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　　報(bào)告認(rèn)為，新醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破,。居民健康狀況持續(xù)改善,，城鄉(xiāng)居民健康差距逐步縮小。新醫(yī)改以來(lái),，孕產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率均大幅下降?；踞t(yī)療保障體系基本建立，為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保奠定重要基礎(chǔ),。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋人數(shù)從2008年的11.3億增加到2013年的13億人以上,。籌資水平逐年提高,，籌資公平性趨于改善,，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。支付方式改革加快推進(jìn),，醫(yī)藥費(fèi)用增速有所減緩,。風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)作用不斷加強(qiáng)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所緩解,。數(shù)據(jù)顯示,，從2009年至2013年，政府衛(wèi)生支出占比從27.5%上升到30.1%,，個(gè)人衛(wèi)生支出占比從37.5%下降到了33.9%,，參合農(nóng)民住院費(fèi)用自付比例從2009年的73.4%下降到2013年的43.4%。2013年,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院患者實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到73.2%,，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到56.6%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院患者實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到56.7%,，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的影響明顯減弱,。

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng),。77.2%的居民認(rèn)為與5年前相比，家人在就醫(yī)方便程度方面得到大幅改善或有所改善,，門診患者認(rèn)為就診環(huán)境好的比例為65.6%,，住院患者認(rèn)為病房環(huán)境好的比例為66.5%,。基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性顯著改善,，城鄉(xiāng)居民享受到10類41項(xiàng)免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)95.6%，住院分娩率99.9%,。

　　報(bào)告指出,，目前，我國(guó)存在人口老齡化加速,、人口結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出,、全生命周期的健康服務(wù)需求不斷增加且呈現(xiàn)多元化等問(wèn)題。由于我國(guó)老齡化加速,，老年人的健康和照護(hù)問(wèn)題將是未來(lái)數(shù)十年中國(guó)社會(huì)面臨的最為突出的問(wèn)題之一,。

　　報(bào)告同時(shí)指出，醫(yī)改對(duì)“人”的重視不夠,，影響改革效果的實(shí)現(xiàn),。改革尚未充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改政策措施的知曉度和認(rèn)可程度仍需提高,。原因主要為以下三方面：

　　首先,，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值未能充分體現(xiàn)。當(dāng)前,，醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的良性運(yùn)行。醫(yī)務(wù)人員薪酬制度簡(jiǎn)單,、機(jī)械,，工資標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)落后于自身價(jià)值和社會(huì)貢獻(xiàn)。長(zhǎng)期扭曲的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的滯后,，造成了公立醫(yī)院公益性弱化和醫(yī)務(wù)人員的行為扭曲,。

　　其次，在體制改革層面,，《報(bào)告》稱,，實(shí)踐中存在“政府包辦、高度行政化,、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由化”的現(xiàn)象,。公立醫(yī)院的行政化管理狀況未能根本改變，在整體推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理上進(jìn)展不如人意,。公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)多受到行政部門左右,，加之社會(huì)辦醫(yī)尚未對(duì)公立醫(yī)院形成“外加推力”的競(jìng)爭(zhēng)格局，導(dǎo)致其市場(chǎng)行為出現(xiàn)不同程度的扭曲。同時(shí),，事業(yè)單位的管理體制改革滯后,，也在很大程度上限制了衛(wèi)生人力資源的流動(dòng)與合理配置?；鶎有l(wèi)生人才的流失問(wèn)題未能得到根本解決,，甚至在某些地方出現(xiàn)了大城市、大醫(yī)院對(duì)基層人才的“虹吸”現(xiàn)象,，這與強(qiáng)基層的醫(yī)改目標(biāo)背道而馳,。

　　第三，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)人才的吸引力不足,。醫(yī)務(wù)人員從業(yè)環(huán)境很不理想,，社會(huì)地位不高，工作責(zé)任大,、風(fēng)險(xiǎn)大,、壓力大，收入待遇水平與付出很不相稱,，醫(yī)患矛盾突出,。醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)等仍是重視專科醫(yī)生,，不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng)。護(hù)理人才隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足,，質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高,。

　　報(bào)告建議，要加快公立醫(yī)院的綜合改革,，使群眾對(duì)醫(yī)改有更多的獲得感,；要加強(qiáng)以基本藥物制度為核心的藥物政策建設(shè)，確?；舅幬锕?；明確籌資機(jī)制，完善服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制等,。

　　由于醫(yī)改的復(fù)雜性,、艱巨性和長(zhǎng)期性特點(diǎn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)仍有分歧,。例如,，老百姓對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)，主要取決于醫(yī)改的短板,，即醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理,，塔尖很強(qiáng)，塔基太弱，金字塔結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)不牢,，基層技術(shù)人才薄弱,，軟件和硬件不配套等。但本質(zhì)上,，業(yè)內(nèi)人士表示,，即被服務(wù)方——老百姓切身“痛點(diǎn)”沒(méi)有得到很好解決，具體而言如：1）治療癌癥的藥品,，有很多無(wú)法報(bào)銷,，有些效果好的只能代購(gòu)，國(guó)內(nèi)無(wú)法正常渠道獲得,；2）隨著中國(guó)流動(dòng)化的加速,，異地報(bào)銷，特別是跨省即時(shí)結(jié)算不方便,；3）基層醫(yī)療,、社區(qū)醫(yī)院的整體水平還有待提升，目前推進(jìn)的家庭醫(yī)生制度在服務(wù)方面觸及度低,，服務(wù)有待切實(shí)落地,。4）目前整個(gè)醫(yī)保體系的籌資水平，監(jiān)控水平,，老百姓服務(wù)的可及度還有待深化完善,。

　　總之，醫(yī)改五年,，硬件方面,，整體有了極大的提升，但在軟件方面,，特別是老百姓切身感受的服務(wù)方面,，做得不夠，也未形成有效的機(jī)制,。不過(guò)目前許多行業(yè)看問(wèn)題存在一個(gè)很大的誤區(qū),，總喜歡把問(wèn)題、缺點(diǎn)無(wú)限放大或者拔高,，而忽視了取得的成績(jī)和存在的優(yōu)點(diǎn),，最終有時(shí)反而阻礙了工作、項(xiàng)目的推進(jìn),。

　　不管如何,，大家還是希望醫(yī)改越來(lái)越好！

來(lái)源：醫(yī)谷