生殖道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子,,而睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。進一步檢查是行精囊輸精管造影,、輸精管附睪造影,、尿道造影以及精液成分檢查,,明確生殖道梗阻部位、性質(zhì),。 精子由睪丸生精小管產(chǎn)生,,然后經(jīng)附睪、輸精管,、射精管及尿道,,將成熟的精子送出體外。精子“途經(jīng)的道路”只要任何一處發(fā)生堵塞,,精子運行和排出發(fā)生障礙,,就可導(dǎo)致男性不育。精道梗阻究竟是“誰”造成的,? 精道梗阻是“誰”惹的禍,? 1.先天性梗阻先天性附睪發(fā)育不全,;先天性輸精管發(fā)育不良或缺如,;先天性輸精管閉鎖;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻,。 2.后天性因素致精道梗阻包括感染,、損傷及手術(shù)結(jié)扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多,,泌尿生殖道感染是常見的病因,。尤其是附睪、輸精管,、精囊和前列腺結(jié)核,,可以引起繼發(fā)性生殖道阻塞或侵蝕等;前列腺,、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫,、阻塞,導(dǎo)致無精癥,,但炎癥一旦被控制,,射精管口水腫消退,可恢復(fù)正常射精,。此外,,淋球菌感染所致的淋病性附睪炎更可引起不育。 外科手術(shù)引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見,。如睪丸鞘膜積液手術(shù),、精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、斜疝修補術(shù),、隱睪固定術(shù)等,,能直接損傷輸精管或附睪,、或傷及輸精管的血管、神經(jīng)而引起生殖道梗阻,,但多為一側(cè)梗阻,,很少引起不育;輸精管結(jié)扎術(shù)是為避孕而人為造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病還有精囊腫瘤;精囊,、前列腺囊腫或鈣化,;尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。 精道梗阻如何治療,? 1.抗感染:因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術(shù),,經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥,水腫消退,,生殖道可恢復(fù)通暢,。 2.輸精管吻合術(shù):如果梗阻在輸精管,可行梗阻段切除,,輸精管端端吻合術(shù),。 3.輸精管附睪吻合術(shù):病變在附睪尾部,可行輸精管附睪吻合術(shù),。 4.腫物切除術(shù):精索,、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術(shù)切除,。 5.尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù)治療:尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖,。 6.人工精液囊:對輸精管發(fā)育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子,,再行人工受精來解決生育問題,。 |
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