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外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏,、免疫抑制及抗增生等藥理作用,。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素的藥理作用強(qiáng)度可大致可分為弱效、中效,、強(qiáng)效和超強(qiáng)效四類,，但其濃度和基質(zhì)成分的不同也可改變其作用強(qiáng)度。目前國內(nèi)常用的外用糖皮質(zhì)激素有：* 制劑的劑型可以有軟膏,、乳膏,、溶液或硬膏等。1．主要用于過敏性或與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的非感染性炎癥性皮膚病,，包括皮炎和濕疹類如特應(yīng)性皮炎,、濕疹、接觸性皮炎,、光感性皮炎,、蟲咬皮炎等；2．其他免疫性或與免疫相關(guān)性皮膚病如盤狀紅斑狼瘡,、扁平苔蘚,、銀屑病、白癜風(fēng)等,。3．某些瘙癢性皮膚病如神經(jīng)性皮炎,、陰肛部瘙癢癥等。外用糖皮質(zhì)激素有消炎,、止癢和抑制皮損發(fā)作的作用,。不少皮膚病病因不明，病程遷延,，常反復(fù)發(fā)作,，如手部濕疹，在皮損消退后仍應(yīng)每周間歇使用1～2次,，作維持治療,，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā),。外用糖皮質(zhì)激素的品種很多,，它們作用的強(qiáng)弱和劑型不同，濃度也各異,，要根據(jù)皮膚病的性質(zhì),、皮損類型、部位、患者年齡等因素選擇用藥,。如面部,、腹股溝、腋窩,、外陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)使用弱效或中效制劑,。慢性革化肥厚性皮損或手掌足跖部皮損需使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素制劑，必要時(shí)需作封包治療,。嬰兒或兒童皮膚薄嫩,，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，通常用弱效或中效激素制劑且使用時(shí)間不宜過長,。對特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重,、肥厚的皮損可短期使用中、強(qiáng)效激素制劑1～2周,，當(dāng)皮損好轉(zhuǎn)后換用稍弱的制劑,。在特應(yīng)性皮炎急性發(fā)作期，可短期使用強(qiáng)效制劑,，盡快控制其癥狀,。對合并有細(xì)菌或真菌感染的皮膚病變，應(yīng)選擇含有抗菌成分的外用復(fù)方激素制劑,。醋酸氫化可的松軟膏：(1)0.5%,；(2)1%；(3)2.5%,。其中1%的為弱效外用糖皮質(zhì)激素制劑,。 醋酸地塞米松軟膏或乳膏：0.05%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑,。長期外用于面部,，可發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、口周皮炎等不良反應(yīng),。復(fù)方地塞米松(compound dexamethasone acetate)軟膏:為中效糖皮質(zhì)激素制劑,。本品20g含地塞米松0.015g，樟腦0.2g,，薄荷腦0.2g,，止癢效果強(qiáng)于單純使用地塞米松制劑。 丁酸氫化可的松軟膏：0.1%,。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑,。適用于面部、皺折部位及兒童,，但不應(yīng)長期,、大面積使用,。 醋酸曲安奈德軟膏或乳膏：0.1%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑,。也有含有尿素的制劑曲安奈德尿素軟膏,；尿素可增加水合作用，從而促進(jìn)藥物的吸收,。 糠酸莫米松(mometasone furoate)軟膏或乳膏：0.1%。為中強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑,，可短期外用于面部,、皮膚皺折部位及兒童，時(shí)間不應(yīng)超過二周,。每天外用一次即可,。 丙酸倍氯米松軟膏：0.025%。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑,，主要用于較嚴(yán)重的濕疹,、皮炎及銀屑病等。 醋酸氟輕松軟膏：(1)0.025%,；(2)0.01%,。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹,、皮炎及銀屑病等,。 哈西奈德氯氟舒松, 哈西奈德軟膏或乳膏：(1)0.025%；(2)0.1%,。為外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑,。溶液劑：0.1%，為超強(qiáng)效激素制劑,。主要用于革化肥厚,、限局性的濕疹、皮炎及銀屑病等,。不應(yīng)用于面部,、兒童及皮膚皺褶部位。 鹵米松(halometasone monohydrate)軟膏或乳膏：0.05%,。為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑,。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及銀屑病等,。不應(yīng)用于面部,、兒童及皮膚皺褶部位。丙酸氯倍他索軟膏：(1)0.02%,；(2)0.05%,。為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑,。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及斑塊性銀屑病等,，短期使用,。不應(yīng)用于面部、兒童及皮膚皺褶部位,。含有抗菌藥物的復(fù)方糖皮質(zhì)激素制劑
曲安奈德益康唑(triamcinolone acetonide and econazole)軟膏：為硝酸益康唑1%和曲安奈德0.1%的復(fù)方制劑,。益康唑既有抗真菌，又有抗細(xì)菌作用,，曲安奈德為中效糖皮質(zhì)激素,，該制劑主要用于對弱效糖皮質(zhì)激素制劑治療反應(yīng)差的各種濕疹、皮炎及銀屑病等,，皮炎,、濕疹合并輕度真菌和細(xì)菌感染者更為適用。復(fù)方曲安縮松軟膏：每g含制霉菌素10萬單位,，硫酸新霉素2.5mg,，短桿菌肽0.25mg，曲安縮松1.0mg,，主要用于合并有輕度真菌,、念珠菌和細(xì)菌感染的皮炎濕疹類皮膚病。鹵米松三氯生乳膏：為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,。每g含鹵米松0.5mg,，三氯生10mg。三氯生有廣譜抗菌作用,，抗菌譜包括革蘭陽性和陰性細(xì)菌以及皮膚真菌,，因此更適于合并輕度感染的慢性頑固性皮炎、濕疹類皮膚病,。復(fù)方酮康唑軟膏:為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,每g含丙酸氯倍他索0.5mg和酮康唑10mg,。主要用于皮膚淺表真菌感染，如手癬,、足癬,、體癬、股癬等并發(fā)濕疹樣變的皮損,。合并輕度細(xì)菌,、真菌感染的皮炎、濕疹以及斑塊性銀屑病,。應(yīng)短期使用,。丙酸氯倍他索咪康唑軟膏或乳膏：為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，每g含丙酸氯倍他索0.5mg和硝酸咪康唑20mg,。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹,、皮炎及銀屑病等,。皮炎、濕疹合并輕度細(xì)菌,、真菌感染者,。也適用于皮膚淺表真菌感染如手足癬、體股癬并發(fā)濕疹樣變者,，應(yīng)短期使用,。外用激素每天應(yīng)用不超過2次?？扇∵m量薄涂在皮膚上,。外用制劑不宜混用，兩種制劑的使用間隔時(shí)間應(yīng)大于30分鐘,。對于成年患者，每周外用制劑的最大量推薦如下：面頸：10克,；雙手：15克,；頭皮：15克；雙上肢：30克,；雙下肢：50克,；軀干：50克；腹股溝外陰：10克,。劑型的選擇：乳膏適用于濕潤或有少量滲出的皮損,，軟膏適于皮膚干燥或有苔蘚樣變的皮損，洗劑適于頭皮部位,。硬膏適于革化肥厚的皮損,。含有尿素或水楊酸成分的制劑可增加激素滲透和吸收。面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長期外用糖皮質(zhì)激素制劑,。兒童使用強(qiáng)效激素制劑,，連續(xù)使用不應(yīng)超過二周。嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用,，外用激素制劑應(yīng)限于5～7天內(nèi),。用于皮膚薄嫩、擦傷,、有糜爛的皮損或大面積使用時(shí)會(huì)增加激素的局部吸收,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應(yīng)。超強(qiáng)效激素制劑通常只用于嚴(yán)重,、頑固的皮炎,、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用,，皮損消退后即可停藥,，再發(fā)再用,。或以弱效糖皮質(zhì)激素制劑或非糖皮質(zhì)激素類抗炎劑維持治療,。含有抗細(xì)菌或抗真菌等藥物的復(fù)方激素制劑,，可外用于合并細(xì)菌、真菌等感染的皮膚病,。應(yīng)根據(jù)所合并皮膚微生物感染的種類和對藥物的敏感性,，選擇相應(yīng)的復(fù)方制劑，短期規(guī)律應(yīng)用,，一日2次,，用1周，應(yīng)用時(shí)間久可能導(dǎo)致對抗生素的耐藥,。對糖皮質(zhì)激素或其賦形劑過敏者禁用,。外用糖皮質(zhì)激素不能用于皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位。也不能用于局部有明顯細(xì)菌,、真菌及病毒感染的疾病,。強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素不宜大面積使用。任何外用激素制劑均不應(yīng)長期,、大面積使用,。1．播散或加重用藥局部的皮膚感染；皮膚萎縮,；毛細(xì)血管擴(kuò)張,；接觸性皮炎；口周皮炎,；痤瘡,；色素沉著或減退及多毛等。2．長期外用,，尤其外用強(qiáng)效者,，可引起激素依賴性皮炎。該皮炎多見于面部,，可見紅斑,、毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感,。停用激素后,，原有疾病皮損加重。3．長期大面積外用或加封包使用強(qiáng)效,、超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,，由于經(jīng)皮吸收累積量增加，可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng),，如庫欣綜合征等,。本文來源于網(wǎng)絡(luò),，經(jīng)光動(dòng)力技術(shù)平臺簡單編輯，特向文章作者致謝,！光動(dòng)力技術(shù)平臺刊發(fā)本文并不代表本平臺支持本文觀點(diǎn),！
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