今天結(jié)合幾個案例給大家說一下消化系統(tǒng)的一些癥狀和病因治療,。先舉兩個案例,，方便大家對照病癥。

案1,；這是一位61歲的先生,，大約一年前的病例。當初他自己描述口苦半年時間,，沒有介意,。就診前半個月左右，因為飲酒過多,，口苦加重,，尤其是晚上尤甚，覺也睡不著,?？催^中醫(yī)，用小柴胡湯加焦梔,、知母,、夏枯草3劑，口苦稍減,；又換服龍膽瀉肝湯3劑,，仍無顯效。

后來經(jīng)過問診,，判斷其為單純性口苦,，這在中醫(yī)中有個病名叫“膽癉”。于是處方為“柴膽牡蠣湯”加味：柴胡10g,，膽草10g,，生牡蠣30g,，葛根30g，生甘草6g,。2劑,。

效果：服頭煎后約五個小時，口苦癥狀大減,；一天后口苦消失,，睡眠也好。但喝酒人管不住嘴呀,，病好后1個月左右,，一次又開始暴飲暴食，結(jié)果當晚口苦復(fù)發(fā),，結(jié)果留著我當初開的方子,，自己去買藥煎藥，也是兩天后就好了,。結(jié)果這回有了依仗,，酒照喝，所以,，口苦也是反復(fù)發(fā)作,，但因為有藥呀，所以,，反反復(fù)復(fù)就這樣一直維持到現(xiàn)在,。

我想說的是不是我的用藥精到和醫(yī)術(shù)有多高，這就是一種現(xiàn)代人的心態(tài)和現(xiàn)狀,，就像醫(yī)院在大家心中的依賴一樣,，現(xiàn)代人就覺得反正有醫(yī)院，我有錢,，于是把身體可勁造,，但殊不知，身體就像銀行一樣,，是會透支的,，銀行也有空殼的時候，人如果平時不注意身體的保養(yǎng),，將來會出現(xiàn)虧空的,，到時候真的來了大病，因為你沒有儲存足夠的免疫積蓄,，可能這一場大病就要了咱們的命呀,。下面這個病例就很好，患者很聽話,，這是一個近5年前的案例,。

案2：這是我家的一個鄰居,，當時是34歲，發(fā)病時候,，自身的描述是,，胃脹吃不下東西，下腹也脹,，而且有口苦,、口臭1年多時間了。食欲好,，看到好吃的東西就饞，但就是不敢吃,，吃完就脹,，難受，然后是打嗝,、噯氣,、排氣，嚴重時心慌,，夜間腸鳴,，感覺腸道里總是有氣，串著走,，聲音很大那種,。尤其是吃了油膩的食物之后，更嚴重,，而且排便不爽,，便稀，里急后重,，總是便不盡,。西醫(yī)檢查確診為：胃下垂6cm，胃腸無器質(zhì)性病變,。

我看了后,，基本確定為脾胃虛寒，濁氣聚滯,。以理中湯合厚樸生姜半夏甘草人參湯,，處方為：黨參15g，白術(shù)12g,，干姜12g,，炙甘草6g，茯苓15g,，厚樸20g,，法夏10g,，生姜10g。服3劑,，胃脘滿悶,，腹脹大減，腸鳴,、心慌癥狀消失,，但口苦依舊；還說,，常常短氣,、畏寒。于是我又在前方的基礎(chǔ)上加黃芪30g,，熟附片15g(先熬),，服3劑，其他諸癥基本消失,，能吃能喝,，食欲更好，體重增加,，唯獨就是口苦的更厲害,。

治療到這一步，我才發(fā)現(xiàn),，原來她還有肝膽郁熱,，我前面給的濕熱藥有助于脾腎，而不利于肝膽,。于是在第一方中加柴胡10g,，膽草3g，生牡蠣15g,。服2劑,，口苦減輕；因為沒有了其他癥狀,，所以撤去第一方,，單服后來加的這3味藥，3劑后口苦消失,。之后,，我囑咐她，以后不可暴飲暴食,，以清淡素食為主,，主要保養(yǎng)脾胃不要著涼，直到今天，她這個病就沒犯過,，白胖白胖的,，氣色很好，身強體健,。

其實口苦的病機比較單純,，一般就是：膽火上炎。

但中醫(yī)治病的一個特點就是推斷,，大家知道,，口苦是膽病主癥之一，其病機為“膽虛氣上溢”或“膽火上炎”,。如《素問》中就說,，“肝氣熱則膽泄口苦”?？梢娍诳嗟睦^發(fā)病位在膽,，而原發(fā)病位在肝。因肝主謀慮,，如果這個人的性格是“謀慮不決”，就是辦事總猶豫,，沒有主見,，總是前思后想的，這個人就容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的問題,，郁久則化火,，肝有火了，膽在肝下,，結(jié)果這個肝火就波及于膽,，導(dǎo)致膽的功能失調(diào)，膽火上炎,，或膽氣上溢,，則發(fā)生口苦。

從臨床上看,，少陽?。懡?jīng)病癥）的患者，多為平素肝郁不舒之人,。所以治療口苦,，既要清降膽火，又要疏肝達郁,。所以這個“柴膽牡蠣湯”恰合此意：大家看這三味藥,，柴胡苦平，升發(fā)肝氣,，疏肝達郁,；膽喜寧謐而宜降,，膽草苦寒，沉陰下達,，清降膽火,；生牡蠣咸寒，滋水涵木,，斂輯膽火,，“則肝膽自得其養(yǎng)”。臨床實踐證明,，治療單純性口苦,，就用這個小方即可(柴胡10g，膽草6～10g,，生牡蠣15～30g),，如果有其他兼癥，比如腹脹,、口臭等,，還要酌加其他藥物。若患者為脾胃虛寒的,，或體質(zhì)虛寒的,，膽草宜減少至3g左右。

這個方子治療單純性口苦的患者有效率在十之八九,，可惜獨用本方的機會不多,，因為單純性口苦畢竟少見。

所以,，臨床中遇到患者口苦時,，還應(yīng)仔細推敲，是膽腑自病,，還是其他之病波及于膽,。比如以胃痛伴口苦為例，如膽熱犯胃,，可以用左金丸,；如痰濕化熱，用溫膽湯為主,；如肝腎陰虛,，就用滋腎清肝飲為主，如脾胃虛寒兼肝膽郁熱,，當用溫熱藥治虛寒證,，或在方中少佐黃連，如連理湯?？傊?，要“謹守病機，各司其屬”,，遣方用藥才有準的,。

柴膽牡蠣湯作為治療單純性口苦的專方，頗具“簡,、便,、廉、驗”的特色,?？诳酁榧姘Y時，若將本方合入治療主癥的方中,，則有信手拈來而獨擋一面的妙用,。

附帶介紹一下，此方本是治療慢性膽囊炎的通治方,，而施用于肝膽郁熱型患者療效尤佳,。若將此方與辨證選方相結(jié)合，則可廣泛地適用于慢性膽囊炎的各種證型,，如痰熱型合黃連溫膽湯,，濕熱型合三仁湯，氣郁型合柴胡疏肝散,，脾胃虛弱型合柴芍六君子湯等。

比如,，我有一個親屬,，她是右上腹脹痛并放射至肩背，反復(fù)發(fā)作11年,，伴口苦,、噯氣、胃脹等癥,；尤其是進食油膩食物或憂思惱怒后,，上述癥狀必加重。醫(yī)院經(jīng)X線膽囊造影,，確診為慢性膽囊炎,。經(jīng)用中西藥物治療，療效不理想,。我初步考慮為肝膽郁熱,，遂寄去柴膽牡蠣湯原方，囑其試服。服6劑,，右上腹脹痛明顯減輕,，口苦消失；但大便微溏,，口淡,，食欲差，還有乏力感,。于是進一步問診,，辨證為肝膽郁熱，脾胃虛弱,。用此方合柴芍六君子湯加黃芪,，連續(xù)服用15天，結(jié)果其他癥狀都有明顯改善,，后期又服用半個月,。一個月后，到醫(yī)院復(fù)查,，經(jīng)B超檢查,，膽囊未見異常。這個病就算是痊愈了,。

我在經(jīng)常使用本方結(jié)合辨證分型治療慢性膽囊炎的過程中,，發(fā)現(xiàn)最先消失的癥狀是口苦，于是推廣試用于多種疾病的治療中,，有效率頗高,，于是就把它做為治療口苦的專方專藥,。古人說“事莫貴乎有驗，言莫棄乎無征”。希望大家在臨床應(yīng)用上繼續(xù)進行驗證,。好的謝謝大家,。