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《千金方》中石膏用法|經(jīng)方藥證

 昔我往兮 2015-07-11
《千金方》中石膏用法

江西省樂安縣中醫(yī)院 陳華章
石膏辛甘、大寒,,歸肺胃經(jīng),。唐代孫思邈對其運(yùn)用獨(dú)具心得,出神入化,,開創(chuàng)了石膏廣泛運(yùn)用于臨床的先河,。《千金方》中用石膏的方劑達(dá)207首,,涉及內(nèi),、外、婦,、兒各科,,內(nèi)傷外感各病,其用藥之奇,,用意之巧,,自成一家,有不可磨滅之處,??芍沃酗L(fēng)寒熱,、心下逆氣驚喘、三焦大熱,、腸胃結(jié)氣,、消渴煩逆、腹脹暴氣等病,。茲就石膏在書中的運(yùn)用作一歸納:

    
清熱瀉火

    
《千金方》中石膏用于清熱瀉火是最普通,、最廣泛的用法,幾乎是無熱不用,。如著名的葛根龍膽湯用石膏伍麻黃,、桂枝、龍膽,、葛枝,、大青葉、黃芩等解肌透熱,,退熱作用安全迅速可靠,。治產(chǎn)后氣陰兩虛的薤白湯,用石膏,、人參,、麥冬、花粉,、知母益氣養(yǎng)陰清熱,。“治少兒身體壯熱,,不能服藥,,十二味寒水石散粉方”用石膏、寒水石,、大黃,、芒硝、滑石,、黃芩等研末外敷,,開創(chuàng)了石膏外用治發(fā)熱的先例。

    
清五臟熱

    
孫思邈突破前人用石膏治外感,、肺胃發(fā)熱的常理,,喜用石膏治五臟六腑發(fā)熱。如治腎臟溫病,、腰中如折,、熱毒內(nèi)傷方,,用石膏,、生地,、茵陳等滋腎清熱祛濕。治膀胱實(shí)熱方,,用石膏,、梔子、茯苓,、生地等,。治肝邪熱的遠(yuǎn)志煮散方,治上焦“漏氣”的澤瀉湯方等都為治臟腑發(fā)熱的好方,。

    
息風(fēng)鎮(zhèn)痙

    
石膏息風(fēng)鎮(zhèn)痙安全可靠且無副作用,,妊娠婦兒孫思邈都用過。各種中風(fēng),,包括“風(fēng)痱”,、“風(fēng)懿”、“風(fēng)痹”,,無論新久均喜用之,,多配麻黃、桂枝,、當(dāng)歸,、川芎、人參,、白芍,、防風(fēng)益氣養(yǎng)血,通透經(jīng)絡(luò),,熄風(fēng)止痙,。如“治產(chǎn)后卒中風(fēng)瘛疭悶滿不知,身體痙強(qiáng)”的四石湯,,治肝厲風(fēng)的大續(xù)命湯,,治小兒卒中風(fēng)惡毒、四肢角弓反張的增損續(xù)命湯,,再如大八風(fēng)湯,、八風(fēng)防風(fēng)散等。

    
重鎮(zhèn)安神

    
神情錯亂,,躁狂不寧,,多屬火邪。石膏善清心瀉火,,寧心安神,。如卒中風(fēng),四肢不仁,、善笑不息,,用石膏,、麻黃、桂枝,、當(dāng)歸,、川芎養(yǎng)血通絡(luò)、清心安神,。鎮(zhèn)心湯治“風(fēng)虛勞冷心氣不足,,喜忘恐怖,神志不寧”,,用石膏,、麥冬、遠(yuǎn)志,、獲神,、人參、附子,、桂心益心氣,,溫心陽,安心神,。

    
制溫?zé)崽^

    
孫思邈對心肺,、頭面、軀干,、四肢及神志方面的疾病,,需要用大劑溫?zé)崴帟r,常用石膏,、黃芩為反佐,,以制溫?zé)崴幍脑餆崽^傷陰之弊,并取其鎮(zhèn)痙安神之效,。如風(fēng)引湯“治兩足痹腫或不仁,,拘急屈伸不得行方”,取石膏制麻黃,、桂枝,、吳茱萸、附子,、干姜,、細(xì)辛之溫燥及息風(fēng)止痙之義。防風(fēng)湯“治肢體虛風(fēng),、肢節(jié)不隨,,恍惚狂言”,用石膏制他藥之溫?zé)幔⒂星逄摕?、安心神之效?/font>

    
降逆除滿

    
石膏質(zhì)地重墜,,有沉降潛攝之功,如“干姜湯主飲食輒噎方”用石膏配干姜,、吳茱萸、桂心,、半夏降逆溫中止噎,。治產(chǎn)后上氣及婦人奔豚氣的“懷五千錢狀方”用石膏、厚樸,、吳茱萸,、干姜等溫中降氣。再如麻黃引氣湯治“肺勞實(shí),,氣喘鼻張,,面目苦腫”,重用石膏八兩,,伍麻黃,、蘇子、杏仁攝納肺氣以平喘,。

    
生津止渴

    
石膏清熱生津止渴,,孫思邈臨床多用之治消渴病,如治渴利虛熱引飲不止的清熱止渴方,,用石膏,、麥冬、知母,、玉竹,、花粉、竹葉,、地骨皮清熱生津止渴,。

    
善治筋極

    
筋極者,手足滿痛,。如治“筋實(shí)極,,手足爪甲或青或黃或黑烏暗。四肢筋急煩滿,,地黃煎”以石膏,、生地、犀角,、山梔,、大黃、麻黃,、芍藥清熱涼血,、通經(jīng)活絡(luò)為法,。治筋虛極、腳手拘攣,、顏色蒼白,、伸動縮緊,用石膏,、五加皮,、當(dāng)歸、川芎,、干姜,、桂心、天雄舒緩經(jīng)絡(luò),、溫養(yǎng)血脈為治,。

    
療風(fēng)毒腳氣

    
風(fēng)毒之邪侵襲下肢經(jīng)脈,氣血不通為腫為痛,,即為風(fēng)毒腳氣,,多為實(shí)證。孫思邈用石膏配獨(dú)活,、黃芩,、麻黃、防風(fēng),、當(dāng)歸,、羚羊角之類,解毒清熱,、疏風(fēng)通絡(luò)止痛,,如防風(fēng)湯、石膏湯,。

    
此外,,石膏還可治頭目風(fēng)眩、瘴癥,、風(fēng)癲等病,,總以巧用石膏為妙。


麻黃引氣湯
麻黃引氣湯--《千金》卷十七
【處方】麻黃5分,,杏仁5分,,生姜5分,半夏5分,,石膏8兩,,紫蘇4分,白前3分,細(xì)辛3分,,桂心3分,,竹葉(切)1升,橘皮2分,。
【功能主治】肺勞實(shí),,氣喘鼻張,面目苦腫,。
【用法用量】上(口父)咀,。以水1升,煮取3升,,去滓,,分3次服,。
【各家論述】《千金方衍義》:勞役而邪并于肺,,故用金匱厚樸麻黃湯中麻黃、石膏,、細(xì)辛以泄肺滿,。澤漆湯中半夏、生姜,、白前,、桂心以滌痰垢,參入紫蘇,、橘皮,、竹葉以助麻黃、半夏,、石膏之力,,引清氣上升,濁氣下降,,喘息面腫隨手可愈矣,。


干姜湯
組成:    干姜4兩,石膏4兩,,栝樓根2兩,,人參2兩,桂心2兩,,半夏1升,,吳茱萸2升,小麥1升,,甘草1兩,,赤小豆30粒。
出處:    《外臺》卷八引《古今錄驗(yàn)》。
主治:    飲食輒噎,。
用法用量:    上(口父)咀,。以酒5升,水1斗,,煮棗20枚,,去滓,合煮取3升,,分3服,。
各家論述:    《千金方衍義》:此因胃氣之虛寒,不能運(yùn)化水谷之精微,,蘊(yùn)釀而成本寒標(biāo)熱之病,。非寒熱補(bǔ)瀉之兼投,何以解虛實(shí)反正之糾結(jié),。詳方中人參,、甘草、干姜,、萸,、桂以治本寒,石膏以化標(biāo)熱,,半夏,、栝樓一熱一寒,分解脾濕上逆之痰飲于中,,小麥,、小豆開泄木邪內(nèi)蘊(yùn)之虛火于下,共襄洗滌之功,。舉世但知柴胡,、白芍和解肝邪,木通,、車前降泄火氣,,曷知谷菽有如此之妙用哉。


治產(chǎn)后上氣及婦人賁豚氣,, 積勞藏氣不足,, □中煩躁,開元以下,,如懷五千錢狀方厚樸,、桂心、當(dāng)歸,、細(xì)辛芍藥,、石膏(各三兩) ,、甘草、黃苓澤瀉(各二兩) ,、吳茱萸(五兩千金翼作大黃) ,、干地黃(四兩) 桔梗(三兩) 、干姜(一兩) ,。右十三味〔口父〕咀,, 以水一斗二升,煮取三升,, 去滓,, 分三服, 服三劑佳,。


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