許多人有頸肩部的疼痛，為此到醫(yī)院去檢查,，拍X片后被醫(yī)生診斷為頸椎病,。難道那么容易有頸椎病？其實(shí)是誤診,。目前在被診斷為頸椎病的人中一百個(gè)里能有十個(gè)是頸椎病就不錯(cuò)了,。是頸椎病的十個(gè)人里只有一兩個(gè)需要手術(shù)治療,。因此沒(méi)有那么多頸椎病,。

    頸椎病在教科書上分成四型：神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型,、脊髓型和交感型,。在這四型中神經(jīng)根型與脊髓型其實(shí)是一回事,，所謂椎動(dòng)脈型和交感型并不存在,。這是教科書的錯(cuò)誤，不過(guò)沒(méi)有人去糾正,。

    咱們先認(rèn)識(shí)一下頸肩部的大致結(jié)構(gòu)。最里面的是頸胸段的脊髓,，包著脊髓的是七個(gè)頸椎和上段胸椎，頸椎上面頂著頭顱,，頸部后面有肌肉自頭部到胸背（下面延到臀膝,，下面的不在述說(shuō)范圍），前面的兩側(cè)有肌肉自頭部連到胸骨和鎖骨,。肌肉的表面有被膜（筋膜）,，筋膜外面就是皮膚了。椎動(dòng)脈血管沿上六個(gè)頸椎兩側(cè)橫突中的孔上行到頭顱底部,，再經(jīng)過(guò)頭顱底部的兩個(gè)孔進(jìn)入頭顱,。神經(jīng)從椎間孔出來(lái)，鉆過(guò)肌肉,，分布在頸部,、頭部后面和上肢。

    有了上述的大致結(jié)構(gòu),，我們就可以來(lái)判斷頸肩部的疼痛原因了,。

    頸肩部疼痛的主要原因是因?yàn)轭i肩部結(jié)構(gòu)的損傷。突然地外傷就不必說(shuō)了,，另一個(gè)損傷的成因是往往不被我們注意的疲勞性損傷,。多是長(zhǎng)時(shí)間頸部一側(cè)的過(guò)伸（落枕），過(guò)屈（低頭看書,、看手機(jī)）等都可以引起,。還有就是長(zhǎng)時(shí)間含胸弓背半仰頭的姿勢(shì)（比如看電腦），也可以引起一側(cè)或雙側(cè)的頸肩部疼痛,。

    原因知道了,，可以通過(guò)兩步法來(lái)判斷是肌肉還是頸椎出問(wèn)題了。

    第一步我們放松坐正,，兩肩不能活動(dòng),，瞬間不做任何動(dòng)作，看頸肩部的疼痛有何變化,。這時(shí)會(huì)有兩種情況：

    一種是持續(xù)疼痛,，頭不能動(dòng)，甚至不能保持頭頸直立,。這多見(jiàn)于外傷,，往往有頸椎骨折。

    另一種是瞬間無(wú)痛,，或自肩臂部到手的放射痛,。這兩種情況要分開(kāi)說(shuō)。

    先說(shuō)瞬間無(wú)痛,，這要恭喜你不是頸椎病,。因?yàn)轭^和頸椎的關(guān)系是木棍頂著鐵球的關(guān)系，木棍自身沒(méi)問(wèn)題才能頂?shù)钠痂F球的重量,。所以頸椎沒(méi)有問(wèn)題,。

    再說(shuō)自肩部到手有放射痛的人，也要分兩頭說(shuō),。

    如果僅有疼痛,，針刺手部沒(méi)有疼痛感覺(jué)的改變（與其他地方對(duì)比），握拳,、夾卡片有力,，說(shuō)明是頸肩部肌肉損傷。通過(guò)冷敷和休息就可以恢復(fù),。

    如果不僅有放射樣疼痛,，還有握拳無(wú)力和疼痛覺(jué)的改變，很不幸,，你是神經(jīng)根型頸椎病（頸椎間盤向一側(cè)突出）,。如果有腳踩棉花的感覺(jué),，行走不穩(wěn)，或者行走雙下肢僵硬感,，很不幸,，你就是脊髓型頸椎病（頸椎間盤向后正中突出，有時(shí)是幾個(gè)間盤突出同時(shí)存在）,。這兩種情況都需要手術(shù)治療,。

    第二步，瞬間不活動(dòng)沒(méi)有疼痛或僅輕微的疼痛,，我們可以試著旋轉(zhuǎn)頸部,，做向左右后面看的動(dòng)作。如果向左后看,，右邊有疼痛,，是頸肩筋膜損傷,。如果向左后看,，左側(cè)有疼痛，是頸部肌肉的損傷,。向左右側(cè)偏頭部,，出現(xiàn)疼痛的位置和損傷與向后看一樣。如果向前低頭出現(xiàn)頸后疼痛,，是雙側(cè)的頸胸筋膜損傷,；如果向后仰出現(xiàn)頸后疼痛，是雙側(cè)頸項(xiàng)肌肉出現(xiàn)損傷,。如果前屈后仰（伸）都痛,，很不幸，肌肉筋膜兩者都有損傷,。

    通過(guò)第二步判斷出的損傷多是軟組織損傷,，按軟組織損傷的治療方法：制動(dòng)（盡量不活動(dòng)）和冷敷都可以在兩到三天疼痛消失，兩到三周完全恢復(fù)（中老年人再加一周時(shí)間）,。

    還有許多人不僅有頸肩部疼痛,，同時(shí)還伴有頭暈。往往是起床或翻身時(shí)出現(xiàn),，甚至看東西時(shí)天旋地轉(zhuǎn),，閉上眼睛有漂浮感。去醫(yī)院看醫(yī)生,，被解釋成頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管,，也往往被定為頸椎病。這對(duì)頸椎是天大的冤枉,。

    假設(shè)頸椎的增生骨質(zhì)壓迫了血管,，增生的骨質(zhì)是時(shí)刻存在的,，可是眩暈的癥狀不是時(shí)刻存在的，而是反復(fù)出現(xiàn)的,，就是說(shuō)兩次發(fā)作之間沒(méi)有眩暈,。因此說(shuō)頸椎壓迫血管是說(shuō)不通的。

    確切地說(shuō),，這種眩暈（美尼爾氏征）是通往腦的血管的一過(guò)性卡壓造成的,。下面就說(shuō)一下形成這種一過(guò)性（暫時(shí)）卡壓的原理。

    前面說(shuō)過(guò)椎動(dòng)脈通過(guò)上面六個(gè)頸椎的橫突孔后,，在顱骨底部的孔進(jìn)入頭顱,。進(jìn)入頭顱后負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)小腦和兩側(cè)控制平衡的腦組織。問(wèn)題就出在進(jìn)入頭顱前的血管段上,。青年人的血管像乳膠管,，非常軟，在牽拉和卡壓后能迅速恢復(fù),。中老年的血管像澆水的橡膠管或硅膠管,，比較硬，牽拉或卡壓后不易迅速恢復(fù),。正常情況下,，第一頸椎的橫突孔與頭顱的孔距離很近，腦的供血沒(méi)有問(wèn)題,，當(dāng)?shù)皖^,、仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)，第一頸椎的橫突孔與對(duì)應(yīng)的顱骨的孔的距離就要增大,，同時(shí)還有錯(cuò)開(kāi)（孔不對(duì)在一起了）,，這時(shí)血管就要被牽拉和被孔緣卡壓。腦內(nèi)管平衡的組織和小腦就會(huì)出現(xiàn)缺血,，就會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)和漂浮感的眩暈,。腦組織缺血后，根據(jù)缺血后損傷的不同程度,，眩暈消失的時(shí)間也不同,。缺血時(shí)間長(zhǎng)。腦組織有輕度水腫,，眩暈時(shí)間要持續(xù)幾天,。缺血時(shí)間短，瞬間就可以恢復(fù),，僅有突然地暈一下的感覺(jué)就恢復(fù)了,。這也是眩暈為什么反復(fù)發(fā)作并且與頭的位置有關(guān)的原因。

    那么頸椎增生骨質(zhì)會(huì)不會(huì)壓迫神經(jīng)血管呢,。答案是不會(huì),。

    椎體緣的增生是頸椎屈伸活動(dòng)時(shí)擠壓椎間盤,，多次輕微損傷形成的瘢痕。是多年形成的,，與長(zhǎng)時(shí)間低頭與左右偏頭活動(dòng)有關(guān),。頸椎后面由于有關(guān)節(jié)突支撐，頸椎向后的活動(dòng)度小于向前,，因此幾乎沒(méi)有多少增生的骨質(zhì)（這個(gè)現(xiàn)象所有編書人都不知道）,。

    頸椎向前彎曲，椎體前部壓力加大,，椎間盤中央的髓核就要向壓力小的后側(cè)移動(dòng),，移動(dòng)大了就形成了間盤突出。頸部的脊髓活動(dòng)空間很小,，很容易受壓形成損傷,。根據(jù)突出的位置——中間還是兩側(cè)——就形成了不同型的“頸椎病”。

    因此在這里要給增生的頸椎平反,。在不受暴力的情況下,，頸椎與增生的骨質(zhì)不壓迫血管和神經(jīng)。不僅不壓迫還保護(hù)血管和神經(jīng),。壓迫神經(jīng)的是頸椎間盤,。

    綜前所述，所有教科書描述的頸椎病其實(shí)就是頸椎間盤突出,。所有的人不要再被無(wú)知的醫(yī)生忽悠了。