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本帖最后由 中醫(yī)老土槍 編輯 有一個(gè)方子,，張仲景在《傷寒論》，《金匱要略》中沒有明確提出來(lái),，但在兩書中使用頻率相當(dāng)高,。在《傷寒論》112方，《金匱要略》262方中除去重復(fù)的余281方,，在這281方中由該方加味而來(lái),，或含該方者竟達(dá)46方，占16.37%,。由該方減味方加味而來(lái),，或含有該方減味方者那就比這多得多。這個(gè)方歷代醫(yī)家也未引起高度重視,，少有研究,，這個(gè)方就是生姜大棗甘草湯，即姜棗草湯,，是一個(gè)應(yīng)用十分廣泛的傷寒基礎(chǔ)方,，這個(gè)方在《傷寒論》， 《金匱要略》中何以應(yīng)用如此廣泛,，這個(gè)方在所在方中起什么作用,，其作用機(jī)理是什么，為了更好的應(yīng)用好此方及其所在方,，我們有必要對(duì)該方進(jìn)行深入研究,。 一 生姜 大棗 甘草 1 生姜 生姜是姜的母姜，俗稱姜母子,，鮮者為生姜,，曬干者為干姜，嫩姜是姜的子姜，不能做藥,，只能做菜,。干姜，《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“味辛,，溫,。主胸滿，咳逆上氣,；溫中止血,，出汗，逐風(fēng)濕痹,，腸澼下痢,。生者尤良。久服去臭氣,，通神明,。”從《傷寒論》使用干姜,，生姜的經(jīng)驗(yàn)看：干姜味辛,，性熱,，用于重寒證,，回陽(yáng)救逆，沉寒痼疾,，溫化寒飲,，溫肺止咳，嘔吐腹瀉,；生姜味辛,，性溫，用于輕寒證,，溫胃降逆止嘔,，惡心嘔吐。在《傷寒論》《金匱要略》中干姜的最大用量是四兩（甘草干姜茯苓白術(shù)湯,，大建中湯）,，生姜的最大用量是半斤（厚樸生姜半夏甘草人參湯，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯）,。干姜入《傷寒論》24方次,，入《金匱要略》32方次。生姜入《傷寒論》39方次,，入《金匱要略》51方次,。 2 大棗 《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“味甘，平。主心腹邪氣,，安中養(yǎng)脾,，助十二經(jīng)，平胃氣,，通九竅,，補(bǔ)少氣，少津液身中不足,，大驚,，四肢重，和百藥,。久服輕身長(zhǎng)年”,。“安中養(yǎng)脾,，助十二經(jīng)”,，“補(bǔ)少氣，少津液身中不足”,。補(bǔ)藥呀,！養(yǎng)脾氣，平胃氣,，養(yǎng)脾陰,，益胃陰；補(bǔ)十二經(jīng),，補(bǔ)氣,，補(bǔ)津液，補(bǔ)身體虛弱,。同時(shí)“通九竅”,，“心腹邪氣”，說明補(bǔ)中有通不至補(bǔ)而膩滯,。大棗在《傷寒論》,，《金匱要略》中最大用量是30枚（炙甘草湯）。入《傷寒論》40方次,，入《金匱要略》43方次,。 3 甘草 《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“味甘，平,，主五臟六腑寒熱邪氣,；堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉,，倍力,；金瘡腫,，解毒。久服輕身延年,?！睉{什么“堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉,，倍力”,？飯量增加了沒有不長(zhǎng)肌肉，增加力氣,，筋骨堅(jiān)強(qiáng)的,，憑什么飯量增加？脾胃功能增強(qiáng)了??！所以說甘草是一味補(bǔ)益脾胃的藥。甘草在《傷寒論》,，《金匱要略》中最大用量是五兩（橘皮竹茹湯）,。入《傷寒論》70方次，入《金匱要略》88方次,。 二 甘草干姜湯 生姜甘草湯 生姜大棗湯 甘草大棗湯 1 甘草干姜湯 生姜甘草湯 《傷寒論》第29條：“,、傷寒，脈浮,，自汗出,，小便數(shù)，心煩,，微惡寒,，腳攣急,。反與桂枝欲攻其表,，此誤也。得之便厥,，咽中干,，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之,，以復(fù)其陽(yáng),。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之,，其腳即伸,；若胃氣不和，譫語(yǔ)者,，少與調(diào)胃承氣湯,，若重發(fā)汗,，復(fù)加燒針者，四逆湯主之,。 甘草干姜湯方 甘草四兩（炙） 干姜二兩 上二味,，以水三升，煮取一升五合,，去滓,，分溫再服?！?/p> 《金匱要略 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》 ：“肺痿吐誕沫而不咳者,，其人不渴，必遺尿,，小便數(shù),，所以然者，以上虛不能制下故也,。此為肺中冷,，必眩，多誕唾,，甘草干姜湯以溫之,。若服湯已渴者，屬消渴”,。 甘草干姜湯方 甘草四兩（炙） 干姜二兩（炮） 右口父 咀,，以水三升，煮取一升五合,，去滓,，分溫再服?！?/p> 《金匱要略 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》附方：“《千金》生姜甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止,，咽燥而渴。 生姜甘草湯方 生姜五兩 人參三兩 甘草四兩 大棗十五枚 右四味,，以水七升,，煮取三升，分溫三服,?！?/p> 里虛胃寒飲逆，故咳唾涎沫不止,，是以傷津損液,，以致咽燥而渴。用人參補(bǔ)虛,，生姜溫中止嘔降水飲,，甘草,，大棗扶脾陽(yáng)養(yǎng)胃陰，進(jìn)而潤(rùn)咽燥止渴,。 2 生姜大棗湯 大棗配生姜主治嘔吐咳逆,。 此方《傷寒論》《金匱要略》中沒有單獨(dú)列出，系民間經(jīng)驗(yàn)方,，可用于惡寒,，惡心，食欲不振而不渴者,。感冒,，消化道疾病多用之。另外,，本方有養(yǎng)胃的作用,，凡服藥后胃部不適者，可在藥液中兌入生姜大棗湯,。 生姜5片 大棗10枚（劑量大點(diǎn)可用生姜10片 大棗20枚） 3 甘草大棗湯 大棗配甘草主治動(dòng)悸,，臟躁。主要方劑炙甘草湯,，甘麥大棗湯,。 三 生姜大棗甘草湯 生姜甘草湯治胃虛寒飲逆咳唾涎沫，將該方去人參并調(diào)整劑量為：“生姜三兩 大棗十二枚 炙甘草二兩”,，這就是被忽視千年的傷寒基礎(chǔ)方——生姜大棗甘草湯,，即姜棗草湯。 在《傷寒論》,，《金匱要略》中含有姜棗草的46方中,，以“生姜三兩，大棗十二枚,，炙甘草二兩”最具代表性,，有23方，占50%,。所以研究姜棗草湯顯得十分重要,，而歷代醫(yī)家少有研究,，更談不上臨床應(yīng)用,。 近代名醫(yī)曹穎甫先生在論述桂枝湯時(shí)說：“桂枝湯方用桂枝以通肌理達(dá)四肢，芍藥以泄孫絡(luò),，生姜,、甘草、大棗以助脾陽(yáng)”......“無(wú)如近世庸工,，謬以芍藥為酸寒,，又不知姜,、棗、甘草為扶脾主藥”,?？梢娚髼?，甘草是扶助脾陽(yáng)的主藥,。 曹穎甫先生高足姜佐景先生在論述桂枝湯時(shí)說：“......今欲出汗，又何可不溫胃,？于是溫胃之良藥,，兼可以止嘔之生姜，為必需之品矣,。又恐汗出過多,，將傷胃液，于是用大棗以懾持之,。又慮腸居胃下,，胃失和，則腸有受傳之虞,，于是預(yù)用甘草以安之,。要之，姜也,，棗也,，草也，同為溫和胃腸之圣藥,。胃腸性喜微溫,，溫則能和，故云”,?！敖玻瑮椧?，草也,，同為溫和胃腸之圣藥”，這句話震耳發(fā)饋,，卻震不醒杏林夢(mèng)人,。在曹穎甫先生時(shí)代的庸工“甘草所用不過三五分，生姜不過三片,，紅棗不過三枚”,，現(xiàn)代的很多中醫(yī)同樣不明白生姜，大棗,，甘草的奧妙,，不明白生姜大棗甘草湯的秘密,，不會(huì)用姜棗草湯，常見一些醫(yī)案和現(xiàn)實(shí)處方中常書“姜棗為引”,，可見用量不大,。看看張仲景用量：“生姜三兩,，大棗十二枚,，炙甘草二兩”，張仲景用量這么大,，一則“扶助脾陽(yáng)”,，一則“溫養(yǎng)胃陰”，脾陽(yáng)得以扶助,，胃陰得以溫養(yǎng),，后天得養(yǎng)，化源充足,，即病易愈,，無(wú)病養(yǎng)身。醫(yī)圣張仲景在很多方子中用了姜棗草湯,，或者方中含有姜棗草,，即源于姜棗草“扶助脾陽(yáng)，溫養(yǎng)胃陰”,，可謂深得姜棗草湯奧妙,。 仲景方中亦有單加姜、單加棗,、單加草的,，亦有加姜棗、加棗草,、加姜草的,，各有精義，學(xué)習(xí),、研究仲景方時(shí)需深入研究,，認(rèn)真體會(huì)，方有益于臨床診斷,、處方用藥,，方有益于提高臨床療效。 |
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