女,，9歲，咳嗽1月,，呼吸困難11天,，雙下肢水腫5天。

【影像圖片】：

胸部CT縱隔窗：平掃（A）,增強(qiáng)掃描（B,、C）

【影像表現(xiàn)】 :

左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影,，大小不等，密度均勻,，中間未見壞死及囊變,，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。左側(cè)胸腔見充滿胸水,，左肺組織完全受壓實(shí)變,，縱隔向右明顯移位并壓迫右肺，其體積縮小,?？v隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。

【診斷】:

（左側(cè)）胸膜間皮瘤并大量胸腔積液

【鑒別診斷】 :

1．結(jié)核性胸膜炎

2．胸膜轉(zhuǎn)移瘤

【討論】:

胸膜間皮瘤是從胸膜間皮發(fā)生的腫瘤,。局限性者多為良性,，彌漫者為惡性。彌漫性間皮瘤臨床癥狀較明顯,，以進(jìn)行性胸痛和氣短為主,，但早期可無(wú)癥狀。

影像診斷要點(diǎn)：

①局限型間皮瘤呈扁丘形或球形的實(shí)性軟組織密度，表面較規(guī)整,。

②彌漫型間皮瘤呈廣泛不均勻胸膜增厚,，胸膜面可見多發(fā)和單發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊。胸膜最厚可超過25px,。也可表現(xiàn)為胸腔積液,。

胸膜轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核性胸膜炎：多表現(xiàn)為胸腔積液,，或彌漫性胸膜增厚,，但單發(fā)腫塊較少見,。需活檢才能鑒