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乙肝也要警惕過度治療 治乙肝要長期抗病毒

 德益康中醫(yī)秘方 2015-08-06

乙肝是一種常見的肝病,,因?yàn)槠鋫魅拘?,?huì)引起許多人的恐慌,甚至在國家法律條文明令禁止的情況下,,乙肝患者的就業(yè)依然受到歧視,。這就導(dǎo)致了乙肝患者治療的迫切心理,但是乙肝的治療偏偏是不能急的,,否則進(jìn)入一些治療誤區(qū)反而會(huì)使病情加重,。下面一起看看乙肝有哪些治療誤區(qū)。

治療乙肝別觸碰這7大誤區(qū)

一:不顧病情,,我行我素

有些患者明知自己的病情,,卻滿不在乎,生活上我行我素,,照樣飲酒不誤,。大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,慢性乙肝患者發(fā)展為肝硬化,、肝細(xì)胞癌等終末性肝臟疾病的危險(xiǎn)因素之一就是飲酒,。如果慢性乙肝患者有飲酒的習(xí)慣,那么發(fā)展為肝硬化,、肝細(xì)胞癌的幾率將大大提高,。

慢性乙肝患者因?yàn)椴粌H要面對(duì)機(jī)體的病痛,,而且還因?yàn)橐腋斡幸欢ǖ膫魅拘裕鎸?duì)很大的社會(huì)和心理壓力,,因此治療愿望非常迫切,。由于目前慢性乙肝的治療總體水平不高,離患者的需求和要求很遠(yuǎn),,使患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生很多的誤區(qū),,有些誤區(qū)甚至?xí)?dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。 一:不顧病情,,我行我素

有些患者明知自己的病情,,卻滿不在乎,生活上我行我素,,照樣飲酒不誤,。大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,慢性乙肝患者發(fā)展為肝硬化,、肝細(xì)胞癌等終末性肝臟疾病的危險(xiǎn)因素之一就是飲酒,。如果慢性乙肝患者有飲酒的習(xí)慣,,那么發(fā)展為肝硬化,、肝細(xì)胞癌的幾率將大大提高。

二:盲目降酶,,不抗病毒

慢性乙肝最根本的病因就是感染了乙肝病毒,,因此,最根本的治療就是抗病毒治療,。但是有些患者對(duì)于抗病毒治療的效果失去信心后,,不再進(jìn)行抗病毒治療,只關(guān)心保肝降酶治療,。保肝降酶治療或許能在一定時(shí)期內(nèi)使病情得到緩解,,但是,因?yàn)楦闻K中的病毒一直存在,,所以很難最終治愈肝炎,。因此,不要主觀地排除抗病毒治療方案,,否則會(huì)失去治療的時(shí)機(jī),。

三:不信醫(yī)院,輕信廣告

由于目前慢性乙肝的正規(guī)治療療效有限,,有些患者便開始聽信廣告,,轉(zhuǎn)向求助于其他不正規(guī)的醫(yī)療途徑。其實(shí),,慢性乙肝是一種慢性疾病,,需要長期治療方可見效,。這一點(diǎn)慢性乙肝患者必須有正確的期望值,認(rèn)識(shí)到正確治療和不正確治療的長期后果完全不同,。如果有其他不正規(guī)的醫(yī)療行為,,輕信廣告,最終白花錢,、白受罪,、得不到應(yīng)有治療,有些還耽誤病情,,加重病情,。

四:道聽途說,排斥藥物

每一種藥物或多或少都有一些不良反應(yīng),。但是,,不同患者對(duì)于同一種藥物的不良反應(yīng)的感受和反應(yīng),差別相當(dāng)大,。有些患者認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn),,道聽途說,或斷章取義,,然后排斥治療藥物,。

五:盲目求轉(zhuǎn)陰,過度治療

在慢性乙肝病毒感染者中,,有相當(dāng)比例的患者病毒標(biāo)志物檢測(cè)陽性,,但是血清中轉(zhuǎn)氨酶水平始終正常。很多這樣的患者因?yàn)椴涣私馇闆r,,盲目要求“轉(zhuǎn)陰”,,結(jié)果是花錢受罪,不見效果,。

從嚴(yán)格意義上說,,這部分患者是應(yīng)該接受治療的,因?yàn)楫吘贵w內(nèi)有病毒,,而且相當(dāng)一部分澳抗攜帶患者肝臟活檢可以見到程度不同的肝臟炎癥病變,,也不能完全排除轉(zhuǎn)氨酶一直正常卻向肝硬化、肝細(xì)胞癌的方向發(fā)展的可能,。所以,,勸告患者進(jìn)行觀察,定期檢查,,暫時(shí)不進(jìn)行特殊的抗病毒治療,。

六:心理負(fù)擔(dān)過重,影響治療

慢性乙肝患者終究會(huì)有一部分人發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌等終末性肝病,,并導(dǎo)致死亡,。這種現(xiàn)狀使不少慢性乙肝患者憂心忡忡,情緒低落,。其實(shí),,慢性乙肝患者罹患肝細(xì)胞癌的只是少數(shù),并不是全部,。對(duì)于發(fā)展為肝細(xì)胞癌的可能性要有正確的認(rèn)識(shí),,既要看到乙肝與肝細(xì)胞癌之間的相關(guān)性,但又要看到這樣的比例不是很高的事實(shí),。

對(duì)于患者來說,,與其整天憂心忡忡,倒不如認(rèn)真采取正確的治療措施進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療,,心理負(fù)擔(dān)過重,,只會(huì)影響預(yù)后,對(duì)病情毫益處,。

七:偏聽偏信,,營養(yǎng)失常

慢性乙肝患者是不是要忌口,究竟怎樣忌口,,這也是慢性乙肝患者面臨的一個(gè)重要問題,。不適當(dāng)?shù)募煽跁?huì)造成營養(yǎng)不良,從而造成抵抗力低下,,不利于肝炎的康復(fù),。

一位早期肝硬化患者列出了長長一條“忌食”的單子,幾年下來,,造成免疫力低下,對(duì)肝病的治療也受到嚴(yán)重影響,。還有些患者,,為了治療肝病,天天“進(jìn)補(bǔ)”,,結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪性肝炎,。這些都是不正常的飲食習(xí)慣帶來的不良后果,都是慢性乙肝患者所應(yīng)注意的事項(xiàng),。

那么,,乙肝患者如何做到正規(guī)治療,可從以下方面著手

長期抗病毒乃治乙肝王道

乙肝治療是場(chǎng)馬拉松,,雖然目前還沒有一種治療方法能夠徹底根除乙肝病毒,,但只要乙肝患者在這場(chǎng)比賽中能堅(jiān)持“拼耐力、講技巧,、放平心”這“九字秘訣”,,進(jìn)行長期有效的抗病毒治療就可以延緩乙型肝炎進(jìn)展到肝硬化,,同時(shí)也可以減少肝癌的發(fā)生。

一項(xiàng)里程碑式的前瞻性研究——4060研究結(jié)果證明:在堅(jiān)持使用口服抗病毒藥物拉米夫定治療3年后,,可以將肝癌,,肝纖維化的進(jìn)展減少50%。這也就意味著,,得了乙肝,,未必就是“乙肝——肝硬化——肝癌”一條道走到黑的三部曲,只要治療及時(shí),,治療方法得當(dāng),,乙肝病情可以得到很好的控制,可以最大程度上延緩進(jìn)展,,減少肝硬化,、肝癌的發(fā)生。

乙肝抗病毒治療是一個(gè)漫長的過程,,有些病人甚至需要終生服用,。因此除了考慮抗病毒的療效外,還需要兼顧安全性,。兩手都要抓,,兩手都要硬。

目前中國上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的,,都經(jīng)過了5年以上的臨床驗(yàn)證,。但在上市后,由于人群擴(kuò)大和合并癥等情況的出現(xiàn),,一些藥物在早期臨床試驗(yàn)中未曾出現(xiàn)的不良反應(yīng)就會(huì)逐漸浮出水面,。

然而乙肝患者也不能“因噎廢食”,因?yàn)楹ε逻@些不良反應(yīng)而放棄抗病毒治療,。中國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵,。如果不進(jìn)行抗病毒治療,乙肝病毒對(duì)肝臟的破壞要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物本身存在的副作用,。只要在抗病毒治療的同時(shí),,及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用,有效調(diào)節(jié)治療方案,,就能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的目的,。

因此在選擇抗病毒藥物時(shí),醫(yī)生和乙肝病人不妨在心里放上一個(gè)天平,,權(quán)衡各種藥物的在療效和安全性上利弊,,然后選擇一個(gè)最適合自己的抗病毒藥物。

要想療效好 一定要注意堅(jiān)持

有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療,剛剛用了一個(gè)月就堅(jiān)持不住了,?!按蜥樚闊┝耍€是改口服藥治療吧,!”于是,,他選擇了拉米夫定。服藥治療確實(shí)很方便,,每天就吃1片,,而且效果也很好,僅僅治療了3個(gè)月,,HBVDNA就檢測(cè)不到了,,肝功能也恢復(fù)了正常。他以為已經(jīng)完全治好了,,于是就停止了治療,。幾個(gè)月后,肝炎的癥狀再次出現(xiàn),,疾病又反彈到治療前的水平,,他只好再次服藥。這位患者的例子很常見,,它告訴我們,,要想取得較好的抗病毒療效,最重要的是要做到“兩個(gè)堅(jiān)持”之一:堅(jiān)持長期治療,。

到目前為止,,全球還沒有研制出一個(gè)可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達(dá)到的一個(gè)目的就是抑制病毒的復(fù)制,,并最終延緩肝硬化,、肝癌的發(fā)生。E抗原血清轉(zhuǎn)化等只是階段性的目標(biāo),,我們需要一步步地達(dá)到目標(biāo),,實(shí)現(xiàn)延緩肝硬化、肝癌發(fā)生的最終目標(biāo),。

在長期的治療中,堅(jiān)持定期到醫(yī)院隨訪也是非常重要的,?;颊叩结t(yī)院隨訪可獲得三個(gè)好處。第一,,可以及時(shí)了解到治療效果并及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥,。如果一種藥物不能達(dá)到有效的病毒抑制或出現(xiàn)耐藥,醫(yī)生會(huì)及時(shí)更換或加用另一種抗病毒藥物治療,同樣能取得很好的療效,。第二,,可以發(fā)現(xiàn)少見不良反應(yīng)或監(jiān)測(cè)肝臟腫瘤發(fā)生。第三,,醫(yī)患配合傳統(tǒng)中醫(yī),,事半功倍。

兩道屏障防耐藥

耐藥不僅是患者最擔(dān)心的問題,,也是擺在醫(yī)生面前的一道難題,。專家表示,由于乙肝抗病毒藥物本身的局限性,,病人長期服用以后的耐藥問題屢見不鮮,。一旦發(fā)生耐藥,將導(dǎo)致現(xiàn)有抗病毒治療失效,,病毒反彈,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、肝炎復(fù)發(fā),、疾病進(jìn)展等一系列嚴(yán)重臨床后果,。因此,在進(jìn)行乙肝治療時(shí),,特別要預(yù)防耐藥的發(fā)生,。

對(duì)于預(yù)防耐藥,目前有兩道屏障可利用:其一,,乙肝患者初始治療時(shí),,選擇抗病毒能力強(qiáng)、耐藥發(fā)生率低的抗病毒藥物,,最大程度地避免耐藥發(fā)生,,這是根本的預(yù)防策略。其二,,如果發(fā)生耐藥之后,,可以加藥或換藥,但這只能是一種補(bǔ)救措施,。

有肝纖維化,、脾大、病情進(jìn)展較快的患者可選擇核苷類口服抗病毒藥物,,初治患者用最強(qiáng)效抗病毒藥物治療,,6年累計(jì)耐藥發(fā)生率僅1。2%,。

自行停藥不可取

“癥狀減輕了,,就擅自停藥”這是乙肝患者最常犯的錯(cuò)誤之一,。對(duì)于何時(shí)才能停藥的困惑,其實(shí)《中國乙肝治療指南》早已明確做出結(jié)論,,而且醫(yī)生也會(huì)很清楚給患者交代何時(shí)可以停藥,。謝奇峰教授指出,乙肝的治療是個(gè)長期的過程,,患者要有打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備,,這需要病人所選用的藥物不僅強(qiáng)效且要安全。病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療服藥,,切忌擅自停藥,。

在臨床上發(fā)現(xiàn),并非所有的患者都能達(dá)到停藥的指征,,未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的需長期服藥,。一些患者因?yàn)楦鞣N各樣的原因,擅自停藥,,或者擅自減少服用劑量,,這樣做極容易導(dǎo)致病情反復(fù),進(jìn)而加速疾病的進(jìn)展,。

溫馨提示:乙肝的治療是一個(gè)長期的過程,,治療的時(shí)候千萬不要盲目的追求轉(zhuǎn)陰等治療效果。最好定期去醫(yī)院接受檢查,,根據(jù)檢查結(jié)果來進(jìn)行治療,。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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