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前2期我分別自述了我在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、原發(fā)惡性骨腫瘤和良性骨疾病的臨床應用,，成績應該是肯定的,，缺點也在所難免哦。 上期我也承認了：我的軟肋就是“靈敏度高,，特異性差”,。但是，通過近10多年來各大廠商和核醫(yī)學同仁們的共同努力,，促成SPECT與CT聯(lián)姻,，打造出帶診斷級CT的SPECT/CT，全面開展SPECT/CT斷層融合顯像,，并開發(fā)出新型顯像劑如18F-NaF PET/CT骨顯像,，不久的將來我戴了好多年“靈敏度高，特異性差”這個“帽子”可以摘掉了,！ 1999年,，美國通用電氣公司（GE）推出了全球第一臺醫(yī)用同機圖像融合設備（Hawkeye系列），SPECT與CT經(jīng)過漫長的戀愛和磨合,，終于喜結(jié)良緣,，SPECT/CT騰空問世，堪稱“里程碑”事件,！ 又經(jīng)過5年的發(fā)展,，2004年荷蘭飛利浦公司推出了業(yè)界第一臺帶診斷級CT的SPECT/CT，診斷級CT帶來了豐富的解剖形態(tài)學信息,，大幅度提高了SPECT顯像診斷的靈敏度和特異性,，增強了疾病診斷的準確性，改變了核醫(yī)學顯像“Unclear”的歷史,，成為真正的“Nuclear”,。 現(xiàn)在，各大公司如GE,、SIMENS,、PHILIPS、聯(lián)影的診斷級SPECT/CT如雨后春筍,，將逐步取代舊的SPECT,。正是有了SPECT/CT，我越來越受到臨床醫(yī)生重視了！在中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）講到我時,，有如下描述：骨掃描檢查是用于判斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查,，當骨掃描檢查提示骨可疑轉(zhuǎn)移時，對可疑部位進行MRI,、CT或PET/CT等檢查驗證?，F(xiàn)在SPECT與CT集于一身，1+1>2,，請領略一下我在骨疾病診斷中的改變吧,！
肺癌患者SPECT顯像在我身上發(fā)現(xiàn)第9胸椎孤立的點團狀放射性濃聚灶，性質(zhì)如何,？ 且看上圖SPECT/CT斷層融合顯像：考慮第9胸椎椎體右側(cè)成骨性骨轉(zhuǎn)移（MR證實）
親們,！看見了吧！SPECT/CT斷層融合顯像豐富了診斷信息,，極大增強了核醫(yī)學醫(yī)生的診斷信心,，明顯提高了診斷準確性。 上面已提到,，除了顯像儀器的更新?lián)Q代外,，新型的顯像藥物出現(xiàn)也可大幅度提高我在骨骼疾病診斷的靈敏度和準確性，18F-NaF PET/CT骨顯像就是其中的佼佼者,。研究報道18F-NaF PET/CT骨顯像能敏感探測腫瘤的骨轉(zhuǎn)移,，能發(fā)現(xiàn)常規(guī)99Tcm-MDP骨顯像不能發(fā)現(xiàn)的病灶。 在剛召開的2015年美國臨床腫瘤學會生殖泌尿腫瘤研討會（ASCO GU2015）上,，關于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移有如下描述：在轉(zhuǎn)移性前列腺癌治療快速發(fā)展的當下,，18F-NaF PET/CT骨顯像展示出其臨床可行性，尤其是早期轉(zhuǎn)移灶診斷更具臨床價值,。又想盡快睹我尊容了吧,？ 請看：
乳腺癌患者， 18F-NaF PET/CT顯像示胸骨,、多個胸椎轉(zhuǎn)移
患者女,，25歲 a-b 圖 99mTc-MDP 骨掃描，顯示左側(cè)髂骨病變,，骨代謝輕度增高 c圖 18F-NaF PET MIP 圖示左側(cè)髂骨代謝明顯增高 d.e圖 為18F-NaF PET橫斷位顯示左側(cè)髂骨病變
患者男,，77歲；前列腺癌,，PSA升高,。18F-NaF PET骨顯像發(fā)現(xiàn)的骨轉(zhuǎn)移灶明顯較99mTc-MDP 骨掃描發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶多和清晰。 a.b圖 99mTc-MDP 骨掃描,，箭頭示右側(cè)髂骨骨代謝稍增強 c圖 18F-NaF PET骨顯像,，右側(cè)髂骨（黑色箭頭示）、左側(cè)骶髂關節(jié)（白色箭頭示）、第7胸椎病變（圓圈示） 3期的自述,，相信小伙伴們對我已有更深一步的了解了,！作為中國核醫(yī)學顯像項目中的老大和優(yōu)勢項目,，我有信心,、也有決心發(fā)揮我的自身優(yōu)勢，取長補短,，在骨骼疾病的診治中發(fā)揮更大的作用和作出應有的貢獻,！ 致謝：感謝中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會科普繼教學組陳萍組長提供指導和部分圖片，感謝我科段曉蓓醫(yī)生輔助圖片整理,。 |
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