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藥物,、手術、同位素,。
這三板斧是久經歷史考驗、受到一致公認的經典治療方法,，對付絕大多數(shù)甲亢綽綽有余,。根據(jù)不同甲亢患者的個體特點，醫(yī)生會度身選擇最合適的一種,。 對于藥物和手術,，人們相對比較熟悉、也容易理解,。（這里的“藥物”,，特指“抗甲狀腺藥”，如甲巰咪唑,、丙硫氧嘧啶） 今天主要向大家介紹甲亢的“同位素碘”（I-131）治療,。想了解同位素碘，我們可以從它的兩個屬性入手： 碘元素：作為碘的同位素,，I-131進入體內后,，和普通碘元素一樣，會被機體攝取,、富集于甲狀腺內,，用于合成甲狀腺激素。同位素：作為一種同位素,，I-131在衰變過程中會產生電離輻射,，主要為β射線、以及極少量的γ射線,。 由于I-131富集于甲狀腺,，β射線的射程又極短，僅為0.8mm,，因此其輻射能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收,，導致甲狀腺細胞的變性和壞死,。與此同時，對甲狀腺周圍組織及其他器官影響甚微,。 從這個意義上說,，同位素碘治療是一種“不開刀的甲狀腺切除手術”。同位素碘是一種已經問世70余年的甲亢治療方法,，它的有效性和安全性已得到充分證實,。
與抗甲狀腺藥物治療的療程漫長、副作用和復發(fā)率高,，以及手術治療的相關并發(fā)癥風險等因素比較,，同位素碘治療時間短、治愈率高,、安全性好,，被視為成人（Graves）甲亢的首選治療方法。兒童（大于5歲）及青少年甲亢如果經藥物或手術治療無效或者復發(fā),，也可以選擇同位素治療,。如果甲亢患者具有下列特征，則尤其適合使用同位素碘：（1）對“抗甲狀腺藥物”過敏,，或存在其它藥物不良反應,；
（2）既往“抗甲狀腺藥物”療效差，或者曾多次復發(fā),；（3）有手術禁忌證,、或手術風險高，不適合手術治療,；（6）老年患者,，特別是有心血管疾病風險的老人,；讓很多人無法接受的最大缺點就是：相當一部分甲亢患者會在治療后轉變?yōu)榻K生性甲減,，需要長期補充甲狀腺素。“把一種病變成另一種病,、還得終生用藥,，這算什么治療？”很多人會有這樣的疑惑,。其實,，甲亢治療復雜,、對機體損傷大，而甲減易于診斷,、治療簡單,，只要給甲減患者補充適量甲狀腺素，就幾乎與健康人無異,。因此,，兩權相較取其輕，以“甲減”易“甲亢”,，這是值得的,。當然，醫(yī)學普遍共識無法替代個體價值判斷,，具體選擇,，還得患者自己決定。（1）處于妊娠,、哺乳期，或者在未來6 個月內有妊娠計劃,；
如果您是一位甲亢患者,，打算、或已經選擇了同位素碘治療,，建議認真閱讀以下內容,。
治療前低碘飲食1-2周，讓甲狀腺處于“碘饑餓”狀態(tài),，這樣能夠促進起治療作用的I-131更加高效地被甲狀腺組織攝取,。
1. 治療前低碘飲食1-2周，讓甲狀腺處于“碘饑餓”狀態(tài),，這樣能夠促進起治療作用的I-131更加高效地被甲狀腺組織攝取,。2. 建議所有患者在治療前使用“β腎上腺素能受體阻滯劑”藥物，如普萘洛爾,、阿替洛爾,、美托洛爾等，除非患者存在使用該類藥物的禁忌證,。3. 如果患者甲亢比較嚴重,，比如癥狀十分明顯、或者甲狀腺素（FT4）水平超過正常上限的2~3倍,，應預先使用抗甲狀腺藥物（首選甲巰咪唑）治療一段時間,，并在同位素治療前3天停藥,。4. 如果患者合并嚴重基礎病變，比如心臟病,，感染,，肝臟衰竭，腎臟衰竭,，未經良好控制的糖尿病,、腦血管病、肺部疾病等,，必須先給予相應治療,，待病情穩(wěn)定后再進行同位素治療。1. 口服I-131前后2小時均需禁食,，可適度飲水,。
3. 服藥后當日,，有“暈車”史的患者應避免乘坐機動車,，以防暈車嘔吐。注意休息,，避免勞累和精神刺激,，服藥2天內應多喝水、多排尿,。同位素治療一般無任何不適,，少數(shù)患者可能會在治療后幾天內出現(xiàn)乏力、納差,、惡心,、皮膚瘙癢、甲狀腺腫脹等癥狀,，只要注意觀察,、對癥處理即可。個別患者如果出現(xiàn)甲狀腺疼痛癥狀,，可給予必要的止痛治療,。口服I-131后一段時間內，患者會對周圍近距離人群構成少量γ輻射,，但體外釋放的輻射量有限,，不會造成明確的輻射危害。即使如此,，根據(jù)輻射防護原則,，建議在治療后1周內，在固定居所中與他人保持1.8米以上距離，避免與他人共用餐具,。治療后2周內應避免與嬰幼兒及孕婦近距離密切接觸,；有生育計劃者應在半年后再考慮受孕。同位素治療后的2周內,，甲狀腺組織“庫存”的甲狀腺激素仍將釋放入血,，可能造成甲亢癥狀加重。除繼續(xù)服用“β腎上腺素能受體阻滯劑”直至癥狀消失外,，甲亢嚴重者可在同位素治療3~7天后繼續(xù)口服甲巰咪唑,，并在此后的4~6周中隨著甲狀腺功能正常逐漸減量、停藥,。大部分患者在接受同位素碘治療后4～8周內,，癥狀會逐漸緩解、消失,，甲狀腺體積縮小,、恢復正常。建議在治療后1~3個月內和6個月時分別進行隨訪,，評價療效,，以后復查間隔時間可以逐漸延長至每年隨訪1次。治療3~6個月后,，如果甲亢仍未緩解,，可根據(jù)病情需要再次行同位素治療。治療后如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退,，可應用“左甲狀腺素鈉”藥物進行治療,，并定期復查、調整劑量,。甲亢十分常見,，每位甲亢患者少不得要在醫(yī)生指導下,，在藥物,、手術、同位素這三板斧中做出選擇,。學習,、了解疾病及其治療的相關知識，能幫助我們作出正確,、理性的決定,，并讓治療達到最佳效果。
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