩冤”。陰證:“陰盛則寒,,汗出,,身常清”等。陰證,、陽證是病機的反映,,同一癥狀,可見于不同病機,,如“腹?jié)M”,,既可由陽盛傷陰,,邪實中焦所致,也可由陰盛陽衰,,中焦不運所引起,。

(6)歸納藥性功用:氣味分陰陽:“陽為氣,陰為味”,?!皻馕缎粮拾l(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”,。少火,、壯火:藥食氣味純陽者為壯火,溫和者為少火,。后世將少火引申為人體的正常陽氣,,生理之火;壯火引申為過亢的陽氣,,病理之火,。

(7)指導診法:以陰陽為辨證總綱,如“善診者,,察色按脈,,先別陰陽”。

(8)指導針刺治療:如“善針者,,從陰引陽,,從陽引陰”等。

(9)指導養(yǎng)生:“能知七損八益,,則二者可調(diào),,不知用此,則早衰之節(jié)也”,。

(10)以五行溝通天人關(guān)系:人體臟腑與自然界的五方,、五時、五氣,、五體,、五志、五色,、五音,、五聲、五味的關(guān)系,,通過五行歸類和生克制化,,建立了以五臟為主體、外應(yīng)五時五氣的五個功能活動系統(tǒng),,大體勾畫出《內(nèi)經(jīng)》理論體系中“四時五藏陰陽”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),反映了中醫(yī)理論體系的整體觀念。

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