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本文由中山大學(xué)公共學(xué)院婦幼衛(wèi)生系魏文佳,、宋姍姍翻譯,，靜進(jìn) 審校 青春期是從兒童期向成年期過(guò)渡的時(shí)期，以認(rèn)知,、社會(huì)心理和情緒的發(fā)展為特征,。 認(rèn)知發(fā)展 認(rèn)知發(fā)展是指思維方式由兒童向成人的轉(zhuǎn)變，主要包括3個(gè)方面,。 首先,，青少年開(kāi)始形成更高級(jí)的推理能力，包括發(fā)掘某種情形內(nèi)在所有可能性的能力,，進(jìn)行假設(shè)性思考的能力（即與事實(shí)相反的情形）以及運(yùn)用邏輯思維的能力,。 其次是抽象思維能力的發(fā)展。青少年從只思考直接接觸或熟悉的事物的具象思維者,，轉(zhuǎn)變?yōu)槌橄笏季S者,，即能夠想象未看到或未經(jīng)歷過(guò)的事物。這一轉(zhuǎn)變使得青少年擁有了愛(ài)的能力,、對(duì)精神領(lǐng)域進(jìn)行思考的能力以及參與更高級(jí)數(shù)學(xué)運(yùn)算的能力,。繼續(xù)停留在具象思維水平的青少年在解決問(wèn)題時(shí)主要關(guān)注事物表象或具體實(shí)物，因此在升入中學(xué)后可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難或遇到挫折,。臨床醫(yī)師能夠幫助父母認(rèn)識(shí)到該問(wèn)題從而有助于青少年適應(yīng)教育的進(jìn)度,。 由于能夠更加抽象地思考,，青少年也可能出現(xiàn)個(gè)人神話觀念。個(gè)人神話是指青少年認(rèn)為,，假想觀眾（同齡人）在關(guān)注和思考自己,，因此自己必須表現(xiàn)得特殊或與眾不同。幾十年來(lái),，人們認(rèn)為青少年這種以自我為中心的現(xiàn)象促進(jìn)了冒險(xiǎn)行為的發(fā)生以及不可改變的個(gè)人神話（例如,，認(rèn)為妊娠或性傳播疾病只可能發(fā)生在其他青少年身上）的形成。 一些研究表明,，相比成人,，青少年在某些方面能夠感知的危險(xiǎn)更大，然而這種危險(xiǎn)意識(shí)未能阻止青少年參與冒險(xiǎn)行為,。神經(jīng)影像學(xué)研究表明,，在冒險(xiǎn)行為中青少年能體會(huì)到更多的滿足感，這種滿足感使得青少年盡管意識(shí)到了危險(xiǎn),，仍然選擇冒險(xiǎn),。除此之外，擁有具象思維的青少年可能無(wú)法推斷行為后果（例如不服藥）,，無(wú)法聯(lián)系行為與健康之間的因果關(guān)系（例如吸煙,、飲食過(guò)量、酗酒,、吸毒,、危險(xiǎn)駕駛以及過(guò)早性行為），且不能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)（例如使用避孕套和避免乘坐醉酒者駕駛的車輛）,。另外,，當(dāng)青少年感覺(jué)個(gè)人神話觀念受到威脅時(shí)會(huì)表現(xiàn)出緊張、抑郁或者多種身心癥狀,。 再次,，形式運(yùn)算思維的形成。該思維使得青少年能夠思考思維本身,，即元認(rèn)知（meta-cognition）,。此時(shí)，青少年學(xué)會(huì)思考自身感受以及他人如何看待自己,。這種思維過(guò)程和青春期情感和生理發(fā)生的快速改變,，使得青少年認(rèn)為，其他人不僅思考他們?cè)谒伎嫉氖虑?，同時(shí)還關(guān)注他們自身（假想觀眾）,。 這種假想觀眾現(xiàn)象不利于青少年獲得臨床治療和服務(wù)。例如,，因害怕假想觀眾（同齡人）知道自己的病情或?yàn)榱讼蚱渥C明自己沒(méi)有患病,，有慢性病的青少年很可能對(duì)自己的病情進(jìn)行隱瞞或否認(rèn)。臨床醫(yī)師應(yīng)清楚對(duì)青少年而言假想觀眾的真實(shí)性,，通過(guò)意識(shí)到并理解青少年存在的這種現(xiàn)象,，來(lái)解決其健康需要和社會(huì)需要。 青春期社會(huì)心理發(fā)展 青春期社會(huì)心理發(fā)展以建立自主性及認(rèn)同感,，并形成未來(lái)取向?yàn)樘卣鳌?br/> 青春期發(fā)展的第一個(gè)方面——自主性的建立,，發(fā)生在青春期早期（12~14歲），青少年努力使自己情感獨(dú)立和經(jīng)濟(jì)獨(dú)立時(shí)出現(xiàn),。其特征是組成同性別同齡群體,，同時(shí)對(duì)家庭活動(dòng)和父母建議的關(guān)注度逐漸降低。在這一時(shí)期,，青少年非常關(guān)心自己在他人面前的表現(xiàn),。以同性別為特色的同齡群體經(jīng)常是理想化的，對(duì)青少年的發(fā)展有很大影響,。青少年可能會(huì)通過(guò)衣著,、發(fā)型、語(yǔ)言和其他途徑來(lái)迎合自己的伙伴,。同樣,，與其他同齡人表現(xiàn)不一致的青少年在這一時(shí)期可能出現(xiàn)明顯的心理問(wèn)題。在青春期末,，青少年變得較少關(guān)注自己身體變化,，注意力從關(guān)注自身轉(zhuǎn)向采納較大同伴、父母或成人群體的準(zhǔn)則和價(jià)值觀,。臨床醫(yī)師可以為青少年提供幫助,，如可以與其家庭成員進(jìn)行討論，告知他們青少年在青春期成熟過(guò)程中,，經(jīng)常需要對(duì)家庭成員內(nèi)部和家庭成員之間的角色進(jìn)行再調(diào)整,，而這有時(shí)會(huì)導(dǎo)致壓力增加和沖突出現(xiàn)。 在青春期中期（15~17歲）,，同性別的同齡群體變成了一個(gè)混合性別的同齡群體,，在該群體中，青少年也開(kāi)始承擔(dān)自己的初級(jí)社會(huì)角色,。在尋找“理想”伴侶時(shí),，青少年之間開(kāi)始出現(xiàn)短暫而強(qiáng)烈的“戀愛(ài)”關(guān)系。在這一階段,，青少年對(duì)成人迷戀的現(xiàn)象并不少見(jiàn),。家庭沖突很可能在此時(shí)達(dá)到頂峰。由于自主性增加,，青少年可能會(huì)審視個(gè)人經(jīng)歷,，并與他人進(jìn)行比較,，從而開(kāi)始關(guān)注他人。 在青春期晚期（18~21歲）,，青少年能夠獨(dú)立于其父母,。同時(shí)，青少年會(huì)從同齡群體中脫離轉(zhuǎn)而努力達(dá)到成人狀態(tài),。在這個(gè)階段,，青少年與父母的沖突會(huì)顯著減少。隨著青少年開(kāi)始與他人建立更為持久的人際關(guān)系并開(kāi)始承擔(dān)責(zé)任,，個(gè)人價(jià)值觀也趨于成熟,。 兒科保健專業(yè)人員應(yīng)該意識(shí)到大多數(shù)青少年是漸進(jìn)性地尋求獨(dú)立，家長(zhǎng)也應(yīng)意識(shí)到青少年突然轉(zhuǎn)變可能是一種警示信號(hào),，表示青少年在此過(guò)渡中需要幫助,。事實(shí)上，有研究表明,，11歲的女孩與家人和朋友共渡的時(shí)間分別占68%及22%,，而18歲的女孩則分別為46%和44%。 針對(duì)青少年出現(xiàn)獨(dú)立需求這一狀況,，對(duì)父母進(jìn)行預(yù)先指導(dǎo)有助于其了解子女這一重要發(fā)展階段,，使他們?cè)诎踩沫h(huán)境中促進(jìn)子女獨(dú)立性的建立，并能緩和此階段家庭中出現(xiàn)的一些問(wèn)題,。制定有助于滿足青少年對(duì)隱私,、保密和參與決策制定需求的臨床策略，對(duì)這一過(guò)渡期也會(huì)有所幫助,。 青春期社會(huì)心理發(fā)展的第二個(gè)方面是身份認(rèn)同,。身份認(rèn)同與自我意識(shí)有關(guān)。它可以分為兩個(gè)部分：自我概念和自尊,。自我概念是指青少年對(duì)自我的知覺(jué)——即感知自己的天賦,、目標(biāo)和生活經(jīng)歷。它也可以涉及身份認(rèn)同中種族認(rèn)同,、宗教認(rèn)同以及性別認(rèn)同的部分,。自尊與一個(gè)人如何評(píng)價(jià)自己的價(jià)值有關(guān)。 在1950年,，埃里克森將發(fā)生在這一階段的社會(huì)心理危機(jī)描述為“同一性與角色混亂”（13~19歲）,。隨著青少年進(jìn)入成年期，他們開(kāi)始思考在成年期的角色,。一開(kāi)始,，青少年常會(huì)感覺(jué)自己身份混亂，并且常描述適應(yīng)社會(huì)時(shí)產(chǎn)生的混亂想法和感受。因此,，他們會(huì)嘗試通過(guò)一系列行為和活動(dòng)來(lái)認(rèn)清自己身份,，可能通過(guò)加入不同的群體、嘗試不同風(fēng)格的服飾或者采取不同的行為方式尋找自己的身份,。超出家庭想象的某種程度的叛逆也是青少年尋求身份認(rèn)同的一部分,。 埃里克森認(rèn)為，青少年如果未能確定一種身份或職業(yè)道路,，則可能會(huì)產(chǎn)生身份認(rèn)同危機(jī)。盡管這一階段持續(xù)時(shí)間可能較短,，但是由于青春期和成年早期延長(zhǎng),，以及越來(lái)越多的青少年獲得更高學(xué)位或接受職業(yè)培訓(xùn)，青少年建立身份認(rèn)同可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間,。有慢性疾病的青少年由于外在形象受到破壞,，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的能力受到影響，因此建立一個(gè)積極的身份認(rèn)同或自我認(rèn)識(shí)時(shí)會(huì)更難,。兒科保健專業(yè)人員幫助青少年建立身份認(rèn)同時(shí),，可鼓勵(lì)父母允許青少年獨(dú)立做出醫(yī)療保健決定，促進(jìn)其參與有助于建立身份認(rèn)同的活動(dòng),。 自我身份認(rèn)同建立不完全會(huì)導(dǎo)致青少年低自尊,。較差的自我認(rèn)識(shí)及自尊較低與適應(yīng)性差（抑郁或自殺）、學(xué)習(xí)成績(jī)差,、物質(zhì)濫用以及其他冒險(xiǎn)行為有關(guān),。使父母了解這一階段贊揚(yáng)和接納青少年的重要性，有助于確保青少年建立正確的身份認(rèn)同,。 青春期社會(huì)心理發(fā)展的第三個(gè)方面是未來(lái)取向的能力,。這一階段通常發(fā)生在青春期晚期（18~21歲）。青少年已經(jīng)獲得發(fā)展未來(lái)職業(yè)所需的成熟認(rèn)知,，以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)目標(biāo),，同時(shí)形成了自我認(rèn)同感，并且他們的道德觀,、宗教觀以及性價(jià)值觀很可能已經(jīng)完善,。在此階段青少年還希望受到與成人一樣的待遇。隨著自主性的增強(qiáng),，青少年被賦予更多責(zé)任,，也開(kāi)始有更多接觸酒精和毒品的機(jī)會(huì)。 請(qǐng)將您在臨床實(shí)踐中遇到的難題,，通過(guò)《兒科學(xué)大查房》的微信公眾號(hào)（erkexuedachafang）發(fā)給編輯部,，我們將邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覟槟獯穑⒃陔s志上刊出,。 情緒及社會(huì)性發(fā)展 對(duì)實(shí)踐的啟示 ?。▓D表及以上內(nèi)容 略,，需全文PDF，請(qǐng)回復(fù)此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系） *原文出處： Sanders RA. AdolescentPsychosocial,Social,and Cognitive Development.Pediatr Rev. 2013;34(8): 354-358. |
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來(lái)自： 我的大腦袋 > 《醫(yī)療衛(wèi)生》
