貓抓病是一類典型的良性,、自限性淋巴管疾病,，主要是通過(guò)貓的抓傷和咬傷而感染，其眼部癥狀表現(xiàn)為視力下降,、視盤水腫和黃斑部星芒狀滲出，并將其命名為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎?，F(xiàn)已證明其病因多為巴爾通體感染,。那么是不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎呢？

近日,，美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院神經(jīng)科的 Vodopivec 教授和 Cohen 教授,、馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫(yī)院眼科顧問(wèn) Shah 教授及神經(jīng)科的 Prasad 教授 4 人發(fā)表了一篇具有教學(xué)意義的病例：不伴視神經(jīng)網(wǎng)膜炎的貓抓視神經(jīng)病變，刊登在最新一期的 Neurology 雜志,。

患者女性,，57 歲,，因「左眼視物模糊伴發(fā)熱和全身不適 3 周」入院。視力為 20/40,，伴有瞳孔傳入障礙,。視神經(jīng)腫脹（如圖 1A 所示）而黃斑正常。皮膚異常主要表現(xiàn)在手臂上（如圖 2 所示）,。血清學(xué)檢測(cè)表明近期感染過(guò)漢氏巴爾通體（IgM ≥ 1：20,，IgG ≥ 1：1024）。

給予西環(huán)素和利福平治療之后患者完全康復(fù),。疾病的良好預(yù)后為臨床醫(yī)生在視神經(jīng)病變中識(shí)別出貓抓病提供了重要線索,。其實(shí) 50% 以上的患者不存在星狀黃斑滲出物。

圖 1. 眼底檢查和對(duì)比增強(qiáng) MRI,。最初可見(jiàn)視盤腫脹（圖 A）并加重（圖 B）,，給予抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)（C）。橫斷面（圖 D）和冠狀面（圖 E）MRI T1 加權(quán)顯示左側(cè)視神經(jīng)球交界處對(duì)比增強(qiáng)（圖中箭頭所示）,，這是貓抓病的特征性表現(xiàn),。無(wú)其他腦部病變。

圖 2. 皮膚表現(xiàn),?；颊唠p手臂上可見(jiàn)多處被貓抓過(guò)的丘疹和膿皰。

本文來(lái)自丁香園,。