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退行性骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)炎,，有時(shí)候也用退變或退行性改變來(lái)稱(chēng)呼,。分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。前者是臨床最常見(jiàn)的情況,，由關(guān)節(jié)軟骨退變引起,，但何種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)軟骨退變并不明確；后者常是外傷,、炎癥等造成,。兩者X線表現(xiàn)類(lèi)似。原發(fā)性以中老年多見(jiàn),，＞40歲是主要發(fā)病人群,。繼發(fā)性任何年齡均可。原發(fā)性以承重部位或活動(dòng)多的關(guān)節(jié)為主,，如膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié),、脊柱,。脊柱以頸椎和腰椎最常見(jiàn),。主要是局部疼痛、活動(dòng)受限等,。脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病還可產(chǎn)生神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀等,。
圖1 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位(局部)可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增厚，關(guān)節(jié)面扁平伴骨質(zhì)硬化,，關(guān)節(jié)間隙變窄,。本例為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面變平,，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)增生變銳利或骨贅形成,，關(guān)節(jié)面下囊變或有不規(guī)則透亮區(qū)，關(guān)節(jié)間隙變窄,，嚴(yán)重者可伴脫位,。無(wú)骨質(zhì)疏松、周?chē)浗M織無(wú)腫脹或萎縮,、無(wú)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,。指間關(guān)節(jié)多累及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。
(圖2a)
(圖2b)圖注：頸椎正側(cè)位(圖2a)和雙斜位(圖2b)，顯示頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病,，可見(jiàn)第4～7頸椎椎體邊緣及小關(guān)節(jié)明顯骨質(zhì)增生硬化,，C4/5、C5/6,、C6/7椎間隙及雙側(cè)椎間孔明顯狹窄,。
圖3 腰椎正側(cè)位，顯示腰椎輕度退行性骨關(guān)節(jié)病,，可見(jiàn)第3～5腰椎椎體邊緣輕度骨質(zhì)增生,，各椎間隙無(wú)明顯狹窄。
圖4 腰椎正側(cè)位,，顯示腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病,，可見(jiàn)第2～5腰椎椎體邊緣明顯骨質(zhì)增生硬化，甚至骨橋形成,，L4/5及L5/S1椎間隙明顯狹窄,。主要表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生骨贅形成，椎體上下緣骨質(zhì)硬化,，椎間隙變窄,，椎體的小關(guān)節(jié)增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄,，椎管變窄或椎間孔變窄,。
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