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求坐骨神經(jīng)痛的癥狀及治療方法 又一本按：轉(zhuǎn)載時(shí)刪去了過多的重復(fù)內(nèi)容 jhua156 09-12-10 去年近除夕時(shí)淋冷雨誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，每晚常痛得半夜起床活動(dòng)半晌,，右腿怕冷怕風(fēng)的夏天都要蓋被子,，白天隱隱約約酸脹痛，象痛在骨里,，讓人坐立難安,，嚴(yán)重影響了我的工作。在醫(yī)院又拍片又吃藥又打針都沒能改善癥狀,，中秋后按人家說的,，早晚用溫黃酒送服小活絡(luò)丸，半個(gè)月下來,，基本已沒什么痛覺了,，現(xiàn)在只差足背外側(cè)的麻木感還未完全康復(fù)。 真的很擔(dān)心廉價(jià)高效的中醫(yī)藥在那些沒良心的西醫(yī)代表推動(dòng)下消失于我們的生活,。 回答(21) 準(zhǔn)確掌握預(yù)防保健措施 坐著不如站著：發(fā)病了我們積極保守治療和手術(shù)治療，沒有發(fā)病的要積極做好預(yù)防保健工作,，對(duì)于腰椎疾病患者,，坐著不如站著。坐位是腰椎受力最大的姿勢(shì),，久坐之后往往會(huì)誘使腰椎疾病發(fā)作。因此,，腰椎病變的患者坐,、站、臥最好合理搭配,，以減輕腰椎負(fù)重,，緩解病情。 加強(qiáng)腰背肌鍛煉：加強(qiáng)腰背肌的鍛煉,，可預(yù)防腰椎退行性改變,，從而預(yù)防或改善腰椎疾病，從而起到預(yù)防或緩解坐骨神經(jīng)痛的作用,。比如游泳,，借助于水的浮力，將腰椎的受力減至最低,，同時(shí)又能鍛煉腰背部的肌肉,。另外，還可以進(jìn)行一些針對(duì)性的腰背肌鍛煉,，如仰臥位時(shí)以頭,、肘、足為支點(diǎn),，盡量抬高臀部的五點(diǎn)支撐法,；俯臥位時(shí)雙手和頭部用力后伸，下肢抬高的飛魚點(diǎn)水法等,。 620092 09-10-26 坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)癥狀,，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多,，但是常見的病因可概括為四大類,。 坐骨神經(jīng)痛的原因之一：由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷,、扭傷所引起的局部損傷,、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等,。 坐骨神經(jīng)痛的原因之二：由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起,。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼,。 坐骨神經(jīng)痛的原因之三：由于內(nèi)臟器官疾患所引起,。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼,，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候,。 坐骨神經(jīng)痛的原因之四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴,，但并無客觀體征,，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn),。 (一)普通康復(fù)療法 急性期應(yīng)臥床休息,，睡硬板床，癥狀緩解后可加強(qiáng)腰背鍛煉,，注意防寒與脫高潮濕環(huán)境,。 (二)中醫(yī)分型與中藥治法 1．風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò) 下肢疼痛,，活動(dòng)或受涼后加重,，呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇，加劇時(shí)疼痛可呈燒灼或刀割樣,，夜間尤甚,，肌肉麻木不仁，舌質(zhì)淡,、苔薄白,，脈弦緊。 [治法]袪風(fēng)勝濕,，溫經(jīng)散寒,。 [方藥]小活絡(luò)丹加減：川芎12克，草烏12克,，桂枝13克,，細(xì)辛305克，膽南星13克,，乳香12克,，沒藥12克，烏蛇肉13克,，漢防已35克,，懷牛膝16克,，宣木瓜13克，赤芍13克,，防風(fēng)13克,，全蝎7克。脾虛納呆,，苔白膩?zhàn)眉榆蜍?、白術(shù)健脾滲濕；腰痛加川斷,、杜仲強(qiáng)腰固腎止痛,。 2．氣虛血瘀，脈絡(luò)阻滯 一側(cè)腰腿作痛,，疼痛綿綿不已,，時(shí)輕時(shí)重，下肢麻木,，屈伸不利，痛點(diǎn)不利,，痛點(diǎn)固定不移,，入夜尤甚。舌質(zhì)紫暗,，脈多弦澀,。[治法] 益氣活血，養(yǎng)血通絡(luò),。 [方藥] 桃紅四物湯加減：獨(dú)活12克,，桑寄生13克，川牛膝25克,，當(dāng)歸13克,，川芎25克，黃芪25克,，雞血藤35克,，桂枝10克，烏蛇肉25克,，乳香10克,，沒藥10克，桃仁10克,，紅花12克,，元胡12克，威靈仙35克,，甘草4克,。 3．肝腎虧虛，寒濕侵襲 一側(cè)腰腿作痛，咳嗽,、噴嚏,、用力排便時(shí)疼痛加劇，伴小腿麻木,、發(fā)涼,，畏寒喜溫，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈沉或沉細(xì)。[治法] 溫腎養(yǎng)肝,，疏風(fēng)散寒,，祛濕通絡(luò)。 [方藥] 獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生35克,，炒杜仲15克,，獨(dú)活13克，細(xì)辛3.5克,，當(dāng)歸尾13克,，赤芍13克，桂枝13克,，烏蛇肉13克,，生薏苡仁25克，制附子13克,，懷牛膝13克,，防風(fēng)12克，熟地25克,。疼痛較甚者酌加乳香,、沒藥以活血止痛，腰痛加川斷,、杜仲以強(qiáng)筋壯骨,。 (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法 (1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次,，服藥7～10天后,，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥,。嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天,。 (2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次,；布洛芬200亳克,，每日3次,。 (3)B族維生索：維生素B1 100毫克，每日]次,，肌肉注射,。維生素B12 100—300毫克，每日1次,，肌肉注射,。 (四)封閉治療 常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉，3～5天后重復(fù)注射,。 (五)手術(shù)療法 如腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛,，可行椎間盆摘除術(shù)。 (六)針刺穴位療法及推拿療法 (1)針刺：取穴：腎俞,、大腸俞,、秩邊、環(huán)跳,、殷門,、委中、承山,，昆侖,、懸鐘、夾脊穴,、阿是穴，可加艾炙,。 (2)推拿：可分為兩個(gè)步驟進(jìn)行,，第一步從按、樂,、揉,、推、滾五種輕手法,，第二步以搖,、抖、搬,、盤,、運(yùn)五種重手法進(jìn)行。應(yīng)注意推拿對(duì)中央型腰椎間盤突出癥,，伴高血壓,、心臟病、糖尿病等全身性疾病或嚴(yán)重皮膚病者,、有明顯骨質(zhì)病變者禁忌使用,。 (七)理療 (1)制中頻電療法：脈沖中頻電,，頻率15～150赫茲，載頻400赫茲,，雙向波形,，調(diào)幅75％～100％，方波調(diào)制,，連調(diào)加變調(diào),。放好電極后，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜,，連調(diào),、變調(diào)各15分鐘，每日1次,。 (2)干擾電療法：采用固定法,，電流強(qiáng)度達(dá)到細(xì)震顫為宜，連調(diào),、變調(diào)各15分鐘,，每日1次。 (3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞,、股后側(cè),、小腿后側(cè)三個(gè)部位，各為三級(jí)紅斑量(6～10個(gè)生物量),，每次遞增2—4個(gè)生物量,，待前次紅斑消退后再照下一次，每個(gè)部位重復(fù)3～5次,。 (4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側(cè)環(huán)跳穴與小腿承山穴,，溫?zé)崃浚看?0一30分鐘,，每日1次,。 (5)超短波療法：移動(dòng)法，每平方厘米1-1.5瓦,，每次5-10分鐘,，每日1次。 (6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴,，電流為耐受量,，每日1次。 (7)間動(dòng)電療法：常取患肢痛點(diǎn)及環(huán)跳,、承扶,、殷門、委中,。承山,、昆侖,，逐穴治療，每次4個(gè)穴位,，隔日交替,，每日1次． (八)牽引療法 目前動(dòng)力牽引已被較廣泛采用，可從20千克左右開始,，達(dá)30一40千克,，以最適重量進(jìn)行治療，時(shí)間為15分鐘左右,，休止期在30秒以內(nèi)調(diào)節(jié),。亦可用床上重錘牽引或手動(dòng)牽引法。牽引療法適用于因?yàn)檠甸g盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛患者,。 (九)艾灸療法 取麝香o．3g,，與艾絨混合搓成麥粒大小，11顆為1次治療量,，取穴：以脊椎旁壓痛點(diǎn)和沿坐骨神經(jīng)走向相當(dāng)于環(huán)跳穴及上下o．5寸處各1點(diǎn),，承山、陽陵泉,，承扶,、昆侖、阿是穴．有一定療效,。 (十)穴位貼敷療法 采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞,，腎俞、腰陽關(guān),，環(huán)跳,、殷門、風(fēng)市,，委中、梁丘,、陽陵泉,、承山，懸鐘．5日換藥1次,，4次為1療程．治愈有效率較高． (十一)藥酒療法 (1)秦艽桂苓酒：秦艽30克,，牛膝20克，川芎20克,，防風(fēng)30克,，肉桂30克，獨(dú)活30克,，茯苓30克,，杜仲60克,，丹參60克，制附子35克,，石斛35克,，炮姜35克，麥冬35克,，地骨皮35克,，五加皮60克，薏苡仁30克,，火麻仁15克,，白酒1000毫升．將麥冬去心，火麻仁炒熟,，其余藥物研細(xì),，置于凈瓶中，用白酒浸泡,，春秋7天,，夏季3天，冬季10天即成,。去渣備用,。每日空腹時(shí)飲1～2杯，每日3次．本方具有溫補(bǔ)腎陽,，除濕祛風(fēng)之功,，可用于坐骨神經(jīng)痛腎陽不足，感受風(fēng)濕或寒濕證,。 (2)黃芪續(xù)斷酒：黃芪30克,，防風(fēng)30克，肉桂30克,，天麻30克,，草薢30克，白芍30克,，當(dāng)歸30克,，云母粉20克，白術(shù)30克,，木香30克,，仙靈脾30克，甘草30克,，續(xù)斷30克,，白酒2500毫升。上藥共研粗末,，生絹袋盛,，以白酒浸泡于干凈瓶中,，經(jīng)7天后取出，去渣備用．每日1次,，每次1小盅．本方具有祛風(fēng)濕,、補(bǔ)虛損之功效，適用于坐骨神經(jīng)痛,，感受風(fēng)漫之邪兼體虛者． (十二)足底反射區(qū)按摩療法 選取腎,，輸尿管、膀胱,，腰椎,、髖關(guān)節(jié)、膝,、淋巴腺,、甲狀旁腺反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)分別按摩2—4分鐘,，每日1～2次． (十三)按摩療法 病人俯臥,，施術(shù)者站立其旁，用手掌拿揉腰骶部,，臂部,、下肢后側(cè)數(shù)次．再用拇指沿坐骨神經(jīng)的行走路線做拔筋法數(shù)次．最后讓病人仰臥，將下肢屈曲微髖關(guān)節(jié)的上下?lián)u動(dòng)數(shù)次,。 (十四)敷藥療法 (1)吳萊萸,、附片，肉桂,，干姜,、川芎，蒼術(shù),、獨(dú)活,、威靈仙、地鱉蟲,、全蝎,、羌活各10克，細(xì)辛6克,，紅花15克，冰片10克,，皂角刺9克,，川椒30克．共研細(xì)末，密封貯存．用時(shí)每次取藥10克,，適量放于8平方厘米的膠布中間,；敷貼腰眼,，脾俞、腎俞,、環(huán)跳,，承山穴，每日換藥1次,，6天為1個(gè)療程．適用于寒濕證． (2)絲瓜籽適量,，將絲瓜子搗爛，外敷命門,，承山穴．每日換藥1次．適用于濕熱證,。 (3)當(dāng)歸50克，紅花30克,，乳沒各20克,，川牛膝15克，醋300毫升,。將上藥放入醋中浸泡4小時(shí),，再放入鍋內(nèi)加熱數(shù)沸，以紗布放醋內(nèi)浸泡,，越熱外敷腰眼,、環(huán)跳、承山穴,，冷時(shí)再換,，每日1次，每次4～6小時(shí),。適用于瘀血證,。 (十五)拔罐療法 夾脊穴、阿是穴,、環(huán)跳,、承扶、委中,、陽陵泉,，懸鐘。先將所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,，用梅花針或三棱針點(diǎn)刺出血,，然后立即將火罐拔于所點(diǎn)刺的穴位上，留罐10～15分鐘,，拔出血量1—5毫升為度．每次選擇4—6個(gè)穴位,，每周治療1～2次，6次為1個(gè)療程。 (十六)耳穴療法 ?、俸疂褡C：腰椎,、腰痛點(diǎn)、腰肌,、腎,、膀胱、皮質(zhì)下,、脾,； ②濕熱證：腰椎,、腰痛點(diǎn),、腰肌、腎,、膀胱,、三焦、交感,、耳尖,， ③血瘀證：腰椎,、腰痛點(diǎn),、腰肌、腎,、膀胱,、腎上腺、皮質(zhì)下,、耳背靜脈： ?、芨文I虧虛證：腰椎、腰痛點(diǎn),、腰肌,、腎、膀胱,、內(nèi)生殖器,，興奮點(diǎn)、下背．風(fēng)濕者加腎上腺,、風(fēng)濕線,；婦人白帶多者加內(nèi)分泌。王不留行子耳穴按壓法,，每日更換1次,，每天自我按壓3次,，15天為1個(gè)療程． (十七)點(diǎn)穴療法 (1)患者取俯臥位，以按壓法尋找痛點(diǎn),、痛線；以輕,、中手法點(diǎn)5-10遍,。對(duì)腱外、浮郄,、陰下,、臀外、腰眼穴及痛點(diǎn)手法應(yīng)較重,。 (2)按壓及披撞主要痛點(diǎn)3～5遍,，輔助按壓、按撥其他痛點(diǎn),、痛線,；取受限姿勢(shì)，按壓痛點(diǎn),、痛線,、緊張肌5—7遍。(3)麻木無力者,，點(diǎn)大趾間,，小趾間，解湲,，足三里,、麻筋，麻木重者,，手法宜重． 623215 09-12-02 坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位,，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀,，它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見,。20歲以前和60歲以后少見,。 坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部,、大腿后側(cè),、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱 之為坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神經(jīng)痛分兩大類,，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,，兩者病因不同,。 1. 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎,，臨床上少見,。多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生,。受寒,、受潮可為其誘發(fā)因素。 2. 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激,、壓迫或破壞引起的疼痛,。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。 癥狀表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛常常在外傷,、體力勞動(dòng)或受涼后起病,，或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛,，個(gè)別為雙側(cè),。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛,，并向大腿后側(cè),、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射,。走路和改變體位可使疼痛加劇,，平臥時(shí)病腿抬高受。 根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛 一. 根性坐骨神經(jīng)痛 在得病初期,，其表現(xiàn)不典型,，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹,、怕冷,，部位較深。這種腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn),，休息后消失,。以后腰痛逐漸加重，轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛,，活動(dòng)后加劇,。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè),、小腿后外側(cè),、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺異常,?？人?、打噴嚏、大便可使疼痛加劇,，多數(shù)病人描述這種疼痛為電流樣的,，由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射?；颊咦呗窌r(shí)身體向前向健側(cè)傾斜,，臥位時(shí)患腿屈膝屈髖，因?yàn)檫@樣可以減輕疼痛,。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí),，疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射,。有時(shí)在患側(cè)臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯,。這種患者頦胸試驗(yàn)陽性（即患者仰臥,，將其頭被動(dòng)前屈使下頦觸及胸壁時(shí)，出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加?。?，直腿抬高試驗(yàn)陽性。 二. 干性坐骨神經(jīng)痛 疼痛部位多位于臀部,、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性,，陣發(fā)性加劇,，有時(shí)為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動(dòng)后加重,，咳嗽,、噴嚏等動(dòng)作時(shí)疼痛無加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯,，而腰椎部位無壓痛,。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽性，即患者仰臥,，兩下肢伸直,，將其患側(cè)肢體保持膝關(guān)節(jié)伸直位抬起，在70度以內(nèi)時(shí)即出現(xiàn)疼痛（正常人屈髖關(guān)節(jié)角度為90度）,。 無論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛都可出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛,。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)這些部位的肌萎縮，即患側(cè)臀變小,、小腿變細(xì),?？沙霈F(xiàn)疼痛區(qū)的感覺異常，跟腱反射減弱或消失,。個(gè)別病人還可出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼,、干燥少汗或多汗。 【診斷依據(jù)】根據(jù)疼痛部位,、性質(zhì),、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn),、感覺和跟腱反射減弱,、加劇和減輕因素等特點(diǎn)，診斷不難,。在診斷坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因,，詳細(xì)了解病前有無腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng)，有無受寒,、局部或全身感染,，疼痛是急起的還是慢發(fā)的。另外還可做一些必要的檢查,，如腰椎平片,、脊髓造影、腰椎CT,、 MRI,，腰椎穿刺術(shù)。 【治療方法】主要對(duì)引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療,，然而坐骨神經(jīng)痛的疼痛難忍,，還需對(duì)癥治療。只有采取病因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法,，才能取得較好的效果,。 【注意事項(xiàng)】 1．急性期不能睡軟床，否則加重病情,。 2. 主動(dòng)要求進(jìn)一步檢查,，以明確病因。 3. 明確病因者,，應(yīng)積極配合病因治療,。 4. 避免重體力勞動(dòng)或風(fēng)寒刺激，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動(dòng)作應(yīng)避免,。 5. 隨著人口的老化,，骨質(zhì)疏松和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應(yīng)注意平素合理飲食,，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng),，鍛煉腰部肌肉力量,。注意彎腰，抬重物時(shí)動(dòng)作要輕,、慢,。一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛應(yīng)積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經(jīng)痛服用激素時(shí),，應(yīng)注意血壓,、血糖、血鈣和血鉀的變化,，因?yàn)榧に赜幸鸶哐獕?、高血糖、骨質(zhì)疏松和低血鉀的副作用,。 156232 09-12-12 坐骨神經(jīng)在那里,？ 人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng),。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，直徑可達(dá)1厘米左右,。自梨狀肌下孔出骨盆后,，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲?，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè),，分支至大腿背側(cè)肌群,。坐骨神經(jīng)在腘窩分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是股后群肌,、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛患者,，往往在臀部和大腿后部有明顯痛點(diǎn),。臨床上作臀部肌肉注射應(yīng)在坐骨大孔（梨狀肌上、下孔）外上部進(jìn)行,，以防坐骨神經(jīng)及其他血管神經(jīng)受到損傷,。 坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因是多種多樣的，最為常見的就是腰椎間盤突出后壓迫了腰骶神經(jīng)根(坐骨神經(jīng)的起始端)所致,。其它則可能由脊椎結(jié)核,、椎管腫瘤(原發(fā)或繼發(fā))、下腰部廣泛性的椎骨骨質(zhì)增生,，蛛網(wǎng)膜炎等器質(zhì)性改變所刺激腰骶脊髓神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛,。另外,，患者受風(fēng)寒 潮濕侵襲，病毒感染或醫(yī)源(臀部注射,、手術(shù))所引起的坐骨神經(jīng)痛,。 以上原因引起的坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經(jīng)走行區(qū)域及所行徑的分支而呈陣發(fā)性或持續(xù)性放射痛,，痛得病人心煩意亂,，坐臥不安，患肢痛得難以移動(dòng)步子,，每當(dāng)抬腿時(shí),，坐骨神經(jīng)被牽拉而使疼痛加重。因此,，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛,，患者多有因定路、咳嗽,、打噴嚏,、大便時(shí)疼痛加重的經(jīng)歷，所以咳嗽,、打噴等動(dòng)作未曾出現(xiàn),，自身保護(hù)以減輕疼痛的條件反射意識(shí)已經(jīng)形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經(jīng)干發(fā)炎引起的疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇,，夜間加重,，可是咳嗽、打噴等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí),，疼痛沒有什么明顯的影響,，其真正的發(fā)病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發(fā)作起來,，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛,，刀割樣痛。 婦科門診常常也遇到坐骨神經(jīng)痛的病人,，這類病人多伴是妊娠后期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致,，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經(jīng)叢所致,，另外,，骶骼關(guān)節(jié)炎也可引起坐骨神經(jīng)痛。 沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（即臀部,、大腿后側(cè),、小腿后外側(cè)和足外側(cè)）的疼痛。可由多種病因引起,，最常見的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起,，如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛,。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多,，多見于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部,，沿大腿后面向下擴(kuò)散,，直到腳跟。疼痛時(shí)首先感到酸痛,，以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛,，在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重,?；颊叱Ｈ「鞣N減痛的特殊姿勢(shì)，以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉,，如臥時(shí)喜向健康一側(cè),，坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力，站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等,。檢查時(shí)患者仰臥,，醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時(shí),，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗(yàn)）陽性,，是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征,。患者的踝反射可以減退或消失,，通常沒有感覺障礙,，但有時(shí)可見小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺下降。根據(jù)痛的部位,、性質(zhì),、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽性拉塞格氏征等可以作出診斷?；颊邞?yīng)注意尋找病因,，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí)，則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查,。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因,，對(duì)癥治療，包括采取臥硬板床休息,，服止痛藥,、維生素B1,、B12等，并配合治療,，針灸,、坐骨神經(jīng)干封閉，骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施,。平時(shí)要注意患部保暖,，適當(dāng)活動(dòng)，姿勢(shì)不要固定過久,，不要久坐久站,，也可在家做按摩康復(fù)治療。 以上原因引起的坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)是在下腰骶部,，由下腰部沿著坐骨神經(jīng)走行區(qū)域及所行徑的分支而呈陣發(fā)性或持續(xù)性放射痛,，痛得病人心煩意亂，坐臥不安,，患肢痛得難以移動(dòng)步子,，每當(dāng)抬腿時(shí)，坐骨神經(jīng)被牽拉而使疼痛加重,。因此,，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因走路,、咳嗽,、打噴嚏、大便時(shí)疼痛加重的經(jīng)歷,，所以咳嗽,、打噴等動(dòng)作未曾出現(xiàn)，自身保護(hù)以減輕疼痛的條件反射意識(shí)已經(jīng)形成．這表明病人給病痛折磨怕了,。但是有一種坐骨神經(jīng)干發(fā)炎引起的疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇,，夜間加重，可是咳嗽,、打噴等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí),，疼痛沒有什么明顯的影響，其真正的發(fā)病原因尚不清楚,，但它一旦疼痛發(fā)作起來,，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛,。 婦科門診常常也遇到坐骨神經(jīng)痛的病人,，這類病人多伴是妊娠后期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經(jīng)叢所致,，另外,，骶骼關(guān)節(jié)炎也可引起坐骨神經(jīng)痛。 沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（即臀部,、大腿后側(cè),、小腿后外側(cè)和足外側(cè)）的疼痛?？捎啥喾N病因引起,，最常見的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)病變影響引起，如腰椎間盤脫出,、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛,。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多，多見于男性青壯年,。疼痛多始于臀部或下腰部,，沿大腿后面向下擴(kuò)散，直到腳跟,。疼痛時(shí)首先感到酸痛,，以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛，在持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛,，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重,。患者常取各種減痛的特殊姿勢(shì),，以馳緩對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉,，如臥時(shí)喜向健康一側(cè)，坐時(shí)以健康一側(cè)的臀部著力,，站時(shí)向健康一側(cè)傾斜等,。檢查時(shí)患者抑臥，醫(yī)生將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)伸直,，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時(shí),，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛,，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗(yàn)）陽性,，是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征?；颊叩孽追瓷淇梢詼p退或消失,，通常沒有感覺障礙，但有時(shí)可見小腿及足背外側(cè)的皮膚感覺下降,。根據(jù)痛的部位,、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)和陽性拉塞格氏征等可以作出診斷?；颊邞?yīng)注意尋找病因,，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時(shí)，則應(yīng)作腦脊液和作腰椎X線等檢查,。對(duì)患者應(yīng)首先找出病因,，對(duì)癥治療，包括采取臥硬板床休息,，服止痛藥,、維生素B1、B12等,，并配合治療,，針灸、坐骨神經(jīng)干封閉,，骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施,。平時(shí)要注意患部保暖，適當(dāng)活動(dòng),，姿勢(shì)不要固定過久,，不要久坐久站，也可在家做按摩康復(fù)治療,。 lzlhf01 09-12-12 飲食調(diào)養(yǎng) 可常吃以下食物： 1,、川斷25克，杜促30克,，與1條豬尾共煮,，調(diào)味服用。 2,、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋,，煲熟服用。 3,、老桑枝6克,，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用,。 注意事項(xiàng) 硬板床休息,，可堅(jiān)持做床上體操。 要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,，生活規(guī)律化,，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢,，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗,，防止潮濕的衣服在身上被焐干,，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗,，以防受涼,、受風(fēng)。 在急性疼痛期,，不要拾起超過10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿,、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物,。 有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉? 有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng),，這樣做并不利于疾病的治療?；颊邞?yīng)遵循“力所能及,，適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉，尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要,。慢走,、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行,，特制的體操更為有益,。 臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿,，再輪流伸直兩腿,，接著向上交替抬腿。開始時(shí),，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢,，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度,。 坐位體操：患者坐于床沿或椅上,，雙腿垂地，足跟著地,，足尖翹起,，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰,，雙手推向足部,。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖,。 站立體操：患者雙手叉腰站立,，先輪流直腿向前抬起,，接著盡量分開兩腿站立,，輪流彎曲膝關(guān)節(jié),，使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸,。 [診斷及鑒別診斷] 根據(jù)疼痛的部位及放射方向,，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì),，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要,。 一、腰椎間盤突出： 病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史,，或重體力勞動(dòng)史,，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,，并有腰肌痙攣,，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛,。X線攝片可有受累椎間隙變窄,，CT檢查可確診。 二,、馬尾腫瘤： 起病緩慢,，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,，逐漸發(fā)展為雙側(cè),。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重,。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退,。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色,、放置后自行凝固）,，脊髓碘水造影或MRI可確診。 三,、腰椎管狹窄癥： 多見于中年男性,，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重,，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失,。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征,、病程呈進(jìn)行性加重,，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診,。 四,、腰骶神經(jīng)根炎： 因感染,、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損,，受寒等因素發(fā)病,。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無力,、疼痛、輕度肌肉萎縮,、除跟腱反射外,，膝腱反射也常減弱或消失。 另外,，還需考慮腰椎結(jié)核,、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí),，應(yīng)注意有無受寒或感染史,，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),、盆腔和臀部的病變,，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片,，肛指,、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。 susanzq 10-01-19 坐骨神經(jīng)痛qq群：21397491,，大家需要溝通了解的可以加入 |
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