21世紀(jì)以來,，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展,，各種事故特別是惡性災(zāi)難性事故時(shí)有發(fā)生，如火災(zāi),、爆炸事故,、山火等。這些事故往往傷員眾多,，且同時(shí)合并吸入性損傷,、爆震傷或其他復(fù)合傷，此外還有化學(xué)物質(zhì)中毒等,，傷情嚴(yán)重,、復(fù)雜,，救治難度大。

    一,、 成批燒創(chuàng)傷的特點(diǎn)

    成批燒傷是指同一致傷原因,、同一時(shí)間引起的多人燒傷，病人總數(shù)在10例以上,，或嚴(yán)重?zé)齻^5例為成批燒傷,。成批燒創(chuàng)傷與散發(fā)病例相比往往有三個(gè)顯著不同的特點(diǎn): ①成批燒傷受傷人數(shù)眾多，現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)重?fù)p毀,，秩序混亂,，傷員難以自救互救；②事發(fā)地常較偏遠(yuǎn),，交通條件欠佳,，首批抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員往往不具備燒傷專科臨床工作經(jīng)驗(yàn),，首診多以初級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)為主,，同時(shí)又缺乏便捷有效的液體復(fù)蘇及創(chuàng)面處理等條件，難以立即開展大規(guī)模補(bǔ)液抗休克治療,，休克發(fā)生率高,，延遲復(fù)蘇導(dǎo)致多器官功能損害、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥的發(fā)生率高,，增加了救治難度和病死率,；③成批燒傷救治需要大量的人、財(cái),、物力資源,，單獨(dú)一家醫(yī)院往往難以獨(dú)立解決，常需宏觀調(diào)控,。因此，出色的組織指揮工作是保障搶救成功的基礎(chǔ),，而燒傷?？漆t(yī)務(wù)人員快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救是保證救治效果的關(guān)鍵。

    二,、成批燒創(chuàng)傷的應(yīng)對(duì)策略

    患者相關(guān)單位或部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)政府部門應(yīng)及時(shí)指揮,，組織調(diào)動(dòng)人力物力，開展有序的搶救工作,，開通綠色通道,，除分秒必爭(zhēng)地將患者安全撤離現(xiàn)場(chǎng)外，還要做好轉(zhuǎn)診,、接收和后續(xù)救治工作準(zhǔn)備,。

    (一) 現(xiàn)場(chǎng)搶救的組織

    成批燒傷受傷人數(shù)眾多,，現(xiàn)場(chǎng)秩序混亂，傷情復(fù)雜,，首批到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員,，應(yīng)迅速對(duì)傷員進(jìn)行初次分類，主要找出有休克,、呼吸道梗阻,、大出血等危及生命并發(fā)癥的傷員，給予及時(shí)的搶救措施,，并優(yōu)先后送,。對(duì)暫時(shí)沒有并發(fā)癥的重傷員，也應(yīng)優(yōu)先開始補(bǔ)液抗休克,，盡快后送,。對(duì)輕傷員應(yīng)及時(shí)安撫，依次后送治療,。

    ?？萍夹g(shù)力量“前伸”的現(xiàn)場(chǎng)救治：非燒傷專科醫(yī)師往往對(duì)成批危重?zé)齻佑|少,，對(duì)吸入性損傷和頭面頸部燒傷的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,，甚至缺乏危重患者液體復(fù)蘇重要性的基本知識(shí)，故在事故發(fā)生后,，應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系派遣富有成批燒傷救治經(jīng)驗(yàn)的燒傷中心專家迅速趕往事發(fā)地,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的早期救治,包括傷情的判斷和分類，及時(shí)處理危及生命的并發(fā)癥,，有效的液體復(fù)蘇,維持氣道通暢和糾正低氧血癥,，創(chuàng)面的處理，導(dǎo)尿管的安置與尿量記錄,，以及復(fù)合傷的處理原則和必要的環(huán)行焦痂的減張等,，以確保輕重患者都能得到及時(shí)正確的早期救治，終止損傷,，防治并發(fā)癥,提高搶救成功率,。