作者：漢中市勉縣醫(yī)院 江寧

來源：醫(yī)學(xué)界感染頻道

　　近日,，悉尼四家牙科診所由于醫(yī)療器械消毒不規(guī)范，導(dǎo)致約1.2萬名患者面臨感染艾滋病和肝炎病毒的風(fēng)險(xiǎn),。

　　口腔疾病在診療過程中,，患者的唾液、血液等直接污染各種器械以及醫(yī)護(hù)人員的手,；牙鉆、潔牙機(jī),、三用槍停止使用時(shí)水和氣流回吸引起治療臺(tái)內(nèi)水道和氣道污染,；牙鉆在高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的氣沫和氣霧等對診室空氣造成污染。同時(shí),，口腔醫(yī)療器械多為含腔器械,，對消毒滅菌要求較高。另外,，口腔醫(yī)護(hù)人員對交叉感染知識(shí)的知曉以及對感染的防護(hù)意識(shí)和行為也直接影響著醫(yī)院感染的有效控制,。因此，口腔門診感染的有效控制既要切斷傳播途徑,，嚴(yán)格消毒滅菌,，同時(shí)要提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)。

　　一,、口腔器械的處理：凡接觸病人傷口,、血液,、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī),、車針,、根管治療器械、拔牙器械,、手術(shù)治療器械,、牙周治療器械、敷料等,，使用前必須達(dá)到滅菌,。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,，包括口鏡,、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械,、各類用于輔助治療的物理測量儀器,、印模托盤、漱口杯等,，使用前必須達(dá)到消毒,。對于印模槍的使用來說，每次使用后印模槍的消毒滅菌,、塑料印模槍蓋的使用及其消毒滅菌可能是切實(shí)有效的控制交叉感染的方法,。

　　二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí),，應(yīng)佩戴合適的防護(hù)用品,。可能出現(xiàn)病人血液,、體液噴濺時(shí),，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡或面罩。按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行,，避免職業(yè)暴露,。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí),，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒,。強(qiáng)調(diào)治療過程中不得用污染的手觸摸周圍的物品、治療椅的開關(guān),、燈的把手,，如需要重新調(diào)整治療椅位及燈光應(yīng)由“四手操作”護(hù)士配合調(diào)整。

　　三、清洗,、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開,，合理布局：口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開,，布局合理,，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要,?？谇辉\療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療,、清洗,、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒,；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化,；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理,。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔,、消毒。

　　四,、設(shè)施清潔,、消毒：牙科綜合治療椅及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒,，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔,、消毒。 每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒,，減少回吸污染,。有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。

　　五,、提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)：規(guī)范器械清洗消毒滅菌流程,，提高醫(yī)源性感染的控制意識(shí)，嚴(yán)格遵行口腔科相關(guān)診療操作規(guī)范,，落實(shí)口腔科各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　六,、醫(yī)療垃圾的處理：做好醫(yī)療垃圾的分類及處理,，使用符合規(guī)范的包裝和容器。按照相關(guān)要求收集存儲(chǔ)運(yùn)送,。防止醫(yī)療廢物流失擴(kuò)散,。

參考文獻(xiàn)：

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本文已獲得陜西醫(yī)院感染控制授權(quán)為二次發(fā)稿,。