由于靜脈補鉀同時滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會抵消鉀鹽的作用,，所以5%葡萄糖為最佳溶媒，不宜用生理鹽水和10%葡萄糖溶液做溶媒,。

1,、尿少不補鉀，滴注前必須了解患者腎功能狀態(tài)。對腎功能減煺的病人在排尿少時應(yīng)慎用,，無尿時禁用,。尿量需在30mL/h以上方可補鉀，掌握見尿補鉀的塬則,。對尿毒癥,、高血鉀、酸中毒未解除和其它無尿患者等醫(yī)囑不會開有靜滴鉀鹽,，若有,，應(yīng)認(rèn)真查對以防誤給。

2,、氯化鉀濃度一般不超過0.3% ,，濃度過高不僅危險而且刺激靜脈引起疼痛、靜脈痙攣或脈管炎,，如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%kcl15ml,。24小時補鉀總量成人一般為6g。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎,應(yīng)停止滴注并做相應(yīng)的處理,。

3、滴速不超過40~60滴/min,，但對于嚴(yán)重低鉀血癥的患者高濃度快速糾正鉀是非常必要的,，一般以10mmol/L為宜，癥狀明顯者可達10~20mmol/L,，嚴(yán)重低鉀癥引起心率失?；蚝粑÷楸远C生命時可達40~100mmol/L，禁止直接靜脈注射,。

4,、護理人員應(yīng)了解每一位病人的血鉀值，防止急性高鉀血癥的發(fā)生,，血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L,。在補鉀期間，應(yīng)嚴(yán)密進行心電監(jiān)測,，觀察心率,、心律、血壓及心電圖變化,，尤其是QRS波群形態(tài)變化,，即使發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源,、成對與連續(xù)的室性早搏和危險性教大的心律失常,，并對癥處理。

5、在補鉀通道上要有明顯標(biāo)識,，如標(biāo)明補鉀濃度,、速度和起始時間，嚴(yán)禁在補鉀液路上推注其它藥液,，以免發(fā)生高鉀血癥,。

6、糖尿病患者在補鉀過程中,，輸入葡萄糖為溶媒的注射液時,，可根據(jù)葡萄糖用量及患者血糖情況用胰島素調(diào)整。

靜脈輸注氯化鉀溶液引起病人輸液局部肢體疼痛是臨床常見現(xiàn)象,，因為氯化鉀是高滲溶液,，對靜脈內(nèi)膜有刺激性。鉀離子是致痛因子,，進入組織后作用于神經(jīng)末梢感受器,，使其除極化，從而產(chǎn)生疼痛,；同時鉀離子刺激血管痙攣收縮,， 血流速度減慢 ，局部鉀離子濃度以及細(xì)胞外鉀離子濃度升高,， 加劇疼痛的發(fā)生,。靜脈補鉀局部疼痛的影響因素很多，如穿刺部位 ,、 血管直徑 ,、 輸液速 度等。

1,、選擇正確選擇針頭,，臨床上多采用大號針頭進行靜脈穿刺，因為針頭口徑大對皮膚刺激大,，進針時對皮下組織和神經(jīng)末梢的刺激性強,，疼痛明顯。

2,、靜脈滴注速度不宜過快：成人靜脈滴速不要超過60d/min,，不可過快，滴注速度以每小時滴入氯化鉀不超過1g為宜,，最快也必須控制在1.5g以內(nèi),，否則可能引起心臟停搏。過快引起疼痛,，每次輸液更換輸液部位,，根據(jù)病人的病情調(diào)整輸液速度等。

3、選擇血管時不要盲目追求穿刺成功率,，強調(diào) “一針見血 ”,， 未充分考慮所使用藥物的理化性質(zhì)對血管的刺激作用，同時忽視了程序化輸液對血管選擇的要求 ,；

4,、采用翻轉(zhuǎn)針柄法，即常規(guī)操作后,，將針柄逆時針翻轉(zhuǎn)180度至對側(cè)固定,，原因是針頭斜面對血管下壁，藥物流向發(fā)生根本改變,，對于原離或避開了對體表敏感神經(jīng)末梢的刺激,，血管下壁及深部組織敏感度差，疼痛的發(fā)生率明顯降低,。

5,、用軟枕墊高靜脈穿刺部位，使其與心臟水平面接近,，可加快藥物回流速度,，降低局部靜脈內(nèi)藥物濃度， 減少氯化鉀對內(nèi)膜感受器刺激部位與心臟水平面形成的角度增大,， 疼痛緩解的效果增強,。

6、靜脈補鉀出現(xiàn)疼痛時可取大小為9×9cnl的2層紗布,，浸濕于50％的硫酸鎂溶液中，取出擰干至不滴水為宜,，均勻平鋪于靜脈穿刺點上方5—6cm處,，再取大小為9×9cm的2層紗布，浸濕于30℃的溫水中,，取出擰干至不滴水為宜,，均勻覆蓋于硫酸鎂紗布上，濕敷局部用保鮮膜包裹,，問隔30mill更換1次,，直至靜滴結(jié)束。

1,、50%硫酸鎂濕敷

方法：浸濕紗布,，直接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋,，日間2～3 h更換1次,，夜間4～6 h更換1次。

原理：利用其高滲作用，促進局部水腫消退,，達到止痛的作用

2,、土豆片敷

方法：新鮮土豆橫切成2～3mm厚薄的土豆片敷于紅腫處（外敷范圍稍大于腫脹部位1 ～2 cm），每兩小時更換一次,，直到腫脹消退,，患肢抬高。

原理：土豆內(nèi)含茄堿,，有興奮平滑肌及抗真菌的作用,，且內(nèi)含豐富的維生素B1和維生素B2，可保護皮膚免受炎癥侵害,，維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用,。

3、歐萊凝膠外敷,。

方法：用歐萊凝膠每兩小時一次外涂于輸液疼痛部位,。

原理：歐萊凝膠是七葉皂苷鈉和水楊酸二乙胺組成的復(fù)方制劑，其中水楊酸二乙胺為前列腺素合成抑制劑,具有抗炎,、鎮(zhèn)痛的效果, 運用局部時可穿透皮膚進入炎癥區(qū)域,達到抗炎作用,增強止痛效果; 七葉皂苷具有抗組織水腫,促進血液循環(huán),減少毛細(xì)血管的通透性的作用,能夠減少鉀離子對血管壁的刺激,減輕疼痛,。