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崔玉濤疫苗講座筆記:最全的疫苗知識(shí)(附接種時(shí)間表)

 阿基里斯1941 2015-08-18

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媽媽抱寶寶打疫苗的正確姿勢(shì)


打疫苗真的很糾結(jié)有沒有,?小寶寶出生后要扎那么多針,進(jìn)口國產(chǎn)怎么選,?自費(fèi)疫苗到底要不要打,?社區(qū)醫(yī)院往往缺乏對(duì)媽媽們的指導(dǎo),。崔玉濤的疫苗講座都有解答,Jo媽把講座筆記全部奉獻(xiàn)給大家,,建議媽媽們都收藏,。


崔玉濤推薦打的疫苗,包含一類免費(fèi),、二類自費(fèi)疫苗,。崔玉濤建議二類自費(fèi)有條件的話盡量給孩子打。有些錢是不能省的,。



Tips


1,、好久沒有出現(xiàn)的病癥并不代表消失了,例如百日咳,,因?yàn)橐呙缡惯@種病變得不常見。千萬不能因?yàn)橛X得某種病現(xiàn)在不常見了,,而不給寶寶接種疫苗,。


2、各地疫苗程序時(shí)間可能稍有差別,。不是說二類疫苗的重要程度要低于一類疫苗,,二者僅在管理上面存在差別。


3,、在中國人員流動(dòng)大,,我們不能保證寶寶接觸到的人(例如保姆)都進(jìn)行過全面的預(yù)防,因此預(yù)防接種尤為重要,。


4,、接種時(shí)帶好《接種證》。寶寶入托,、入學(xué)時(shí)都需要查驗(yàn),。


5、和醫(yī)生多交流,,會(huì)交待家長禁忌癥和慎用癥,。孩子的情況讓醫(yī)生準(zhǔn)確地知道,以便保護(hù)好寶寶的安全,。


6,、接種前一天給寶寶洗澡,當(dāng)天最好穿清潔寬松的衣服,。


7,、如果小寶寶有不適,比如輕微流鼻涕或天氣不好等,,可以緩幾天接種,?;加薪Y(jié)核病、急性傳染病,、腎炎,、心臟病、濕疹,、免疫缺陷病,、皮膚敏感者等需要暫緩接種。


8,、口服脊灰疫苗后半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食任何溫,、熱的食物或飲品(包括奶)。接種百白破疫苗后若接種部位出現(xiàn)硬結(jié),,可在接種后第二天開始進(jìn)行熱敷,。


9、若寶寶局部出現(xiàn)紅腫可在三天內(nèi)進(jìn)行冷敷,,三天后改為熱敷,。


10、接種疫苗后如果寶寶出現(xiàn)輕微發(fā)熱,、食欲不振,、煩躁、哭鬧的現(xiàn)象,,屬于正?,F(xiàn)象,一般幾天內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失,,通常每四個(gè)寶寶中就有一個(gè)寶寶在接種疫苗后出現(xiàn)反應(yīng),,對(duì)于這些常見反應(yīng)媽媽們應(yīng)該密切觀察,如果寶寶體溫?zé)?8度以上需用退燒藥,。如果反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間長,,應(yīng)帶寶寶去醫(yī)院。


11,、疫苗接種也可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),,但是嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率極低,通常專家也很難斷定是否因疫苗引起,。但由于不接種疫苗而引發(fā)患病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率,。因此,媽媽們不能因?yàn)闃O個(gè)別案例的出現(xiàn)而放棄給寶寶接種疫苗,。




崔玉濤推薦接種的疫苗——


卡介苗


預(yù)防結(jié)核病的疫苗,,寶寶出生后穩(wěn)定了即可接種,出生后三個(gè)月內(nèi)沒有接種卡介苗的寶寶在接種前需要進(jìn)行PPD皮試。


注射后有紅點(diǎn)-紅腫-化膿-破漬-結(jié)痂發(fā)展的過程,, 3-4個(gè)月可自然消化,,父母?jìng)儾灰m結(jié)。這期間不要人為干預(yù),,不能遮蓋,,不能使用碘酒,酒精等消毒劑消毒,。若消毒會(huì)減弱疫苗功效,,這時(shí)用干棉球?qū)⒒摬课徽焊杉纯伞?/p>



乙肝疫苗


寶寶在出生后離開醫(yī)院之前應(yīng)接種一針,若此時(shí)沒有接種則要到兒科盡快接種,。


若媽媽為表面抗原HBsAg陽性,,寶寶出生后12小時(shí)內(nèi)則要注射乙肝病毒疫苗和乙肝病毒免疫球蛋白兩針。若媽媽表面抗原狀態(tài)不清,,則寶寶在出生后12小時(shí)之內(nèi)先接種乙肝病毒疫苗,,待媽媽表面抗原狀態(tài)確定,出生后一周之內(nèi),,決定寶寶是否需要接種乙肝病毒免疫球蛋白,。


一般產(chǎn)院在媽媽生產(chǎn)之前即會(huì)進(jìn)行檢測(cè)。第一劑接種后,,第二劑疫苗于寶寶出生后一到兩個(gè)月內(nèi)接種,第三劑應(yīng)在不早于出生后6個(gè)月和不遲于生后一年注射,,即第一針與第三針之間的間隔為6到12個(gè)月,。



甲肝疫苗

寶寶出生后12到18個(gè)月接種第一針,第二針在第一針后6到12個(gè)月接種,,即第二針的接種時(shí)間由第一針的接種時(shí)間決定,。



脊髓灰質(zhì)炎疫苗


我們所認(rèn)識(shí)的糖丸屬于該類疫苗。該類疫苗分為口服疫苗和注射疫苗,,口服的為免費(fèi),,注射的為自費(fèi)。因?yàn)榭诜呙绱嬖谝欢ū锥死鐚殞毻履?、排泄等因素影響接種效果,,目前已有地區(qū)如上海開始逐步將注射疫苗取代口服疫苗。為了防止寶寶吐奶將疫苗吐出,,在吃糖丸前一個(gè)小時(shí)盡量不要喂食,。


許多媽媽糾結(jié)是吃免費(fèi)的糖丸還是打自費(fèi)疫苗,我們來看看區(qū)別:


*口服減毒骨髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV),,常規(guī)接種時(shí)間為生后滿2,,3,4個(gè)月和四歲,分四次接種,。

*滅活骨髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV),,推薦接種時(shí)間是生后滿2,4,,6月,,15-18個(gè)月和4-6歲


OPV藥效較強(qiáng),需低溫儲(chǔ)藏,,約有20萬分之的副作用可能,,而進(jìn)口IPV相比較安全性好。



減毒和滅活哪種疫苗好,?(左減毒,,右滅活)

百白破三聯(lián)疫苗


可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉,、破傷風(fēng),。注射時(shí)間為寶寶出生后3個(gè)月、4個(gè)月,、5個(gè)月,、18個(gè)月。




五聯(lián)疫苗


現(xiàn)在我國已有預(yù)防百日咳,、白喉,、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染的五聯(lián)疫苗,。這種疫苗與上述三聯(lián)苗相比減少了寶寶的注射次數(shù),,也就意味著減少了疫苗中穩(wěn)定劑、防腐劑等添加劑對(duì)寶寶的影響,。孩子滿兩個(gè)月即可接種,,一歲內(nèi)3次,間隔4至12周,。生后15-18個(gè)月接種第四次,。



破傷風(fēng)疫苗


一般在注射百白破疫苗或五聯(lián)苗時(shí)已經(jīng)進(jìn)行接種,在接種后四年內(nèi)寶寶受傷可不用再打破傷風(fēng)疫苗,。(所以寶媽們注意了,,這四年里孩子有摔傷割傷等外傷,不必過分擔(dān)心而特意跑去注射破傷風(fēng)疫苗,,我們要學(xué)會(huì)省錢,。)



麻疹疫苗


寶寶出生后8個(gè)月接種,少部分省市會(huì)接種麻疹加風(fēng)疹疫苗,。寶寶出生后18個(gè)月需接種麻疹,、風(fēng)疹,、腮腺炎三聯(lián)疫苗,這種疫苗應(yīng)及時(shí)接種,,否則隨著寶寶年齡越大得腮腺炎后引發(fā)的并發(fā)癥可能就越多,。因此媽媽們不要因?yàn)榻臃N腮腺炎疫苗有可能引起寶寶發(fā)燒、起疹子而放棄接種,。



乙型腦炎疫苗


僅中國生產(chǎn),,無進(jìn)口疫苗。分為減毒活疫苗和滅活疫苗,,兩種疫苗各有利弊,,滅活疫苗需多打一針。乙腦疫苗在寶寶出生8個(gè)月后第一次接種,,一年后再接種一次,,共2-3次。



流行性腦膜炎疫苗


流腦疫苗分為A,、C,、W、Y四型,,不同國家可能流行不同種腦膜炎,,因此疫苗類型也不相同。在我國需接種A型,,在加拿大則需接種C型,。


出生后滿6和9個(gè)月分別接種流腦A疫苗,間隔不短于3個(gè)月,,可用流腦A+C結(jié)合疫苗代替,。


生后2歲接種流腦A+C多糖疫苗或流腦ACYW135四價(jià)疫苗。


由于存在地區(qū)差異,,經(jīng)常帶孩子去國外旅行或居住的家庭可以考慮接種多苗。



推薦接種的自費(fèi)疫苗(點(diǎn)擊圖片放大)

肺炎球菌疫苗


分為七價(jià)疫苗,、十三價(jià)疫苗和二十三價(jià)疫苗,,七價(jià)疫苗在寶寶出生后 2個(gè)月、4個(gè)月,、6個(gè)月,、12-15個(gè)月分四次接種。十三價(jià)疫苗中包括七價(jià),,打過七價(jià)可以不用打十三價(jià),。目前,中國還沒有十三價(jià)疫苗,。二十三價(jià)疫苗在兩歲后接種,,十年接種一次,體弱多病的老人,建議每十年打一次這種疫苗,。



Hib疫苗


b型流感嗜血桿菌簡(jiǎn)稱Hib,。主要通過空氣飛沫傳染。5歲以下兒童,,尤其是2個(gè)月—2歲的嬰幼兒很容易被傳染,。由于國內(nèi)普遍存在抗生素濫用的現(xiàn)象,使得細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性上升,,感染后比較難診治,。所以,避免寶寶患病的最好方法是及早免疫預(yù)防,,所用的疫苗是b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗,,又叫Hib疫苗。


接種時(shí)間為3-6月齡:4次,。7-11月齡:3次,。12-23月齡:2次。24月齡-5歲:1次,。



水痘疫苗


水痘疫苗是近年在我國才開始推薦接種的疫苗,。水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發(fā)的以皮膚出疹為特征的傳染病。水痘具有高度傳染性,,尤其是在兒童中,。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播,。對(duì)感染水痘的寶寶,,只能隔離。


接種水痘疫苗后5年內(nèi),,70~90%的人可預(yù)防水痘的發(fā)生,,95%的人可預(yù)防嚴(yán)重水痘的發(fā)生。


雖然,,一般情況下水痘的發(fā)病過程不算嚴(yán)重,,但為了直接預(yù)防兒童期嚴(yán)重水痘的出現(xiàn),也為了間接預(yù)防成人后帶狀皰疹對(duì)人體的侵犯,,還是應(yīng)該為孩子接種水痘疫苗,。


共接種兩次,第一次滿一歲即可接種,,四到六歲加強(qiáng)一次。




輪狀病毒疫苗

疫苗口服免疫后,,可刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)A群輪狀病毒的免疫力,,用于預(yù)防嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉,。


生后滿246個(gè)月接種,,主要用于6個(gè)月-5歲以下嬰幼兒,。



季節(jié)性流感疫苗

崔玉濤建議每個(gè)孩子都打流感疫苗,建議每年十一以后是接種最佳時(shí)機(jī),。分三種方案:


1,、從未接種過季節(jié)性流感疫苗或前一年接種時(shí)僅接種了1劑季節(jié)性流感疫苗的兒童,建議接種兩劑,。


2,、2009-2010年度末未接種甲流H1N1單價(jià)疫苗的兒童,不論其往年的流感疫苗接史,,建議均接種兩劑,,間隔大于4周。這期間疫苗接種史不詳?shù)膬和?,也建議均接種兩劑,,間隔大于4周。


3,、8歲以上兒童和成人僅需接種1劑,。



狂犬病毒疫苗

首先要保證寵物接種疫苗。此外,,還要避免寶寶接觸不知來源的寵物,。狂犬疫苗應(yīng)在被咬傷的當(dāng)天,、之后的3天,、7天、14天,、28天分五次注射,,在接種后半年至一年內(nèi)咬傷的需再接種兩劑,在一年至三年內(nèi)咬傷的接種三劑,,超過三年的再接種五劑,。作為預(yù)防接種的,可按0,、7,、28天注射3針,。1年后加強(qiáng)1針,,以后每隔3~5年再加強(qiáng)1針。



不同種疫苗接種的間隔時(shí)間


大于等于兩種滅活疫苗的可以同時(shí)接種或間隔任何時(shí)間接種,;活疫苗與滅活疫苗之間可同時(shí)接種或間隔任何時(shí)間接種,;兩種以上的活疫苗可同時(shí)接種,,也可間隔四周后接種。另外,,一類疫苗與二類疫苗不建議同時(shí)接種,,兩種疫苗注射時(shí)間要相隔15天。



不同疫苗同時(shí)接種的注意事項(xiàng)


同時(shí)接種并不意味著可以混在一個(gè)注射器里注射,,除特殊疫苗可共用同一注射器外,,其他同時(shí)注射的不同種疫苗需使用不同注射器。同時(shí)接種不同部位的疫苗要注射在不同肢體,,只能接種同一肢體時(shí)接種部位要間隔2.5CM至5CM,。





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