俞根初在《通俗傷寒論》中指出：“凡治傷寒以開郁為先”。提示傷寒六經(jīng)病病機(jī)以郁為病機(jī)之共性,。

一,、六經(jīng)皆有郁證

六經(jīng)輸送氣血，暢達(dá)陽氣,，宜流通而惡抑遏,。暢達(dá)則生機(jī)勃發(fā)，抑遏則為病,。太陽統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),，其氣布于表，營(yíng)衛(wèi)關(guān)乎精神,，故太陽氣機(jī)失和,，營(yíng)衛(wèi)失于和調(diào)，在外則經(jīng)脈不利,，為頭痛,、寒熱、為精神不振,。陽明多氣多血,，“胃腸流通，氣機(jī)暢茂”（《本經(jīng)疏證》）,，陽明氣機(jī)郁滯,，氣血不暢；土壅木郁,，肝失疏泄,，為中滿腹脹、噯氣食少,、情緒悒悒不樂,、大便不暢,。少陽主樞機(jī)，陽氣流行暢達(dá),，出表入里,，皆賴少陽為之斡旋，樞機(jī)不利,，則胸脅苦滿,、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,、大便不暢,。太陰在藏為脾肺，脾主升清,，與胃同為氣機(jī)升降之樞紐：肺主一身之氣,，“諸氣膹郁，皆屬于肺”,。脾土郁滯,，氣機(jī)升降失和；肺氣膹郁,，諸氣皆郁,，證見胸脘脹滿、嘆息噯氣,、疲乏懶言,、情懷抑郁。少陰主水火,，在上為心,，主火藏神，在下為腎,，主水藏精,。少陰陽氣不足，精神不振,，甚則“但欲寐”,、“心煩但欲寐”、“但欲臥”,；少陰水虧火旺,，水虧失養(yǎng)，火旺擾神,，“心中煩,，不得臥”。厥陰主血，足厥陰肝主疏泄,，肝脈其支者“注胸中”,；手厥陰心包為“臣使之官，喜樂出焉”,，代君行令,，“血?dú)庹撸酥瘛?。氣血暢達(dá),，精神振奮。厥陰受邪,，或厥陰本虛,，氣血不利，氣機(jī)失和,，神機(jī)不振,，出現(xiàn)胸脅滿悶、情緒抑郁,、飲食少進(jìn)、疲乏無力,。

二,、六經(jīng)陰陽多少是郁證發(fā)病的基礎(chǔ)

    六經(jīng)分于陰陽氣有多少，而六經(jīng)郁證,，有與六經(jīng)陰陽之氣的盛衰偏頗有著密切關(guān)系,。總其大要而言,，則是陽氣偏盛,，病生于三陽，且易于化熱化火,，久則傷陰耗氣,，實(shí)證居多，或虛實(shí)夾雜,；陽氣不足,，病發(fā)于三陰，屬于虛證,。陽虛易生內(nèi)寒,，而津血易停易瘀，形成虛實(shí)夾雜證候,。若陰液不足,，則易受情志變化影響，病多發(fā)于三陰,，而以足厥陰肝經(jīng)受邪者最多,。

三,、從六經(jīng)論治郁證

疏通氣機(jī)是郁證的基本治則。   

太陽郁證,，病機(jī)主要責(zé)之營(yíng)衛(wèi)失和,，治療宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，暢利太陽經(jīng)脈,。情懷不適,，伴頭痛、頸項(xiàng)不適,、或周身酸楚,，飲食二便無明顯異常，是其主要特征,。桂枝湯為代表方,，頸項(xiàng)不適，用桂枝加葛根湯,；失眠心悸,，用桂枝加龍骨牡蠣湯；病久兼營(yíng)衛(wèi)不足,，周身酸痛,，勞累加重，休息減輕,，舌質(zhì)淡,，脈弱，用桂枝新加湯合黃芪桂枝五物湯,。太陽與少陽合病,，頭痛頸項(xiàng)疼痛，胸脅脹滿,，噯氣則舒,，脈弦，用柴胡桂枝湯加川貝母,、旋覆花,。

陽明郁證，胃腸氣機(jī)失和為主,，治宜調(diào)和胃腸氣機(jī),，降濁導(dǎo)滯。胃氣失和,，情緒不暢,，胃脘脹滿，噯氣嘈雜，飲食減少,，大便不爽,，舌苔膩，用橘枳姜湯合三物白散去巴豆霜,，加半夏,、旋覆花；胃失和降,，食積不化,，噯氣食臭，舌苔厚膩,，脈滑,，用半夏厚樸湯加焦三仙、檳榔,；胃氣郁滯,，食積濁滯化熱，濕熱郁積,，胃脘脹滿或疼痛,，舌苔黃膩，脈滑或弦滑,，用半夏瀉心湯合梔子厚樸湯,，大便不暢，合小承氣湯,。陽明少陽氣機(jī)郁滯，用大柴胡湯,，陽明濕熱壅滯,，土壅木郁，急躁易怒,，口苦口干,，大便不暢，舌苔黃膩,，用茵陳蒿湯合小陷胸湯,。

少陽郁證，以樞機(jī)不利,，陽氣出入暢達(dá)失常為主,，治宜和解少陽，暢利樞機(jī),。胸脅苦滿,、嘿嘿不欲飲食、心煩口苦，舌質(zhì)紅,，脈弦細(xì),，用小柴胡湯加川貝母、生麥芽,；惡心嘔吐,，大便不暢，苔黃膩,，用大柴胡湯,；口苦口渴不欲飲，大便溏薄,，用柴胡桂枝干姜湯,。

太陰郁證，責(zé)之脾肺氣機(jī)不利,，治分虛實(shí),。脾虛氣滯，情志不樂,，悒悒不舒,，腹脹食少，得食脹甚,，大便不實(shí)或便溏,，苔厚白膩，舌質(zhì)淡,，脈虛,，用厚樸生姜半夏甘草人參湯加香附、葛根,；肺氣郁證,，胸脅脹滿，嘆息噯氣,，咽喉不利,，如物梗塞，苔白膩,，用半夏厚樸湯加川貝母,、桔梗、木蝴蝶,；脾肺氣虛,，痰濕郁結(jié)，情懷不樂,，咽喉不利,，舌質(zhì)淡,，脈弱，用厚樸生姜半夏甘草人參湯加茯苓,、黃芪,、陳皮。土虛木旺,，肝氣橫逆,，精神緊張，易怒易煩,，腹脹腹痛,，大便溏薄，或腹痛即便,，舌質(zhì)淡,，用理中丸去干姜，加天麻,、生牡蠣,、炒白芍。肺陰虧虛,，胸悶不適,，睡眠異常，飲食無味,，用麥門冬湯合百合知母湯加川貝母,、桔梗。太陰脾主水液運(yùn)化,，肺主通調(diào)水道,，太陰氣機(jī)郁滯，水液運(yùn)化輸布失常,，痰濕內(nèi)生,，治宜利氣化痰，痰氣郁結(jié),，用半夏厚樸湯合桔梗湯理氣解郁，化痰散結(jié),，化熱則小陷胸湯加川貝母,、桔梗。

少陰郁證,，責(zé)之水火不足,，治分壯水之主與益火之源兩途。少陰陽氣不足,，精神抑郁,，疲乏無力,，欲寐不寐，似醒非醒,，懶言懶動(dòng),，舌質(zhì)淡胖，脈沉無力,，用用四逆湯改炮附子,；若肢體疼痛，或頭痛身疼,，肢體沉重,，舌質(zhì)淡，用附子湯,；若伴易驚善恐,，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡,，脈沉細(xì),，用二加龍牡湯。少陰水虧火旺,，心煩不寐,，口干舌赤，脈細(xì)數(shù),，用黃連阿膠湯合百合知母湯,。心氣不足，志亂神迷,，悲憂傷神,，精神恍惚，悲傷善哭,，數(shù)欠伸,，體倦乏力，舌質(zhì)淡,，脈虛細(xì),，用甘麥大棗湯合百合地黃湯，甘潤(rùn)益氣補(bǔ)中,，養(yǎng)心安神,。

厥陰郁證，責(zé)之肝經(jīng)氣機(jī)不暢,，經(jīng)脈不利,，或心包郁滯，神機(jī)失和,。肝氣郁結(jié),，情志抑郁,，悶悶不樂，胸脅脹滿,，噯氣嘆息,，諸證隨情緒波動(dòng)而變化，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈弦。治宜疏肝理氣,，調(diào)暢氣機(jī),，用四逆散合半夏厚樸湯為主方，隨證加減,；或用解肝煎,，其理氣解郁作用更強(qiáng)，用于治療“暴怒傷肝,，氣逆脹滿阻滯等證”,。肝郁化熱化火，合梔子豉湯,，或白頭翁湯,，清肝瀉熱，宣郁疏肝,；火盛傷陰,，重用芍藥、炙甘草,，加當(dāng)歸,；肝腎陰虛，氣機(jī)不暢,，情懷不樂,，用六味地黃丸合酸棗仁湯加柴胡、川貝母,。肝郁日久,，氣滯血瘀，合旋覆花湯,、桂枝茯苓丸,。痰瘀阻結(jié)，情志不暢,，胸滿脅痛，固著不移,，舌質(zhì)暗,，苔白膩,，脈滑或弦，治宜理氣化痰,，疏郁通絡(luò),，用半夏厚樸湯合桂枝茯苓丸。肝郁乘脾,，則宜厚樸生姜半夏甘草人參湯合芍藥甘草湯,，重用炙甘草，加白術(shù),、茯苓,、白扁豆。心包氣郁,，神機(jī)失和,，精神緊張，胸悶不適,，時(shí)或心胸隱痛,，用桂枝加龍骨牡蠣湯加川貝母、茯苓,、石菖蒲,。 

心脾虧虛，氣血不足,，精神不振,，抑郁不樂，心悸失眠,，面色不華,，心神不寧，頭暈失眠,，舌質(zhì)淡脈細(xì)弱,，補(bǔ)益氣血，養(yǎng)血安神,，用炙甘草湯,、黃芪建中湯香附、川貝母,。