沒(méi)有喂母乳的產(chǎn)婦,，大約產(chǎn)后6～8周月經(jīng)就會(huì)來(lái),；如果有規(guī)律地喂母奶，月經(jīng)相對(duì)比較遲來(lái)。由于妊娠時(shí)卵巢功能長(zhǎng)時(shí)間受到抑制,，雖然分娩后胎兒、胎盤排出體外,，但這種抑制情況的恢復(fù),，還需要一段時(shí)間，再加上母乳喂養(yǎng),，又有延緩月經(jīng)恢復(fù)的作用,。月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、色,、質(zhì)反生異常以及伴隨月經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)的全身性病變,，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期,、月經(jīng)先后無(wú)定期,、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多,、月經(jīng)過(guò)少經(jīng)間期出血等,。月經(jīng)不調(diào)是女性中的一種多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)表示,，30%育齡產(chǎn)婦有月經(jīng)病,。女子產(chǎn)后尤其是人流和剖腹產(chǎn)婦，主要是由于元?dú)獯髠?，或外感六淫,，或先天腎氣不足，勞倦過(guò)度,，使臟氣受損,，腎肝脾功能失常，氣血失調(diào),，致沖任二脈損傷,，月經(jīng)不調(diào)發(fā)病率相對(duì)比較高。 

      根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》提出的原則：治療月經(jīng)不調(diào)重在調(diào)經(jīng)以治本,，準(zhǔn)確診斷,，因癥而異，先病而經(jīng)不調(diào)者,，當(dāng)先治病,，病去則經(jīng)自調(diào)；因經(jīng)不調(diào)而生病者,，宜先調(diào)經(jīng),，經(jīng)調(diào)則病自愈。臨床上這條大原則是絕對(duì)要遵守的,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨癥施治,，應(yīng)用補(bǔ)腎扶脾，理氣活血法使氣血調(diào)和,，陰生陽(yáng)長(zhǎng),，脾胃健，精血旺則流自暢,。 

      一,、    氣血兩虛型： 

     臨床癥狀：月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后,，經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期延長(zhǎng),，色淡,，質(zhì)稀?；蛏俑固弁?，或頭暈眼花，或神疲肢倦,，面色蒼白或萎黃,，納少便溏。舌質(zhì)淡紅,，脈細(xì)弱,。治療宜氣血雙補(bǔ)，可用補(bǔ)中益氣丸,、十全大補(bǔ)丸,、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)丸、當(dāng)歸紅棗顆粒,、歸脾丸等。此征比較容易診斷,，治療效果比較好,。 

      二、血寒型： 

      臨床癥狀：經(jīng)期延后,，量少,，色黯有血塊。小腹冷痛,，得熱減輕,，畏寒肢冷。苔白,，脈沉緊,。治宜溫經(jīng)散寒。 

      陳某,，女  29 歲,，產(chǎn)后于2008年1月第一次月經(jīng)，經(jīng)期間半夜為孩子更換尿褲不慎感冒,。因?yàn)榭紤]為孩子哺乳沒(méi)有用藥,，自服姜茶一天后感冒好轉(zhuǎn)。第三天發(fā)現(xiàn)月經(jīng)停了,，量少,，自汗,，小腹微痛，腰略酸,，沒(méi)怎么注意,。下次月經(jīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)慢了10天，這次小腹巨痛,，伴心通,，大汗淋漓，汗淡前來(lái)求診,。隨予黃芪15 桂枝9 大棗5枚,，陳皮 9 干姜若干，肉桂 3 附子 2,，共三劑,，痛和汗自止。隨后辨證給予健脾益氣,，疏肝茲腎調(diào)理一周,，斷訪。 

      三,、血熱型： 

           1,、實(shí)熱型臨床癥狀：：月經(jīng)先期，量多,，色深紅或紫,，質(zhì)稠粘，有血塊,。伴心胸?zé)┰?，面紅口干，小便短黃,，大便燥結(jié),。舌質(zhì)紅，苔黃,，脈數(shù),。治宜清熱涼血、調(diào)經(jīng)止血,?？捎蔑L(fēng)輪止血片、四紅丹等,。 

           2,、虛熱型臨床癥狀：：經(jīng)來(lái)先期，經(jīng)期延長(zhǎng),，量多,，色紅,，質(zhì)稠?；虬閮娠E潮紅,，手足心熱。舌紅,，苔少,，脈細(xì)數(shù)。清熱滋陰,、調(diào)經(jīng)止血,。可用固經(jīng)丸,。 

此征關(guān)鍵是確認(rèn)實(shí)熱還是虛熱,，治療周期不用那么長(zhǎng)。 

     四,、氣滯血瘀型： 

     臨床癥狀：月經(jīng)先后無(wú)定,，經(jīng)量或多或少，色紫紅,，有塊,，經(jīng)行不暢?；虬樾「固弁淳馨?，或有胸脅、乳房,、少腹脹痛，脘悶不舒,，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn),，苔薄白或薄黃，脈弦或澀,。治宜活血化瘀,、理氣止痛。 

     黃某,，女 28歲2007年7月8日初診,。患者2005年12月藥流術(shù)后,，因藥流不盡做清宮術(shù),。術(shù)后半年，月經(jīng)先后不定期,，起初沒(méi)有注意,，2006年11月開始月經(jīng)延期,，約兩月一行，量少,?；颊邚?006年沒(méi)有采取避孕措施，至今未孕,。診見(jiàn)2月未來(lái)月經(jīng),，腰酸、舌質(zhì)紫黯,、苔薄白,、脈緩弦滑，但未見(jiàn)胸脅,、乳房,、少腹脹痛。子宮輸卵管造影顯示：雙側(cè)輸卵管通而不暢,。方用桃紅四物湯加減：當(dāng)歸尾,、川芎、赤勺,、白芍,、川楝子、延胡索,、桃仁,、丹參、金銀花,、檳榔各9,，熟地 15 共7劑，每天一劑,，患者當(dāng)時(shí)有在中心醫(yī)院清通輸卵管,，并請(qǐng)其他儀式針灸，如此治療15天后,，月經(jīng)來(lái)潮,，經(jīng)量比過(guò)去多，無(wú)特殊不適,。月經(jīng)盡后再進(jìn)7劑,，以后堅(jiān)持在月經(jīng)后16天采取活血化瘀、理氣止痛辨證再予養(yǎng)血補(bǔ)腎,，如是再治療4個(gè)月,，患者月經(jīng)正常，2008 年4月再次懷孕,。 

      五,、腎虛型： 

      臨床癥狀：腎陽(yáng)虛的月經(jīng)周期先后無(wú)定,，量少，色淡紅或黯紅,，質(zhì)薄或小腹冷,，或夜尿多，肢寒,。腎陰虛的通常月經(jīng)先期且量多腰膝酸軟,，足跟痛，頭暈耳鳴,。治宜補(bǔ)腎調(diào)經(jīng),。 

劉某女 30歲，2006年按學(xué)校要求上環(huán),，9個(gè)月后發(fā)現(xiàn)每次月經(jīng)總是提前2-3天,，經(jīng)期總是延長(zhǎng)到7-11 天，腰酸,、下腹疼痛,，月經(jīng)完后腰酸、疼痛消失,。2007年實(shí)在受不了前來(lái)求診,。癥屬腎陰虛，略為夾瘀,。查體：無(wú)明顯器質(zhì)性病變,，B超環(huán)位正常，血液提示炎癥,。 

處方：女貞子,、枸杞、旱蓮草,、熟地,、續(xù)斷、金櫻子各15,，益母草 20、赤勺 9 當(dāng)歸 6  甘草 5 ,，7劑每天一劑,，在月經(jīng)周期的第一天開始服用。同時(shí)在月經(jīng)期第一天服用西藥予泰利必妥0.6g/d,和安絡(luò)血20mg/d, 都分兩次服,，至月經(jīng)停止停藥,。服藥后月經(jīng)癥狀和經(jīng)期明顯改善。去西藥,，中藥效不更方在月經(jīng)周期第一天開始服用,，連服7劑,，再治療三個(gè)月，月經(jīng)恢復(fù)正常,，其它癥狀消失,。 

      經(jīng)期延長(zhǎng)是上環(huán)后的主要副作用之一，也是導(dǎo)致其停用的重要原因,。西醫(yī)的慣用方法是抗炎,、止血或換、取節(jié)育環(huán),，整體效果不如中藥治療,。中醫(yī)認(rèn)為，素體腎虛是上環(huán)后經(jīng)期延長(zhǎng)的主要病理基礎(chǔ),，還體異物容易促使脈絡(luò)受阻,，損及沖任，加重腎虧而使沖任不固,，無(wú)以統(tǒng)血?，F(xiàn)代藥理表明滋補(bǔ)腎陰的復(fù)方中藥，有鎮(zhèn)痛,、抗炎,、抗菌、活血止血,，對(duì)子宮的平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用,。 

治療體會(huì)： 

        1、月經(jīng)不調(diào)通常需要三四個(gè)月經(jīng)周期才能確診,。而治療月經(jīng)不調(diào)通常也需要三四個(gè)月經(jīng)周期,。 

        2、  女子以肝為天,，以腎為本,。肝為腎之子，藏血,，肝的疏泄可以影響到月經(jīng)的來(lái)潮和量,。因肝腎引起的月經(jīng)不調(diào)占大部分。 

        3 ,、 通常的月經(jīng)不調(diào)沒(méi)有單一癥狀在,、在治療的時(shí)候找出主癥，然后綜合治療,。 

        4,、《傅青主女科》云：婦科調(diào)經(jīng)尤難，蓋經(jīng)調(diào)則無(wú)病，不調(diào)則百病由生,。故有三個(gè)周期起月經(jīng)不調(diào)應(yīng)該引起足夠的重視,，及早治療，以免延誤病情,，增加治療的難度,。

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