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尿酸高并不等于痛風(fēng),!-今日頭條

 GXTOM 2015-08-25

想知道痛風(fēng)到底是“神馬”,,需要先了解引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住蛩帷⒓舆^(guò)體檢的朋友們都知道,,在抽血做“腎功四項(xiàng)”時(shí)候,,報(bào)告里就有“尿酸”這一項(xiàng),所以說(shuō),,尿酸不是在尿里查的,,而是在血里面查的。

飯局上,,經(jīng)常聽(tīng)朋友說(shuō):“我得了痛風(fēng)了,,不能喝酒,體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高很多”,。這種珍愛(ài)自身健康的理念非常值得推崇,,但從專(zhuān)業(yè)角度看,這種對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)并不準(zhǔn)確,。當(dāng)然,,作為普通的群眾,沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識(shí),,一知半解尚可理解,。實(shí)際上,很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)也不全面,。那么具體什么是痛風(fēng)呢?

那么尿酸到底是哪里來(lái)的呢?尿酸其實(shí)是體內(nèi)的一種代謝廢物,,由一種叫“嘌呤”的東西代謝后產(chǎn)生的垃圾(嘌呤是啥?咱老百姓不用知道,反正是人體內(nèi)的一種物質(zhì),,而且不可缺少),。說(shuō)白了,尿酸就是人體血液里的垃圾,,對(duì)人體沒(méi)什么好處,,所以要把它排出去。一般情況下,,尿酸大部分通過(guò)尿液排出去,,少部分通過(guò)糞便排掉了。這也就是很多腎功能不好的病人尿酸很高的原因,。

一般情況下,,血液中尿酸含量不超過(guò)420umol/L,。當(dāng)血液中尿酸含量超過(guò)420umol/L,但無(wú)關(guān)節(jié)疼痛癥狀,,我們就稱(chēng)之為“高尿酸血癥”;而同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)腫痛(醫(yī)學(xué)上叫發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎)的時(shí)候,,我們才診斷它為“痛風(fēng)”。痛風(fēng)即為由于體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致人體大,、小關(guān)節(jié)發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎,。

尿酸高并不等于痛風(fēng)!

細(xì)心的你肯定發(fā)現(xiàn)了,,我們對(duì)痛風(fēng)的定義里并沒(méi)有說(shuō)“尿酸增高”,而是說(shuō)“尿酸代謝異?!?,是因?yàn)榛瘜W(xué)性關(guān)節(jié)炎主要和尿酸的水平迅速變化有關(guān),而不是單純和尿酸增高有關(guān),。例如,,某些情況下,發(fā)生痛風(fēng)的時(shí)候抽血查尿酸水平是正常的,,這是怎么回事呢?可能是患者本身基礎(chǔ)尿酸較低,,尿酸濃度急劇增加后仍然沒(méi)有達(dá)到一般人群的高限平均值,比如,,原來(lái)是200umol/L,,就是翻一番也才400umol/L,但是對(duì)于患者的機(jī)體來(lái)講是個(gè)非常巨大的變化,,造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生,。甚至有些專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn),尿酸的急劇下降也會(huì)造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生,。

痛風(fēng)都有哪些類(lèi)型和表現(xiàn)?一般情況下,,會(huì)按照痛風(fēng)病人病情發(fā)展將其分為:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、無(wú)癥狀高尿酸血癥,、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎,、腎臟病變,這樣四個(gè)類(lèi)型,。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作非常典型,,起病急驟,半夜因腳痛而驚醒,,數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰關(guān)節(jié)局部的損傷如腳扭傷,、穿緊鞋多走路及外科手術(shù)、飽餐飲酒,、過(guò)度疲勞,、受冷受濕和感染等都可能是誘發(fā)因素。

無(wú)癥狀高尿酸血癥一般是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的緩解期,也就是痛風(fēng)的間歇期,,在這個(gè)階段里,,只有尿酸高,沒(méi)有關(guān)節(jié)痛,,但是如果發(fā)生尿酸異常波動(dòng),,如突然暴飲暴食,有可能再次引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,。

痛風(fēng)病人如果病情控制不佳,,尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多,就會(huì)在關(guān)節(jié)周?chē)纬赏达L(fēng)石,,關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形,、活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)(或痛風(fēng)石),。歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人約1/3有腎臟損害,,表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病、急性腎功能衰竭,、尿路結(jié)石,。

尿酸高并不等于痛風(fēng)!

那么為什么會(huì)得這個(gè)病呢?其實(shí),,好多老百姓都有點(diǎn)這方面的知識(shí),,比如都知道痛風(fēng)是個(gè)富貴病,吃海鮮多就容易得痛風(fēng),。確實(shí),,海鮮里含的嘌呤特別高,吃得多了,,當(dāng)然代謝廢物多,。

那也有很多人天天吃海鮮,為什么他們不得這個(gè)病呢?這就涉及到很多因素了,。我們想一下就明白了,,尿酸在血液里存在一個(gè)平衡,如果濃度增高了,,平衡被打破了,,無(wú)外乎兩個(gè)原因,一個(gè)是生成過(guò)多了,,另外一個(gè)是排出減少了,。

首先說(shuō)第一個(gè)原因,尿酸生成過(guò)多了,。人體的尿酸是來(lái)源于嘌呤,,嘌呤多了尿酸自然多,,嘌呤從食物進(jìn)入人體大概占總量的15%,而人體自身產(chǎn)生的嘌呤占85%,,因此常吃海鮮,、動(dòng)物內(nèi)臟這些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成,實(shí)際上,,如果自身產(chǎn)生的嘌呤過(guò)多,,對(duì)尿酸的影響更大,這個(gè)主要是遺傳因素決定的,,很多痛風(fēng)病人都有家族發(fā)病史,。

另外一個(gè)是排出的問(wèn)題,影響尿酸排泄有藥物的因素,、疾病的因素,,更多的還是個(gè)人的體質(zhì)問(wèn)題,得痛風(fēng)的人尿酸排泄的閾值很高,,所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去,大部分留在血液里造成了高尿酸,。

麥瑞骨科林欣主任介紹:我們知道了高尿酸不等于痛風(fēng),,只有發(fā)作過(guò)急性化學(xué)性關(guān)節(jié)炎的病人才能診斷痛風(fēng),因?yàn)橥达L(fēng)的帽子不能隨便扣,,一旦扣上就需要終生治療,,慎重,慎重,,再慎重,,重要的事情說(shuō)三遍!

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