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中國(guó)人的腸道是“好得很”還是“糟透了”,？

中國(guó)人在數(shù)百年前還是一個(gè)“吃素”的族群，但普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象,，因此被人戲稱為“東亞病夫”,。如今中國(guó)人變成了一個(gè)“葷素搭配”的“雜食性”族群，更多的人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩,。如果說過去的中國(guó)人易患傳染病,，那么現(xiàn)在的中國(guó)人則易患代謝病，又稱非傳染病,、慢性病,。慢性病種類繁多，主要包括神經(jīng)退行病,、自身免疫病,、心血管病、糖尿病,、癌癥等,。

那么中國(guó)人患慢性病的現(xiàn)象有多嚴(yán)重呢？讓我們用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說話吧,！Wikipedia上有一個(gè)“中國(guó)的慢性病”（Chronic disease in China）專條,，細(xì)數(shù)了中國(guó)人當(dāng)前患慢性病的現(xiàn)狀?；\統(tǒng)地說,，近年來中國(guó)的中年人因患慢性病而死亡的比例比一些高收入國(guó)家還高，其中心血管病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥已成為致命“三高”,。

以高血壓為例,，2002年的一項(xiàng)全國(guó)性健康普查獲得的數(shù)據(jù)顯示，18歲以上的高血壓（140/90以上）人群比例為19%,，這比1991年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字高了30%,。目前全國(guó)竟然有1億6千萬人有高血壓。在此10年間,，成年超重者比例高達(dá)23%,，增長(zhǎng)39%，肥胖者的比例也有7%,，增長(zhǎng)97%,！

以上趨勢(shì)在兒童中也很嚴(yán)重。根據(jù)2000年對(duì)全國(guó)6城市小學(xué)生健康普查結(jié)果,，超重及肥胖者的比例從1985年的1%-2%上升到25%（7-9歲男孩）,、25%（10-12歲男孩）、17%（7-9歲女孩）,、14%（10-12歲女孩）,。2002年對(duì)7-17歲年齡組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，城市青少年13%超重,，8%肥胖,；農(nóng)村青少年2%超重，1%肥胖,。

慢性病的肇因是慢性炎癥,，老年人因免疫機(jī)能減退，可導(dǎo)致消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、排泄系統(tǒng)的多器官感染和炎癥，導(dǎo)致炎癥的不一定是病原體,，而可能是長(zhǎng)居于人體的機(jī)會(huì)性微生物（正常菌）,。對(duì)于中年人，由于個(gè)人生活習(xí)慣不良（如吸煙,、酗酒,、高脂飲食），也會(huì)導(dǎo)致腸道生態(tài)失調(diào),，慢性炎癥滋生,，內(nèi)臟脂肪堆積，最終使得慢性病油然而生,。

我在這里分別用“干凈”和“臟”來形容一個(gè)人的身體,，也可以借用“有毒”、“無毒”,、“排毒”等熟語,。所謂“干凈”就是血液及內(nèi)臟中沒有細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素（無毒）,，而“臟”就是血液及內(nèi)臟中有痕量?jī)?nèi)毒素（有毒）,。一個(gè)肥胖新理論認(rèn)為,，內(nèi)臟脂肪積累是為了讓內(nèi)臟與內(nèi)毒素絕緣，避免內(nèi)毒素滲入內(nèi)臟造成更大傷害,，所以“啤酒肚”不是什么“將軍肚”,，而是“致病灶”，說明你的身體已經(jīng)成了“垃圾場(chǎng)”,！

腸道微生物及慢性炎癥在慢性病的發(fā)生中起著舉足輕重的作用,，那么中國(guó)人的腸道微生物的多樣性及平衡狀況究竟怎么樣？是“好得很”還是“糟透了”,？這是一個(gè)非常龐大的研究課題,，也是一個(gè)不太容易回答的問題。由于暫時(shí)缺少相關(guān)支持?jǐn)?shù)據(jù),，我在這里僅做出以下幾個(gè)原則性的推論,。

過去中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)以“素”為主，腸菌多為產(chǎn)短鏈脂肪酸的擬桿菌,，腸壁完整,，很少炎癥，所以中國(guó)人的身材偏瘦,。如今隨著生活水平提高,，肉食比例越來越高，而且這一趨勢(shì)已從城市擴(kuò)展到農(nóng)村,，于是中國(guó)人腸道中吃“素”的擬桿菌被迫改吃“葷”,，從而激活了原本不表達(dá)的硫酸酯酶，也因此能消化腸壁粘液素,，使腸壁變薄甚至穿孔,，導(dǎo)致內(nèi)毒素流入血液循環(huán)，引起慢性炎癥,，慢性病也就不請(qǐng)自來了,。

從這個(gè)意義上來說，肉食等高脂飲食顯然是讓國(guó)人身體健康急轉(zhuǎn)直下的“罪魁禍?zhǔn)住?，所以我大力提倡中?guó)人要從大比重“葷食”回歸大比重“素食”,，避免攝入含有硫酸軟骨素等有機(jī)硫成分的肉類，多吃不含有機(jī)硫成分而含有類雌激素大豆異黃酮（抗炎）的豆類及其產(chǎn)品,，這樣我們的體質(zhì)就會(huì)重新恢復(fù)到數(shù)十年前的健康狀態(tài),。

在中國(guó)的大小藥房，隨便就能買到抗生素,，因此抗生素濫用現(xiàn)象十分普遍,。也許有人會(huì)說,，我和我的家人從來不用抗生素，農(nóng)村人也基本不用抗生素,?？墒牵麄兺?，現(xiàn)在飼養(yǎng)的畜禽魚類都是添加了抗生素的,，只要你不是純粹的素食者，這些抗生素就會(huì)間接流入你的體內(nèi),。還有人會(huì)說,，我不用抗生素，耐藥菌就不會(huì)在我體內(nèi)出現(xiàn),?？墒牵麄円餐?，抗生素耐藥菌是可以從其他人那里傳給你的,，在這點(diǎn)上任何人無法做到“潔身自好”和“去污泥而不染”！

抗生素可以殺死腸道內(nèi)的大部分細(xì)菌,，但可以留下一些耐藥菌,。這些耐藥菌有好有壞，但可以肯定雙歧桿菌,、乳酸桿菌等益生菌都不是耐藥菌,。人們通常所用的抗生素都是殺細(xì)菌的（如頭孢、沙星等）,，很少有殺真菌的（如氟康唑）,，這樣會(huì)造成真菌的“次生感染”，所以最終的結(jié)局是腸道微生物的多樣性不斷減少甚至喪失,。

以下是一份關(guān)于中國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象的材料,，足以說明中國(guó)人的腸道微生物已經(jīng)受到極大的人為干預(yù)，這跟以往充滿天然腸道微生物的“原生態(tài)”決然不同,。

中國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重,，人均超歐美5倍多

2015-06-19

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來源 > 網(wǎng)易

今年4月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)上海,、江蘇,、浙江等地1000多名在校兒童進(jìn)行尿液檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)60%以上受試兒童的尿液中都含有抗生素,。而近日中國(guó)科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國(guó)課題組發(fā)表在國(guó)際期刊《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》（Environmental Science& Technology）中的數(shù)據(jù)也表明,，中國(guó)的抗生素濫用情況十分嚴(yán)重，人均使用量超出歐美國(guó)家5倍以上。

根據(jù)該研究的統(tǒng)計(jì),，2013年中國(guó)的抗生素使用量達(dá)16.2萬噸,，居世界第一，其中約7.8萬為人類使用,，約占48%,，其余8.4萬用在動(dòng)物身上。如此龐大的數(shù)字跟我國(guó)醫(yī)院濫用抗生素脫不了干系,，世界衛(wèi)生組織建議,，抗生素在醫(yī)院的使用率不超過30%,，而據(jù)媒體報(bào)道,，我國(guó)的使用率卻達(dá)70%左右?？股氐牡貐^(qū)使用分布顯示,，華東地區(qū)的使用量最高，其次是華北,、華中,、西南，華南,、東北和西北地區(qū)使用量較少,。2011年，衛(wèi)生部就開展過“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”,，但從數(shù)據(jù)來看,，這一行動(dòng)的效果似乎并不顯著。

與中國(guó)相比,，其他國(guó)家或地區(qū)的抗生素使用是小巫見大巫,。2011/2012年美國(guó)的抗生素使用量是1.79萬噸，其中大部分用在了動(dòng)物身上,，占了1.46萬噸,，人類使用僅有3290噸；2013年的英國(guó)則只使用了1060噸抗生素,，其中約640噸為人類使用,。而2011年的加拿大僅有250噸使用在人類身上。

如果說總數(shù)只能說明中國(guó)人口基數(shù)大所以抗生素使用量大,，那么千人每天使用量（DDDs per 1000inhabitants per day）則顯示中國(guó)的人均抗生素使用量也遠(yuǎn)超歐美,。2013年，中國(guó)的抗生素千人每天使用量是157個(gè)計(jì)量,，而歐美千人每天使用量普遍在20-30之間,，2011/2012年的美國(guó)是28.8，2013年的英國(guó)是27.4，2011年的加拿大是20.4,，2003年的歐洲是20.1,。據(jù)此可以算出，中國(guó)是美國(guó)的5.5倍,、英國(guó)的5.7倍,、加拿大的7.7倍、歐洲的7.8倍,。

對(duì)于健康人群尤其是青壯年來說，都不會(huì)出現(xiàn)感染耐藥菌后無藥可治的情形,，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)強(qiáng)大到足以殺死任何耐藥菌,。可是,，耐藥菌的增加將會(huì)對(duì)免疫功能衰退的老年人,、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟的兒童、器官移植后因服用抗排斥藥物而導(dǎo)致免疫力低下的患者產(chǎn)生極大影響,，一旦遇到頑固的耐藥菌感染,，可能真的無藥可救。

因此,，不濫用抗生素,，應(yīng)該從我做起，從現(xiàn)在做起,！誰家沒有老人和孩子呢,？為了老人，為了孩子,，從他們的健康著想,，我們每個(gè)人都應(yīng)該以“愛心”為念，不到萬不得已的情況下,，千萬不要隨意使用抗生素,。

這里所說的“萬不得已”是指罹患急性胰腺炎,、性病,、結(jié)核菌感染等，所以我原則上同意“抗生素該用還得用”的說法,。不過,，在感染病情不太危急（如嘔吐、腹瀉）的前提下,，最好使用各種替代品,，如中藥黃連素片,、穿心蓮片，甚至大蒜,、醋等,，我還經(jīng)常叫人用鹽水稀飯治腹瀉，一些臥床不起的病人喝完稀飯后可以很快下床,，完全不用抗生素治療,。

如果的確需要用到抗生素，也要正確,、合理地應(yīng)用,，一般用藥時(shí)間不能超過3天，尤其不可長(zhǎng)期用藥,，否則病情加重都不知道為什么（可能有真菌或其他微生物泛濫）,。實(shí)際上，人體中微生物的感染最終還是要靠免疫系統(tǒng)來清除,，抗生素只是起一些輔助作用,，比如殺死一些病原體，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活化并形成中和抗體,。

總之，中國(guó)人因飲食結(jié)構(gòu)的改變及抗生素濫用（哪怕是間接）,，其腸道微生物已遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離“原生態(tài)”,，而在腸道完整性受損、產(chǎn)內(nèi)毒素細(xì)菌過多的情形下,，腸道細(xì)菌越少越好,，因?yàn)闇p少細(xì)菌總量可以降低免疫負(fù)荷，從而緩解慢性炎癥,，避免慢性病發(fā)作,。當(dāng)然，最理想的辦法是改“葷”為“素”,，盡量恢復(fù)腸道“原生態(tài)”,，只要腸道由“糟透了”變成“好得很”，中國(guó)人的健康水平就一定會(huì)大幅度提高,！

此文來自科學(xué)網(wǎng)曾慶平博客