燙傷,，即火、開水,、熱油等熱力致使皮膚發(fā)生的急性損傷,。與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“湯潑火傷”、“湯火傷”,、“火燒瘡”相類似,。如《外科啟玄》火燒瘡記載：“火之為物，性最急,，能燒萬物,，頃刻為灰,，何況人乎。重則至死,，輕則為瘡,，皮焦肉卷,?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法》湯火傷記載：“此證系好肉暴傷，湯燙火燒,，皮膚疼痛,，外起燎皰?！?/span>

【病因病理】

本病皆因火毒之邪,，外傷皮肉；甚者熱邪入里,，火毒攻心,，耗氣傷陰，阻滯脈絡(luò),，而致氣陰兩脫之象,。

【癥狀特點(diǎn)】

以其損傷程度分為三度：

1.Ⅰ度：損傷僅及表皮，局部發(fā)生紅斑充血,，無水皰,。

2.Ⅱ度：傷及真皮組織，局部出現(xiàn)水皰,，基底紅潤,、腫脹、劇痛,。

3.Ⅲ度：傷及全層皮膚及肌肉,，甚至骨組織等，局部皮膚焦黑和蒼白,，呈皮革樣,，干燥，失去彈性和知覺,。

【辨證施治】

（一）辨證方藥

一般輕者,，不需內(nèi)服湯劑。局部治療即可,。重癥可按以下分型施治,。

1.毒熱熾盛型（早期）

〔主癥〕皮膚水腫，紅斑,，水皰,，糜爛,，高熱，懶言,，食欲不振,，舌質(zhì)紅，脈數(shù),。

〔辨證〕毒熱熾盛,，火毒內(nèi)攻。

〔治法〕清熱解毒,，涼血護(hù)心,。

〔方藥〕解毒清營湯加減。

金銀花30g,，蒲公英30g,，黃連10g，連翹30g,，赤芍15g,，白茅根30g，丹皮10g,，生地15g,，綠豆衣15g，茜草根15g,。

〔方解〕方中金銀花,、蒲公英、連翹清熱解毒,；赤芍,、丹皮、茜草根清熱涼血活血,；生地,、白茅根養(yǎng)陰涼血護(hù)心；川連清心瀉火,；綠豆衣清心中邪熱,。滲出液多者，加豬苓,、茯苓,、澤瀉；食欲不振者,，加藿香,、砂仁；大便干者,，加大黃,。

2.熱盛傷陰型（中期）

〔主癥〕局部創(chuàng)面潮紅,、水腫、水皰及大量滲出,，自覺灼痛,，發(fā)熱，煩躁不安,，口渴尿少,，舌質(zhì)絳紅，脈數(shù)或細(xì)數(shù),。

〔辨證〕熱盛傷陰,，濕毒未凈,。

〔治法〕解毒利濕,，養(yǎng)陰清熱。

〔方藥〕解毒養(yǎng)陰湯加減,。

生地15g,，石斛15g，二冬各10g,，玉竹10g,，南、北沙參各15g,，金銀花30g,，蒲公英30g，連翹15g,，茯苓10g,，澤瀉10g，六一散（布包）30g,。

〔方解〕方中生地,、石斛、二冬,、玉竹,、南北沙參養(yǎng)陰清熱；金銀花,、蒲公英,、連翹清熱解毒；茯苓,、澤瀉,、六一散淡滲利濕。若血虛者,，加當(dāng)歸,、雞血藤,。

3.氣血兩虛型（后期）

〔主癥〕創(chuàng)面肉芽組織不鮮，皮肉生長緩慢,，精神萎靡,、食欲差，或伴低熱,。舌質(zhì)淡紅,，脈沉細(xì)無力。

〔辨證〕久病耗損,，氣血兩虧,。

〔治法〕益氣養(yǎng)血，健脾和胃,。

〔方藥〕八珍湯加減,。

生芪10g，黨參10g,，白術(shù)10g,，茯苓10g，炙甘草10g,，當(dāng)歸10g,，川芎10g，白芍15g,，二地各15g,，陳皮10g。

〔方解〕方中生芪,、黨參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草健脾益氣,；當(dāng)歸、川芎,、白芍,、二地養(yǎng)血滋陰；陳皮理氣和胃,。為防止瘢痕組織形成,，常加丹參、桃仁,、紅花,、五靈脂活血化瘀。

（二）局部治療

（適宜中、小面積燒,、燙傷）

1.Ⅰ度外用紫草油,。紫草茸1kg，芝麻油5kg,。浸泡一晝夜,，文火炸焦黃，去渣,。

2.淺Ⅱ度外用燒傷1號油,。

3.深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，可先用紫色疽瘡膏和化毒散膏各半,，混勻外敷,，等痂皮脫落后，可撒布五白粉,，暴露創(chuàng)面,。

4.等腐肉脫凈后，肉芽新鮮之瘡面,，外用生皮粉或敷甘乳膏,。