辨陰陽臟腑脈象病證

脈盛滑堅者,，曰病在外；脈小實而堅者,，曰病在內(nèi),。脈小弱以澀，謂之久??；脈滑浮而疾者，謂之新病,。脈急者,，曰疝瘕，少腹痛,；脈滑,，曰風(fēng),；脈澀，曰痹,；緩而滑,，曰熱中；盛而緊,，曰脹,。

此亦言兩手之脈現(xiàn)病狀也。盛滑堅者,，浮按盛而滑,，沉按則堅，此外邪盛,，而臟腑之氣不得舒和,，而脈堅實，故曰病在外也,；若小者,，浮按不足，沉按則實而堅,，此邪在腑臟,，故曰病在內(nèi)；是陰邪結(jié)于陰分也,。其小弱而澀者,，氣血兩傷，故知其為久病,，然比小實堅之脈為吉,，凡脈而至堅硬者，非難治之痼疾,，即傷本元之重病也,；若滑浮而疾，此外感邪熱,，元氣未傷,，故知其為新病也。脈急者,，無柔和之氣,，此陰凝之邪，故有疝瘕,、少腹痛之病也,；脈滑曰風(fēng)者，是內(nèi)風(fēng)挾痰，若外風(fēng),，其脈必浮也,；澀者，寒濕滯于血脈而為痹也,；緩而滑者,，熱邪傷中，故脈縱緩而滑,，有力則為熱病,，無力則為痿病,；盛而緊者,，陰邪積滯于中，必脹滿也,。

《素問·脈要精微論》曰∶心脈搏堅而長,，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者,，當(dāng)消環(huán)自已。

搏堅而長者,，弦強有力,，肝邪乘心也，心主血,，肝藏血,，舌為心苗，肝主筋,，血少則筋急,，《經(jīng)筋篇》言，手少陽之筋轉(zhuǎn),，則舌卷,，故病舌卷不能言也；若其脈軟而散者,，血傷氣耗也,，消環(huán)二字必有錯訛，《甲乙經(jīng)》作消渴自已,，蓋血傷氣耗,，津液不生，當(dāng)病消渴,，然脈既軟散,，心火已微，但靜養(yǎng)自愈也。

肺脈搏堅而長,，當(dāng)病唾血,；其軟而散者，當(dāng)病灌汗,，至令不復(fù)散發(fā)也,。

肺主氣，肝藏血,，脈搏堅而長者,，肝邪橫逆犯肺，血隨氣升而唾出也,；若其脈軟而散者,，肺氣大傷，腠理開泄,，當(dāng)病大汗淋漓,，如水灌身，至令不能還復(fù),，以津氣外散而發(fā)越也,。

肝脈搏堅而長，色不青,，當(dāng)病墜若搏,，因血在脅下，令人喘逆,；其軟而散,，色澤者，當(dāng)病溢飲,，溢飲者,，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也,。

肝脈搏堅而長者,，弦硬有力也，肝邪盛,，色當(dāng)青,，乃反不青，是因墜跌,，若搏擊傷血,，血瘀結(jié)于脅下，脅為肝之部位,，血瘀,，則氣逆中焦,，升降不利，故喘而氣逆也,；若其脈軟而散,，則氣血兩傷，色當(dāng)枯瘁,，今反潤澤而明者,，因水飲漫溢，經(jīng)氣不循軌路,，故脈軟散,，由渴時暴多飲，遂易入肌皮之內(nèi),，溢于腸胃之外,，將有腫脹之變也。上編云∶肝脈微緩為水瘕痹,，澀甚亦為溢飲,。大抵微緩澀及軟散，同為虛弱之脈,，但觀其色,，如枯瘁不澤，則非水溢之病矣,。

胃脈搏堅而長,，其色赤，當(dāng)病折髀,；其軟而散者，當(dāng)病食痹,。

心肝火邪乘胃,，胃脈搏堅而長，故其色赤,，髀者,，胃經(jīng)所行之部，火邪流于經(jīng),，其髀痛如打折也,；其脈軟而散者，胃氣傷,，食而不能消化,，反加黃瘦，病名食痹也,。

脾脈搏堅而長,，其色黃,，當(dāng)病少氣；其軟而散,，色不澤者,，當(dāng)病足 腫，若水狀也,。

脾脈本應(yīng)柔緩,，乃反搏堅而長，是木橫土困,，故面黃,，其無力鼓運，則病少氣也,；其脈軟而散,，面無色澤者，是脾土衰,，而氣下墜,，故足 腫，若水狀而非水病,，如水邪色必澤而明,。此當(dāng)大培脾土，其腫可漸消也,。

腎脈搏堅而長,，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰,；其軟而散者,，當(dāng)少血，至令不復(fù)也,。

腎藏天一真水,，其脈沉實柔滑，反現(xiàn)搏堅而長者,，水虧不能涵木,，木盛火熾，火又生土而并旺,，故現(xiàn)黃赤之色,，土本克水，腰者腎之府,，腎水虧極,，故腰痛如折也；其脈軟而散者,，精血少而氣亦耗,，故脈軟散,，至令不能復(fù)元也。

帝曰∶診得心脈而急,，此為何?。坎⌒魏稳?？岐伯曰∶病名心疝,，少腹當(dāng)有形也。帝曰∶何以言之,？岐伯曰∶心為牡臟,，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也,。

疝者,，俗名小腸氣也。牡,，陽也,。小腸心之腑，經(jīng)絡(luò)相通,，而為表里,，寒邪客于小腸，而心脈現(xiàn)緊急之象,，以心為陽臟,，小腸為之使，故病形現(xiàn)于少腹,，小腸所居之部也,。

帝曰∶診得胃脈，病形何如,？岐伯曰∶胃脈實則脹,，虛則泄。帝曰∶病成而變何謂,？岐伯曰∶風(fēng)成為寒熱，癉成為消中,，厥成為巔病,，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘,。病之變化,，不可勝數(shù)。

胃司納谷消化,，以生氣血,，其脈實者,，邪積而食不消，故脘中脹滿也,；脈虛,，則氣虛下陷，而為泄瀉,，此虛實兩病也,，至其病變，如風(fēng)客于表,，則營衛(wèi)不和,，而成寒熱之病，以衛(wèi)氣生于胃也,；邪火內(nèi)蘊,，則成癉，癉者,，善能消食,，而反瘦削，名中消病也,；胃氣以下行為順,，胃者，陽明也,，陽明行氣于三陽,，或邪氣阻格，使三陽之氣厥逆,，成巔頂疼痛之病,，即前文所云∶上實下虛，成厥巔疾也,；若風(fēng)邪客于胃,，風(fēng)性疏泄迅利，谷食不及消化而即下泄,，病名飧泄也,；如風(fēng)邪入于血脈之中，閉而成熱,，胃為水谷之海,，而主肌肉，邪熱水濕蒸腐血脈,，漸致肌肉潰爛,，痛癢相兼，名為癘風(fēng),，俗名大麻風(fēng),，最為惡病也,。是故病變不可勝數(shù)，要在明陰陽五行生化,、八風(fēng)邪正虛實而已,。

《素問·大奇論》腎脈小急，肝脈小急,，心脈小急,，不鼓，皆為瘕,。

心肝腎,，皆統(tǒng)營血者，三部之脈,，或有一部小而急者,，皆為營血內(nèi)結(jié)，成有形 瘕也,。蓋營行脈中,，以其閉結(jié)，故脈小不能鼓,，按之則急強不和也,。

腎肝并沉，為石水,；并浮,，為風(fēng)水；并虛,，為死,；并小弦，欲驚,。

腎主寒水,，肝主風(fēng)木，腎肝兩脈俱沉者,，木沉水中,，病名石水，少腹按之必堅,，此陽衰水中無氣,，陰凝如石而不化也；腎肝俱浮,，則風(fēng)勝而水從風(fēng)鼓，病名風(fēng)水也,，肝腎并虛,，則水涸木枯,，生氣竭矣，故死,；肝腎并小而弦者,，水虧不能涵木，虛風(fēng)內(nèi)動而欲驚,，肝主驚故也,。

腎脈大急沉，肝脈大急沉,，皆為疝,。心脈搏滑急，為心疝,；肺脈沉搏,，為肺疝。

疝者,，或由風(fēng)寒,，或由濕熱，自腑及臟,，牽連筋脈,，肝主筋，故不離乎肝邪,，而肝腎同源,，故脈象相同，此言脈搏急者,，風(fēng)寒之邪多絞痛也,，其言 疝者，頑木不痛,，濕熱之邪也,，方書多種，已詳明之,。今腎肝心肺之脈皆搏急,，謂急強不和，是風(fēng)寒之邪,，故其部位不同而邪則同,，故病同，然心疝為小腸病,，如上文所云,，則肺疝為大腸病可知矣。

三陽急為瘕，三陰急為疝,，二陰急為癇厥,，二陽急為驚。

三陽者,，太陽也,，三陰者，太陰也,，瘕者,，假物成形也，故其脈急,，皆邪氣閉結(jié),，結(jié)于陽為瘕，結(jié)于陰為疝,，邪同而病異也,；二陰者，少陰也,，脈急者,，風(fēng)寒之邪乘心腎，故為癇厥,，是抽搐昏厥,，不省人事也；二陽者,，陽明也,，脈急者，木邪乘胃,，所謂聞木音則惕然而驚也,。