室性早搏是臨床常見情況。很多醫(yī)生主要擔心兩個問題,，一個是猝死風險,，另一個是就是頻發(fā)室早導致的心肌病。

但根據(jù)歐洲心律協(xié)會（EHRA）,、美國心律學會（HRS）和亞太心律學會（APHRS）共同發(fā)布的室性心律失常專家共識,，絕大多數(shù)頻發(fā)室早患者不會進展為心肌病，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)并不能進行準確的風險預測,。對于合并室早和心肌病的患者,，判斷哪個是因、哪個是果,，十分困難,。

有一項研究入選了239例頻發(fā)室早患者（>1000次/天）,，這些患者經(jīng)過超聲和磁共振成像（MRI）檢查，心臟結(jié)構正常,。在5.6年的隨訪后,，這些患者沒有發(fā)生不良心臟事件，左室射血分數(shù)（LVEF）沒有下降,。

還有一項研究入選了射血分數(shù)<35％的心力衰竭患者,，發(fā)現(xiàn)室早數(shù)量不能預測猝死的危險性，也不能獨立于其他臨床變量提供預后判斷信息,。

這一指南對室早心肌病的觀點是：室早心肌病可能存在,，但診斷十分困難。

一方面可通過回顧性診斷,，對于伴有心功能下降的患者,，若排除其他原因?qū)е碌男募〔。漕l消融后若心功能恢復正常,，可以診斷,。另一方面，對頻發(fā)室早的患者跟蹤隨訪,，若出現(xiàn)心功能下降,，或為室早性心肌病。對這部分患者,，可行射頻消融,。

根據(jù)回顧性研究和橫斷面研究，室早負荷<10%時引發(fā)心肌病可能性較小,，室早負荷>15%～25%時風險增加,，室早負荷>25%時風險較高。

在共識中,，當患者僅有頻發(fā)室早,，超聲心動圖及MRI證實心臟形態(tài)及心功能正常，不推薦對室早進行預防性消融治療,。

來源：EHRA/HRS/APHRS expert consensus onventricular arrhythmias.DOI: http://dx./10.1093/europace/euu1941257-1283