《傷寒論》的卓越貢獻在于創(chuàng)立了三陽三陰辨證論治體系。仲景全面分析外感熱病發(fā)生發(fā)展過程,，綜合病邪性質(zhì),、正氣強弱、臟腑經(jīng)絡(luò),、陰陽氣血,、宿疾兼夾等多種因素，將外感熱病發(fā)展過程中各個階段所呈現(xiàn)的各種綜合癥狀概括為六個基本類型,，即太陽病,、少陽病、陽明病,、太陰病,、少陰病、厥陰病,，并以此作為辨證論治的綱領(lǐng),。任何一個類型都不是一種獨立的疾病，而是外感熱病在整個發(fā)展過程中或曰病程的某個階段所呈現(xiàn)的綜合癥狀,。三陽三陰病證彼此之間有一定的有機聯(lián)系,，并能相互傳變。其傳變學(xué)說并無必然的僵化順序和固定之時日,，而是主張疾病之傳變,，決定于感邪之輕重、正氣之強弱和醫(yī)護之當否,，或傳或不傳,，或循經(jīng)傳，或越經(jīng)傳,，或直中,，或合病、并病,，靈活多變,，較之《內(nèi)經(jīng)》之傳變學(xué)說，更符合臨床實際,。其三陽三陰分證,，客觀反映了外感熱病由表入里,、由淺入深、由輕到重,、由實轉(zhuǎn)虛的發(fā)展變化規(guī)律,，具有極高的臨床實用價值。  

１．太陽病 

    太陽統(tǒng)攝營衛(wèi),，主一身之大表,，為諸經(jīng)之藩籬。凡感受外邪,，自表而入,，每先侵犯太陽，故太陽病多出現(xiàn)于外感熱病的早期階段,?！懊}浮，頭項強痛而惡寒”是太陽病的提綱,，凡見以上脈證者,，即可稱為太陽病。太陽病據(jù)其臨床表現(xiàn),，可分為表證和里證兩大類,。太陽表證，又因其感邪性質(zhì)和體質(zhì)差異,，進而分為三種類型，即中風,、傷寒和溫病,。太陽中風，其病機是風寒襲表,，衛(wèi)強營弱,，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、頭痛項強,、自汗,、鼻鳴干嘔、脈浮緩等,，而以自汗脈緩為其特征,，故又名表虛證。太陽傷寒病機為風寒束表,，衛(wèi)遏營郁,，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、頭痛項強,、周身或骨節(jié)疼痛,、無汗而喘,、嘔逆、脈浮緊等,，而以無汗脈緊為特征,，故又名表實證。太陽溫病,，是溫邪犯表,、熱盛津傷之證，以發(fā)熱而渴,、不惡寒或微惡風寒為其臨床特征,。太陽里證，又稱太陽腑證,，與太陽表證（經(jīng)證）相對,。基病因乃太陽表邪不解,，循經(jīng)入里,，可分為蓄水和蓄血兩類。蓄水證是表邪不解,，入于膀胱之腑,，氣化失職，水蓄不行,，主要脈證是發(fā)熱,、汗出、煩渴欲飲,、水入則吐,、小便不利、少腹?jié)M,、脈浮數(shù)等,。蓄血證是邪熱深入下焦，與血相結(jié),，表現(xiàn)為少腹急結(jié)或硬滿,、如狂或發(fā)狂、小便自利等,。此外,，太陽病尚有兼夾證，如傷寒表實兼項背強,、兼內(nèi)熱煩躁,、兼寒飲等。亦有因失治誤治等而致的變證，如陽虛,、火逆,、結(jié)胸、痞證等,。太陽病以汗法為其常法,，表虛證治宜解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi),，方用桂枝湯,；表實證治宜發(fā)汗解表，宣肺平喘,，主方麻黃湯,。太陽里證，蓄水者,，治宜化氣行水,，方選五苓散；蓄血者,，治宜活血化瘀,，方用抵當湯等。  

２．陽明病 

陽明主燥,，為多氣多血之經(jīng),，又主津液所生病。邪入陽明,，多從燥化,，無論陽明本經(jīng)受邪，或病邪從他經(jīng)傳來,，其證多屬里熱燥實性質(zhì),，每多見于陽熱亢盛的極期階段，故陽明病以“胃家實”為提綱,。其典型脈證為身熱、汗自出,、不惡寒,、反惡熱、口渴,、脈大等,，凡見此類脈證，即可稱為陽明病,。根據(jù)其燥熱與腸中糟粕相結(jié)與否,，陽明病可分為熱證與實證兩類。陽明熱證，又稱陽明經(jīng)證,，其病機為胃熱熾盛,，消灼津液，無形邪熱循經(jīng)彌漫于全身上下內(nèi)外,，臨床以大熱,、大汗、大煩渴,、脈洪大為其特征,。陽明實證，亦稱陽明腑證,，病機為燥熱之邪與腸中糟粕博結(jié)不解,，以“痞、滿,、燥,、實、堅”為其病理特征,，主要表現(xiàn)為潮熱譫語,、手足汗出、腹脹滿疼痛,、大便硬,、脈沉實等，甚者出現(xiàn)循衣摸床,、微喘直視,、目睛不和等危重證情。亦有胃熱束脾及津液內(nèi)竭之便硬,，同屬陽明篇,。此外陽明篇亦包括濕熱發(fā)黃、血熱致衄,、蓄血,、陽明中寒等內(nèi)容。陽明熱證,，治宜清解,，方以白虎湯為代表。陽明實證,，治宜攻下,，方以承氣湯為首選。  

３．少陽病 

    少陽主相火,，主樞機,，病則相火上炎,，樞機不利，故以“口苦,、咽干,、目眩”為提綱,。其發(fā)病可由他經(jīng)傳來,，亦可本經(jīng)自受。主要表現(xiàn)為往來寒熱,、胸脅苦滿,、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,、苔白薄,、脈弦細等。病入少陽,，則病邪已離太陽之表,，而又未入陽明之里，據(jù)三陽證之淺深層次,，少陽病被視作半表半里證,。正因為這一特殊病理層次，決定了少陽病多有兼表兼里之不同證型,。少陽兼太陽表證,，表現(xiàn)為發(fā)熱微惡寒、肢節(jié)煩疼,、微嘔,、心下支結(jié)等；少陽兼陽明熱結(jié)在里,，其證見嘔不止,、心下急、郁郁微煩,、或心中痞硬,、或潮熱不大便等。另有少陽病誤下后,，邪氣彌漫,，表里俱病，虛實相兼,，而見胸滿煩驚、小便不利,、譫語身重等,；有少陽而兼水飲內(nèi)結(jié),，證見寒熱往來、心煩,、胸脅滿微結(jié),、小便不利、渴而不嘔,、但頭汗出者,。少陽病以和解為其基本治法，小柴胡湯為首選,。其兼表者,，和解兼以解表，選用柴胡桂枝湯,；兼里者,，和解兼以攻下，宜施大柴胡湯,。禁單獨使用汗,、吐、下等法,。  

４．太陰病 

    太陰為三陰之表,，本濕而標陰，喜燥而惡濕,。太陰為病從其本,，故無論外邪直中，或內(nèi)傷生冷,，或三陽誤治而病傳太陰,，其病多脾陽受損，寒濕內(nèi)阻,。其證屬里屬寒,，以“腹?jié)M而吐，食不下,，自利益甚,，時腹自痛”為提綱。換言之,，凡見上述脈證者,，皆可稱為太陰病。其治以溫中健脾除濕為法,，視證情之輕重分別選用理中湯,、四逆湯等。太陰病亦有兼太陽表證者,，可用先表后里或表里同治之法,；有兼氣血不和腹痛者,，宜用溫運通絡(luò)、緩急止痛之法,。太陰病失治誤治可致陽氣更傷,，形成少陰虛寒證。  

５．少陰病 

    少陰本熱而標陰,，手少陰心主火,，足少陰腎主水，水火交泰而陰陽平衡,。少陰病有外邪直中者,，有他經(jīng)傳入者，其基本病理為心腎虛衰,，氣血不足,，故以“脈微細，但欲寐”為提綱,，而多見于外感熱病后期危重階段,。少陰為病，從其標本,，故其病理變化有寒化和熱化兩類,。其寒化證病機為心腎陽虛、陰寒內(nèi)盛,，主要表現(xiàn)為惡寒肢厥,、下利清谷、嘔吐心煩,、精神疲憊,、脈沉微細等；亦有陰寒太盛,，格拒虛陽,，而見身反不惡寒、面赤發(fā)熱,、煩躁等真寒假熱證象者,，證情更為嚴重。其熱化證病機乃陰血不足,、虛火上炎,，癥見心中煩、不得臥,、咽干,、咽痛、或下利口渴,、舌紅絳,、脈細數(shù)等,。總之,，少陰病癥情復(fù)雜，病勢沉重,，有陽虛,，有陰虧，有陰陽俱虛,，亦有陽虛兼表者,，有陰傷化燥、水涸土燥者,，因而其治法多樣,，大要不離扶陽與育陰二途，扶陽多用四逆之輩,，育陰常施膠芍之屬,。其預(yù)后轉(zhuǎn)歸當視陽回或陰復(fù)之情況而定。  

６．厥陰病 

    厥陰風木,，下連少陰寒水,，上承心包相火，同時厥陰與脾胃,，有木土相克關(guān)系,，故厥陰病較為復(fù)雜，部分證候相當危重,，多出現(xiàn)于外感病末期,。厥陰病據(jù)其原文內(nèi)容，可歸納為上熱下寒,、厥熱勝復(fù)以及厥,、利、嘔,、噦四大癥狀,。厥陰病以“消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蛔,。下之,，利不止”為提綱，實為上熱下寒,、寒熱錯雜證候之綱要,。其厥熱勝復(fù)證,，多是厥陰寒證中出現(xiàn)的陰陽爭勝現(xiàn)象，臨床上以手足冷（下利）與發(fā)熱交替出現(xiàn)為特點,，若厥利則示陰勝,，發(fā)熱則為陽復(fù)。從厥熱出現(xiàn)時間的長短,，來判斷邪正之勝負及相互演變之趨勢,。如厥熱相等，或熱多于厥,，是表示正能勝邪,，主病退，為向愈之機,；若厥多于熱,，則是邪勝正衰，主病進,。但也有陽復(fù)太過,、轉(zhuǎn)而化熱而為喉痹或下利膿血證。厥逆,，為厥陰篇的主要內(nèi)容之一,，其病機乃陰陽氣不相順接。據(jù)其臨床表現(xiàn)及成因不同,，而有臟厥,、蛔厥、寒厥,、熱厥,、水厥、痰厥等類型,。厥陰下利,，有熱利、寒利,、寒熱錯雜下利等,。厥陰嘔噦，有虛寒,、實熱之別,。簡言之，厥陰病篇內(nèi)容繁多,，虛實錯雜,，旨在揭示辨證論治之精義，因而其治法無定律，貴在審證求因,，靈活施治,。