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有些女性到了四五十歲，明明食量沒(méi)有增加,，體重卻逐年上升,，尤其肚子上的脂肪明顯增多了。用我媽的話說(shuō),，簡(jiǎn)直是「喝水都回會(huì)長(zhǎng)肉,，攔都攔不住?！?br> 為什么這個(gè)時(shí)間人人都會(huì)突然發(fā)胖呢,？又該怎樣科學(xué)地控制體重呢？ 什么會(huì)胖,？更年期是女性生育能力不斷喪失的一個(gè)過(guò)渡階段,，這個(gè)時(shí)期的女性容易因?yàn)樯畋容^安定、家庭負(fù)擔(dān)減輕,、內(nèi)分泌發(fā)生變化等原因,，而發(fā)生不同程度的肥胖。 普通肥胖,，脂肪通常在全身均勻分布。而更年期肥胖,，則常常是臀部脂肪重新分配至腹部,，使得腹部周圍的脂肪增加，從而導(dǎo)致女性的身體從梨型變成了蘋果型（中心性肥胖）,。 研究發(fā)現(xiàn),，在絕經(jīng)之后，女性的腰圍會(huì)出現(xiàn)顯著的變化,。目前公認(rèn),，腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo),。 判斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)）：男性 ≥ 85 厘米,，女性 ≥ 80 厘米為腹部脂肪蓄積的界限。 在美國(guó),，腹部肥胖的人數(shù)幾乎為全身肥胖人數(shù)的兩倍,。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在 2008 年,，美國(guó) 40～59 歲婦女中,，腹部肥胖者占到了 65.5%,，60 歲以上的婦女中，這一數(shù)字更是上升到了 73.8%,。另有調(diào)查顯示,，在我國(guó)一些大城市，中老年女性的超重率也高達(dá) 40%,。 為什么更年期容易發(fā)生肥胖,？1. 年齡 研究表明，更年期女性肌肉含量逐漸減少,，基礎(chǔ)代謝水平降低,，熱量消耗減少，如果沒(méi)有相應(yīng)減少食物的攝入量,，或者增加體能活動(dòng),，容易因?yàn)闊崃窟^(guò)剩而發(fā)胖。 2. 雌激素分泌減少 更年期女性因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，雌激素分泌減少,。 一方面，雌激素可能通過(guò)降低神經(jīng)肽的量和抑制其作用,，從而影響脂肪代謝,。而缺乏雌激素，對(duì)于中央腹部脂肪的囤積有促進(jìn)作用,。 另一方面,，雌激素對(duì)垂體的抑制減弱，會(huì)出現(xiàn)下丘腦和垂體功能亢進(jìn),，自主神經(jīng)紊亂,，其后果常常是糖代謝失常、食欲亢進(jìn),。吃得多了,，自然就胖了。 此外,，雌激素減少,，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易引起運(yùn)動(dòng)器官的功能障礙,，增加了運(yùn)動(dòng)的不便利性,。運(yùn)動(dòng)量減少了，熱量消耗也少,，也就更加容易發(fā)胖,。 3. 孕酮分泌減少 孕酮在聯(lián)合雌激素的情況下, 可以增加脂肪的分解量, 特別是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降,，可進(jìn)一步導(dǎo)致肥胖的形成,。 4. 其他 女性更年期肥胖還跟受教育程度,、城市化程度、活動(dòng)量,、生產(chǎn)次數(shù)有關(guān),。同時(shí)，也有研究發(fā)現(xiàn),，肥胖家族史,，早婚，不良飲食習(xí)慣,，晝夜節(jié)律與進(jìn)食時(shí)間的紊亂（如輪班工作）,，睡眠不足，自尊心低及抑郁癥,，喝酒過(guò)量,，使用治療精神異常的藥物，化療等,，均可能造成更年期肥胖的發(fā)生,。  更年期肥胖有什么危害？增加糖尿病,、心血管疾?。ü跔顒?dòng)脈疾病，高血壓和中風(fēng)）的風(fēng)險(xiǎn),； 增加尿失禁,、癡呆、某些癌癥（子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌及結(jié)腸癌）,、肌肉骨骼疾病的風(fēng)險(xiǎn)； 影響體能,、外表及社交活動(dòng)； 增加抑郁癥的可能性,，且可能導(dǎo)致性功能障礙等,。 更年期減肥需謹(jǐn)慎 相關(guān)研究表明，過(guò)度減肥會(huì)使中老年女性髖骨骨折的危險(xiǎn)性顯著增加,。 一方面,，更年期雌激素大量減少，促使骨質(zhì)大量丟失,；另一方面,，如果跌倒時(shí)缺少脂肪的緩沖作用，也容易發(fā)生骨折,。 一般認(rèn)為,，更年期女性維持理想體重即可,。主要是通過(guò)適當(dāng)控制飲食和體育鍛煉，不可以過(guò)度節(jié)食減肥,?？梢栽跍p肥前向醫(yī)生咨詢，以得到準(zhǔn)確科學(xué)的建議,。  怎樣預(yù)防或控制更年期肥胖,？ 世界更年期醫(yī)學(xué)會(huì)提出，停經(jīng)以后的婦女最重要的健康管理目標(biāo),，是保持適宜體重,。 預(yù)防或控制更年期肥胖一般采用下面幾種方法： 1. 生活方式的改變 （1）循序漸進(jìn),，增加體力活動(dòng) 從輕量的運(yùn)動(dòng)開始,，逐漸加量?；顒?dòng)項(xiàng)目可以選擇快步走,、游泳、慢跑,、打羽毛球,、打乒乓球等?？觳阶呗?30～45 分鐘可以消耗 100～200 大卡熱量,。 同時(shí)，盡量減少靜坐 (如看電視) 的時(shí)間,，可以在靜態(tài)生活中穿插做操或家務(wù)勞動(dòng)等體力活動(dòng),。 （2）保證均衡飲食 相較原攝入量,，每日減少攝入 300～500 大卡熱量,。 低能量減重膳食一般為每天 1000～1200 大卡，但應(yīng)該避免極低能量膳食（小于 800 大卡）,。 控制碳水化合物和脂肪的攝入,，多吃粗糧、蔬菜,、瓜果,、豆類，少吃精制米面,，避免甜食等,；盡量選擇植物油，少用動(dòng)物油、人造奶油等,。 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，如魚肉、蛋奶以及豆制品等,；增加膳食纖維的攝入,，可多吃粗糧、新鮮蔬菜,、水果,、豆類及菌藻類等。 建立良好的飲食習(xí)慣,，如飲食清淡,、定時(shí)定量、睡前盡量不吃東西等,；充足的水分?jǐn)z入,；少喝酒、濃茶和加糖加奶的咖啡等,；低能量膳食時(shí)應(yīng)適量補(bǔ)充復(fù)合維生素和鋅,、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,。 ?。?）保證充足的睡眠 建議每天保證足夠的睡眠。 ?。?）保持樂(lè)觀積極的心態(tài) 控制情緒,，避免煩躁，消除焦慮和恐懼,，不要沉溺于憂郁和悲傷的情緒中,。要對(duì)控制體重有恒心和耐心，對(duì)生活保持熱情,。 2. 藥物治療或減重手術(shù) 目前僅有一種減肥藥物 —— 某種胃腸道脂酶抑制劑,，獲準(zhǔn)長(zhǎng)期使用，它可以使體重顯著降低 5%～10%,，建議用藥時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充些維生素 A,、D、E 等脂溶性維生素,。 對(duì)于那些極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療,，包括胃腸道手術(shù)和局部去脂術(shù),。 3. 雌激素療法 大多數(shù)研究顯示，使用口服型雌激素或雌激素聯(lián)合孕激素療法，可以降低整體脂肪質(zhì)量,、改善胰島素敏感性,，降低 2 型糖尿病發(fā)生率。當(dāng)然,，雌激素療法的應(yīng)用應(yīng)該嚴(yán)格遵照《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南（2012 版）》,，切記不可盲目使用。 總而言之,，激素的變化是導(dǎo)致更年期女性腹部肥胖的重要原因之一,。 建議 1～2 年進(jìn)行一次體檢，包括空腹血糖,、餐后 2 小時(shí)血糖,、血脂肝功尿酸、骨密度測(cè)定等,，以較早發(fā)現(xiàn)肥胖相關(guān)的代謝紊亂,，早期治療。 通過(guò)養(yǎng)成健康的生活運(yùn)動(dòng)飲食習(xí)慣,，來(lái)控制體重,。頑固的中重度肥胖在生活方式改變的同時(shí)，可以輔助藥物,、減重手術(shù)等進(jìn)行治療,。 本文已通過(guò)丁香醫(yī)生審稿專家委員會(huì)的同行評(píng)議 |
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來(lái)自： lgs3393 > 《養(yǎng)生&保健》
