1.表證發(fā)熱

表證發(fā)熱的特點(diǎn)是必與惡寒同時并見,，多見微熱（偶有壯熱）,，一般多伴有鼻塞、流涕,、噴嚏,、頭身疼痛、舌苔薄,、脈浮等表現(xiàn),，根據(jù)發(fā)熱的不同特點(diǎn)及伴發(fā)癥狀的差異，再進(jìn)一步鑒別是風(fēng)寒表實(shí)證（又稱太陽傷寒證）,，還是風(fēng)寒表虛證（又稱太陽中風(fēng)證）,。前者以寒邪襲表為特點(diǎn)，后者以風(fēng)邪傷表為主,。另外還有風(fēng)溫（熱）,、濕溫、秋燥,，此三證雖同屬表證的衛(wèi)分證,，但根據(jù)病邪，熱,、濕,、燥的癥狀不同，治療亦不相同,。

李延教授在臨床治病中,，尊古人常法，通過四診分析其病因,、病位,、病情，進(jìn)而按照八綱,、衛(wèi)氣營血以及臟腑氣血辨證法則進(jìn)行歸納,，從整體觀念出發(fā)，正確地處理扶正氣與祛邪氣的辯證關(guān)系,，調(diào)整氣血,、陰陽，使之恢復(fù)相對平衡,，以期熱退病除,。李延教授在臨床實(shí)踐中，尊古而不泥古,，在治療一般單純性外感發(fā)熱疾病時,，多采用辛溫解表、解肌發(fā)表,、辛涼解表,、清暑祛濕解表、疏風(fēng)潤燥解表等法,，或用單方驗方,、蔥白煎水、姜糖水以發(fā)散而退熱,。

對于一些原因不明或頑固性發(fā)熱的病例,，李延教授在辨證治療時有他獨(dú)到之處。李延教授認(rèn)為,，外感無論風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火均為外在因素,，但內(nèi)因不具備亦不會患病,，內(nèi)因是發(fā)病的根本。從發(fā)病學(xué)的觀點(diǎn)講,，中醫(yī)始終強(qiáng)調(diào)“邪之所湊,，其氣必虛，正氣存內(nèi),，邪不可干”,。李延教授常講，人無內(nèi)熱不會招致外感,，如人體內(nèi)有伏熱,，感受外來六淫之邪均可以化熱，故治療時熱勢難退,。

2.半表半里發(fā)熱

半表半里屬少陽證,，即病邪已離太陽之表，尚未進(jìn)入陽明之里的階段,。半表半里的特點(diǎn)是寒熱往來（或稱往來寒熱）,，惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),，定時或不定時發(fā)作。在臨床上單純少陽病可用和解少陽法即可,，但有時病情較為復(fù)雜,，并不是孤立的。如臨床上有的患者出現(xiàn)有頭痛,、惡寒,、發(fā)熱的太陽病證，又同時見胸脅痞滿,、口苦咽干,、心煩喜嘔等少陽病證。這是兩經(jīng)同時有病即所謂太少合病,，如體質(zhì)較弱的患者,，由于正氣虛弱，正不抗邪,，外邪雖未離表,，但已逐步深入，所以治療時既不能用單純的汗法,，以免使正氣愈傷,；又不能用單純的清法，因邪未入里,，熱勢不著,，苦寒直折易傷正氣，而是應(yīng)當(dāng)用調(diào)和營衛(wèi)的方法,?！峨y經(jīng)》中說：“心者血，肺者氣,，血為營,，氣為衛(wèi)，相隨上下,，謂之營衛(wèi),，通行經(jīng)絡(luò)，營周于外,?！彼哉{(diào)和營衛(wèi)的臨床意義就是調(diào)和氣血。氣血營衛(wèi)得以調(diào)和,，正氣振奮則外邪自祛,。

3.里證發(fā)熱

里證包括的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，張仲景在《傷寒論》中所述的六經(jīng)辨證中的陽明病,、太陽病,、少陰病,、厥陰病均屬于里證。葉天士提出的衛(wèi)氣營血辨證,，其中氣分證,、營分證、血分證亦多屬里證,。

里證發(fā)熱的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。一般里證發(fā)熱可以通過泄熱的方法而治,，但在臨床上常有衛(wèi)營同病,、氣營兩燔等復(fù)雜病證。以三焦傳變而言,，可以有中焦的肺胃熱盛,，邪熱燔熾或熱實(shí)互結(jié)，而下焦陰液已傷的土勝克水證,；以臟腑病變而言,，雖然外感熱病多數(shù)以某一臟腑為病變中心，但在病變過程中往往又可波及其他臟腑,，造成多臟腑病變,。李延教授在治療這類復(fù)雜發(fā)熱的病證時，能知常達(dá)變,，既不離中醫(yī)的辨證基本原則,，又突出自己的治病特色，靈活確定治法,。

如見里熱證持續(xù)發(fā)熱,，并逐漸增高，惡風(fēng)寒,，脈洪大,，口渴喜冷飲，苔黃,，李延教授認(rèn)為多屬外感熱病入里,，治療喜用白虎湯（石膏、知母,、甘草,、粳米）清氣分熱，使熱退,、脈靜,、身涼而病愈。

此外,，在清里熱的同時注意養(yǎng)陰,。李延教授認(rèn)為,，內(nèi)熱盛必然傷陰，而陰虧者內(nèi)熱必更盛,，因此在清除里熱的同時,，應(yīng)注重養(yǎng)陰涼血。這種治法不但有助于消除里熱,，更有利于扶正祛邪,，是通過增強(qiáng)體質(zhì)來祛除外邪的，是值得重視的退熱方法,。

4.其他熱型

發(fā)熱起伏有定時,，稱為潮熱。每到下午三點(diǎn)到五點(diǎn)左右發(fā)熱,，此為日晡發(fā)熱,。發(fā)熱時蒸蒸汗出，腹脹痛拒按,，為陽明里實(shí)證,，治用增液承氣湯（生地、玄參,、麥冬,、大黃、玄明粉）,，熱隨便解,。

午后或夜間低熱，伴有心悸,，神疲乏力,，多見于久病體虛、失血失液者,，治宜養(yǎng)血滋陰,，方用六味地黃丸（生地黃、山藥,、山茱萸,、澤瀉、牡丹皮,、茯苓）,。

午后或夜間低熱，五心煩熱,，發(fā)熱時有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺,，為骨蒸勞熱，治用清骨散（銀柴胡、胡黃連,、鱉甲,、青蒿、秦艽,、地骨皮,、知母、甘草）,。

微熱,，勞累后加重，或者上午發(fā)熱,，下午熱退,，伴少氣懶言，動則自汗,，脈弱，為氣虛發(fā)熱,，治以甘溫之法除熱,，方用補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參,、白術(shù),、當(dāng)歸、炙甘草,、升麻,、柴胡、陳皮,、大棗,、生姜）。

小兒每到夏季發(fā)熱不止,，入秋季無需治療便停止,，多發(fā)于我國南方地區(qū)，伴煩躁,，口渴,，尿多，無汗,，為夏季熱,，治用清暑益氣湯（沙參、麥冬,、知母,、甘草、竹葉、黃連,、石斛,、西瓜翠衣、荷葉,、粳米）,。

發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，1天1次或數(shù)次,，毫無規(guī)律可循,，伴有口苦，咽干,，脅肋脹痛,，脈弦，為少陽病發(fā)熱,，治用小柴胡湯（柴胡,、黃芩、半夏,、人參,、甘草、生姜,、大棗）,。

往來寒熱，發(fā)有定時,，為瘧疾發(fā)熱,，治用青蒿素。

身熱不揚(yáng),，午后熱甚,，頭身困重，身重肢倦,，胸悶脘痞,，舌苔黃膩，脈緩,，為濕溫發(fā)熱,，治用連樸飲（半夏、厚樸,、黃連,、梔子、石菖蒲,、蘆根,、豆豉）,。

婦人月經(jīng)不調(diào)，常于經(jīng)前寒熱往來,，頭脹,，胸悶，眩暈,，吞酸,，嘈雜，此為氣郁化火,，治用小柴胡湯合四物湯（柴胡,、黃芩、半夏,、人參,、甘草、生姜,、大棗,、生地黃、當(dāng)歸,、白芍,、川芎）。

發(fā)熱看似是簡單的癥狀,，但究其病因病機(jī)十分復(fù)雜，治療用藥各異,，如不分清其中區(qū)別,，則常常失治誤治。