1.脾氣虛證是指由于脾氣不足,，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運(yùn)證,。

　　【臨床表現(xiàn)】腹脹納少，食后脹甚,，大便溏薄,，肢體倦怠，神疲乏力,，少氣懶言,，形體消瘦，面色萎黃,，或見(jiàn)肥胖,、浮腫，舌淡苔白,，脈緩弱,。

　　【機(jī)理分析】本證多因飲食不節(jié)，或勞倦過(guò)度,，或憂思日久,，損傷脾土，或稟賦不足,，素體虛弱,，或年老體衰，或大病初愈,，調(diào)養(yǎng)失慎等所致,。

　　脾主運(yùn)化，脾氣虛弱,，健運(yùn)失職,，輸精、散精無(wú)力,，水濕不運(yùn),，故見(jiàn)腹脹納少；食后脾氣愈困，故腹脹愈甚,；食入不消,，清濁不分，注入腸道,，則見(jiàn)大便溏薄,。脾為氣血生化之源，脾虛化源不足,，不能充達(dá)肢體,、肌肉，故肢體倦怠,，形體消瘦,；面部失榮，故面色萎黃,。脾氣虛,，水谷精氣化生不足，宗氣亦虛,，故少氣懶言,。若脾氣虛，水濕不運(yùn),，泛溢肌膚,，則可見(jiàn)浮腫、體胖,。舌淡苔白,，脈緩弱，為脾氣虛弱之征,。本證以食少腹脹,、便溏及氣虛證為主要辨證依據(jù)。

2.脾虛氣陷證是指由于脾氣虧虛,，升舉無(wú)力而反下陷所表現(xiàn)的證候,。又稱脾氣下陷證、中氣下陷證,。

　　【臨床表現(xiàn)】 脘腹重墜作脹,，食后益甚，或便意頻數(shù),，肛門(mén)重墜,，或久泄不止，甚或脫肛,，或子宮下垂,，或小便渾濁如米泔,。常伴見(jiàn)氣短乏力，倦怠懶言,，頭暈?zāi)垦?，面白無(wú)華，食少便溏,，舌淡苔白,，脈緩弱等。

　　【機(jī)理分析】本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展,，或久泄久痢,，或勞累太過(guò)，或婦女孕產(chǎn)過(guò)多,，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)等原因損傷脾氣所造成,。

　　脾氣主升，能升發(fā)清陽(yáng),，舉托內(nèi)臟,。脾氣虛衰，升舉無(wú)力,，內(nèi)臟失于舉托，故脘腹重墜作脹,，食后更甚,。中氣下陷，故便意頻數(shù),，肛門(mén)重墜,，或久泄不止，甚或脫肛,，或子宮下垂,。脾主散精，精微不能正常輸布,，清濁不分,，反注膀胱，故小便渾濁如米泔,。清陽(yáng)不升,，頭目失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?。脾氣虛弱,，健運(yùn)失職，故食少,，便溏,；化源虧乏,，機(jī)能活動(dòng)衰退，故見(jiàn)氣短乏力,，倦怠懶言,，面白無(wú)華，舌淡白,，脈緩弱,。本證以體弱氣墜，內(nèi)臟下垂等癥為審證要點(diǎn),。

3. 脾陽(yáng)虛證是指脾陽(yáng)虛衰,，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候,。又稱脾虛寒證,。

　　【臨床表現(xiàn)】納少腹脹，腹痛綿綿,，喜溫喜按,，形寒氣怯，四肢不溫,，面白不華或虛浮,，口淡不渴，大便稀溏,，或見(jiàn)肢體浮腫,，小便短少，或見(jiàn)帶下量多而清稀色白,，舌質(zhì)淡胖或有齒痕,，苔白滑，脈沉遲無(wú)力,。

　　【機(jī)理分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成,，也可因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷,，或因寒涼藥物太過(guò),，損傷脾陽(yáng)，或腎陽(yáng)不足,，命門(mén)火衰,，火不生土而致。

　　脾陽(yáng)虛衰,，運(yùn)化失權(quán),，故納少腹脹，大便稀溏,；陽(yáng)虛陰盛,，寒從內(nèi)生,，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按,。若脾陽(yáng)虛,，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚,，則見(jiàn)肢體浮腫,；水濕下注，損傷帶脈,，帶脈失約,，則見(jiàn)女子白帶清稀量多。陽(yáng)虛溫煦失職,，故形寒肢冷,，面白無(wú)華或虛浮。舌質(zhì)淡胖或有齒痕,，苔白滑,，脈沉遲無(wú)力，均為陽(yáng)虛,、水寒之氣內(nèi)盛之征,。本證以脾虛失運(yùn)，消化機(jī)能減弱與虛寒之象并見(jiàn)為辨證要點(diǎn),。

4.脾不統(tǒng)血證是指由于脾氣虛弱,，不能統(tǒng)攝血液，而致血溢脈外為主要表現(xiàn)的證候,。又稱氣不攝血證。

　　【臨床表現(xiàn)】面色萎黃或蒼白無(wú)華,，食少便溏,，神疲乏力，氣短懶言,，并見(jiàn)出血,，或便血、溺血,、或肌衄,、鼻衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多,、崩漏,，舌淡，脈細(xì)無(wú)力,。

　　【機(jī)理分析】本證多由久病氣虛,，或勞倦過(guò)度,，損傷脾氣，以致氣虛統(tǒng)血失權(quán)所致,。

　　脾統(tǒng)血,，責(zé)之于脾氣。脾氣虧虛,，統(tǒng)血無(wú)權(quán),，則血溢脈外而見(jiàn)出血諸癥。溢于胃腸,，則見(jiàn)便血,；溢于膀胱，則見(jiàn)溺血,；溢于肌膚,，則見(jiàn)皮下出血（亦稱陰斑）；沖任不固,，則婦女月經(jīng)過(guò)多,，甚或崩漏。脾氣虛弱,，運(yùn)化失職,，故食少便溏；化源虧少,，失于滋養(yǎng),，機(jī)能衰減，故見(jiàn)面色萎黃或蒼白無(wú)華,，神疲乏力,，短氣懶言。舌淡苔白,，脈細(xì)無(wú)力,，為脾氣虛弱，化源不足之象,。本證以脾氣虛證和出血表現(xiàn)為審證要點(diǎn),。

5.寒濕困脾證是指由于寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受困所表現(xiàn)的證候,。又稱濕困脾陽(yáng)證,、寒濕中阻證。在六經(jīng)辨證中,，一般歸屬于太陰病證,。

　　【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶或痛，口膩納呆,，泛惡欲吐,，口淡不渴,，腹痛便溏，頭身困重,，或肢體浮腫,，小便短少，或身目發(fā)黃,，其色晦暗不澤,，或婦女白帶量多，舌體胖,，苔白膩或白滑,，脈緩弱或沉細(xì)。

　　【機(jī)理分析】本證多因飲食失節(jié),，過(guò)食生冷,，以致寒濕停滯中焦；或因冒雨涉水,，久居潮濕,，氣候陰雨，寒濕內(nèi)侵傷中,；或因嗜食肥甘,，濕濁內(nèi)生，困阻中陽(yáng)所致,。

　　脾喜燥惡濕,，與胃相表里，寒濕內(nèi)盛,，中陽(yáng)受困,，脾胃升降失常，脾氣被遏,，運(yùn)化失司,，則脘腹痞悶或痛，納少,，便溏；胃失和降,，胃氣上逆,，故泛惡欲嘔。若陽(yáng)氣被寒濕所遏,，不能溫化水濕,，泛溢肌膚，可見(jiàn)肢體浮腫,，小便短少,。濕為陰邪,，其性重濁，流注肢體,，阻遏清陽(yáng),，故頭身困重。寒濕困阻中陽(yáng),，肝膽疏泄失職,，膽汁外溢，則見(jiàn)面目肌膚發(fā)黃,，其色晦暗不澤,。若寒濕下注，損傷帶脈,，帶脈失約,，可見(jiàn)婦女白帶量多?？诘豢?，舌體胖，苔白滑或白膩,，脈緩弱或沉細(xì),，均為寒濕內(nèi)盛之象。本證以脾胃納運(yùn)功能障礙及寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn),。

6.濕熱蘊(yùn)脾證是指由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦,，脾胃納運(yùn)功能失職所表現(xiàn)的證候。又稱中焦?jié)駸嶙C,、脾胃濕熱證,。

　　【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆嘔惡,，大便溏泄而不爽,，肢體困重，渴不多飲,，身熱不揚(yáng),，汗出不解，或見(jiàn)身目鮮黃,，或皮膚發(fā)癢,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈濡數(shù),。

　　【機(jī)理分析】本證多因感受濕熱之邪，或因過(guò)食辛熱肥甘，或嗜酒無(wú)度,，釀成濕熱,，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。

　　脾主運(yùn)化,，其氣主升,，胃主受納，以和降為順,。濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,，納運(yùn)失司，升降失常,，故脘腹痞悶,，納呆嘔惡；熱勢(shì)急迫,，且濕又為陰邪,，易阻氣機(jī)，故便溏而不爽,。脾主肌肉四肢,，濕性重著，脾為濕困,，流注肢體,，故肢體困重。濕遏熱伏,，郁蒸于內(nèi),，故身熱不揚(yáng)，汗出不解,，口渴多飲,，小便短黃。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃,，熏蒸肝膽,，疏泄失權(quán)，膽汁不循常道而外溢肌膚,，則見(jiàn)身目鮮黃,，皮膚發(fā)癢。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈濡數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征,。本證以脾胃運(yùn)化功能障礙及濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)為審證要點(diǎn),。

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