胡慧娟整理

初診：2011年1月3日,。徐某某,，26歲。停經(jīng)43天,，左側(cè)臀部筋吊感5天,。末次月經(jīng)：2010年11月20日,。近5天無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)臀部筋吊感，無腹痛,，無陰道出血,，納欠佳，二便正常,，夜寐安,。舌淡紅，苔薄白,，脈細(xì)弦,。

中醫(yī)診斷：妊娠轉(zhuǎn)筋（肝血虧虛）。

治則：滋養(yǎng)肝血,，緩急止痛,。

方藥：桑寄生15g  絲瓜絡(luò)10g  竹茹10g  炒白芍20g  炙甘草6g  木瓜10g，4劑,。

二診：2011年1月11日,。上癥已愈。

按語：《沈氏女科輯要箋正》云：“妊娠病源有三大綱：一日陰虧,，人身精血有限,， 聚以養(yǎng)胎，陰分必虧,；二日氣滯,，腹中增一障礙， 則升降之氣必滯,；三日痰飲,，人身臟腑接壤，腹中遽增一物,，臟腑之機(jī)括為之不靈,，津液聚為痰飲,。知其三者,，庶不為邪說所惑?！备尾匮?，主筋，主疏泄肝筋失養(yǎng)故見攣急,。馬老用芍藥甘草湯加味治之,。芍藥甘草湯由芍藥、甘草二藥組成,。出自《傷寒論》第二十九條：“傷寒脈浮,，自汗出,，小便數(shù)，心煩,，微惡寒,，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表,，此誤也,，得之便厥，咽中干,，煩躁,，吐逆者，作甘草干姜湯與之,，以復(fù)其陽,，若厥逆足溫者，更作芍藥甘草湯與之,， 其腳即伸……” 文中指出陰虛筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)腳攣急癥候者,，可用芍藥甘草湯酸甘化陰，使陰液得復(fù)而筋脈得養(yǎng)則攣急自愈,，其腳即伸,。竹茹，《臟腑藥式補正》說：“竹茹,，竹之脈絡(luò)也……以竹之脈絡(luò)而通人之脈絡(luò)也,。”,，故有通養(yǎng)筋絡(luò)的作用,。絲瓜絡(luò)，具有舒緩筋脈的作用,。桑寄生,，具補肝腎、助筋骨,、益血脈的作用,。木瓜味酸，性溫,，功能舒筋活絡(luò),，和胃化濕。酸味入肝,，肝主筋,，《本草匯言》說；“木瓜養(yǎng)筋藥也”,。并常與桑寄生,、竹茹,、炒白芍配伍應(yīng)用。全方奏其緩急止痛之功,，解其筋脈攣急之苦,。一診后即愈。